Koste te deel

Kosteverdeling verwys na die feit dat u en u gesondheidsversekeraar gedurende die jaar albei 'n gedeelte van u mediese koste betaal. Jou gesondheidsversekeraar vereis dat jy 'n gedeelte van die koste van jou gesondheidsorg uitgawes moet betaal om oorbenutting van gesondheidsorgdienste te voorkom, en om gesondheidsversekeringspremies in ag te neem (alhoewel die idee van 100 persent dekking goed kan klink, sal waarskynlik lei tot mense wat meer geneig is om mediese behandeling te soek, en premies sal opskiet).

Die mees algemene vorme van kostedeling is aftrekkings , copayments en medeverzekering . Die maandelikse premies wat u betaal om gesondheidsversekeringsdekking te kry, word nie as 'n soort kostedeling beskou nie.

Koste-deel spaar jou gesondheidsversekeringsmaatskappy geld op twee maniere. Eerstens betaal jy 'n deel van die rekening. aangesien jy die koste met hulle deel, betaal hulle minder. Tweedens, aangesien jy 'n deel van die rekening moet betaal, is dit meer waarskynlik dat jy eers mediese sorg soek wanneer jy dit regtig nodig het.

Koste-deel en die Buitekant-maksimum

Omdat kosteverdeling duur kan word as jy groot mediese uitgawes het, word alle gesondheidsplanne (tensy hulle oupa of ouma is ) wat koste-verdeling benodig, ook 'n maksimum-uit-sak-maksimum wat 'n pet op hoeveel kostedeling jy is verantwoordelik vir elke jaar (vir hierdie bespreking verwys al die nommers na die pet op koste buite die sak as jy sorg kry in die netwerk van jou gesondheidsversekeraar; as jy buite die netwerk gaan, is jou buite-sak maksimum sal hoër wees, of in sommige gevalle onbeperk).

Vóór 2014 was daar geen regulasies oor hoe hoog 'n gesondheidsplan se out-of-pocket maksimum kan wees nie. Inderdaad, sommige planne het glad nie uitgeput nie, hoewel dit relatief skaars was. Maar die bekostigbare versorgingswet het dit verander, en nuwe gesondheidsplanne kan nie meer as $ 6,850 vir 'n enkele individu in 2016 hê nie (die boonste pet verhoog in 2017 $ 7,150).

Daarbenewens, vanaf 2016 , kan 'n enkele individu nie meer in die koste buite die sak betaal as die individuele buite-sak-maksimum vir daardie jaar nie, al is hy of sy onder 'n gesinsplan gedek. van 'n individuele plan.

Nadat u genoeg betaal het in aftrekkings, afbetalings en mede-versekering om die maksimum van u geld te bereik, skort u gesondheidsplan u kostedeling op en tel u 100% van u mediese rekeninge vir die res van die jaar op, met dien verstande dat u Gaan voort om in-netwerk hospitale en dokters te gebruik.

Kostedeling en die bekostigbare versorgingswet

Die bekostigbare versorgingswet het ' n aansienlike hoeveelheid voorkomende gesondheidsorg vrygestel van kostedeling. Dit beteken dinge soos ouderdomsgeskikte mammogramme, cholesterolsifting, en baie entstowwe is nie onderhewig aan aftrekkings, copayments of medeverzekering nie.

Die ACA het ook 'n kostedividende-subsidie ​​geskep om jou gesondheidsversekering meer bekostigbaar te maak as jy 'n lae inkomste het. Die koste-deel subsidie ​​verlaag die bedrag wat jy betaal in aftrekkings, copays en medeverzekering elke keer as jy jou versekering gebruik. Kosteverdeling subsidies word outomaties in silwerplanne op die uitruil ingesluit indien u inkomste nie 250 persent van die armoedevlak oorskry nie. (Vir die dekking in 2017 is die maksimum inkomstebelasting vir subsidieondersteuning $ 29.700 vir 'n enkele individu en $ 60,750 vir 'n gesin van vier).

Wat van dinge wat versekering nie dek nie?

Die frases koste-uitgawe en uitgawes buite die sak word soms uitruilbaar gebruik, maar mense gebruik dikwels "out-of-pocket" om enige mediese uitgawes wat hulle self betaal, te beskryf, ongeag of die behandeling meestal deur gesondheidsversekering gedek word. . Maar as die behandeling glad nie gedek word nie, word die bedrag wat u spandeer nie oorweeg word om onder u plan te deel nie, en dit sal nie reken op u plan se maksimum bedrag nie.

Byvoorbeeld, kosmetiese prosedures soos liposuiging word gewoonlik nie deur die gesondheidsversekering gedek nie, dus as jy daardie behandeling kry, moet jy self daarvoor betaal.

Dieselfde geld gewoonlik vir volwasse tandheelkundige sorg, tensy u 'n aparte tandheelkundige versekeringspolis het . Alhoewel jy dalk aan hierdie uitgawes kan dink as "buite-sak" (en hulle kom inderdaad uit jou eie sak), reken die geld wat jy spandeer nie op jou gesondheidsplan se out-of-pocket-maksimum, en is dit nie Dit is oorweeg om koste te deel onder u plan.

Aangesien die verdeling van kostes aansienlik verskil van een gesondheidsversekeringsplan na 'n ander, sal u seker maak dat u die besonderhede van u plan verstaan ​​voordat u u dekking moet gebruik, sodat die bedrag wat u vir u behandeling betaal moet word, nie kom as 'n verrassing.