'N Gesondheidsversekeringspremie is 'n maandelikse fooi wat aan 'n versekeringsmaatskappy of gesondheidsplan betaal word om gesondheidsdekking te verskaf. Gesondheidsdekking dek tipies alle of 'n deel van die koste van gesondheidsverwante dienste soos dokterbesoeke, hospitalisasies, voorskrifte en medisyne.
Kortom, die premie is die betaling wat jy aan jou gesondheidsversekeringsmaatskappy maak wat dekking ten volle aktief hou.
Premiebetalings het 'n betaaldatum plus 'n grasietydperk. Indien 'n premie nie teen die einde van die grasietydperk ten volle betaal word nie, kan die gesondheidsversekeringsmaatskappy die dekking opskort of kanselleer.
Ander gesondheidsversekeringspryse kan insluit aftrekbare , munisipale versekering en copayments . Dit is bedrae wat u betaal wanneer u mediese behandeling benodig. As u geen behandeling benodig nie, betaal u nie aftrekbare, copays of medeverzekering. Maar jy moet elke maand jou premie betaal, ongeag of jy jou gesondheidsversekering gebruik of nie.
Wie betaal die Gesondheidsversekeringspremie?
As u gesondheidsorgdekking deur u werk ontvang, sal u werkgewer tipies of enige van die maandelikse premies betaal. Dikwels sal u maatskappy vereis dat u 'n gedeelte van die maandelikse premie betaal, wat van u salaris afgetrek sal word. Hulle sal dan die res van die premie dek.
Volgens die Kaiser Family Foundation se 2016 werkgewersvoordeelopname het werkgewers gemiddeld 82 persent van die totale premies van enkelpersone betaal, en gemiddeld 71 persent van die totale familiepremies, vir werknemers wat familielede by die plan voeg.
As u selfstandig is of u eie gesondheidsversekering koop, is u as individu verantwoordelik vir die maandelikse premie. Sedert 2014 het die Affordable Care Act egter premiebelastingkrediete (subsidies) voorsien wat beskikbaar is vir mense wat individuele dekking deur die uitruil aankoop.
Om in aanmerking te kom vir die premiesubsidies, kan u inkomste nie meer as 400 persent van die federale armoedevlak oorskry nie, en u kan nie toegang tot bekostigbare, omvattende dekking van u werkgewer of u gade se werkgewer hê nie.
Uitruilplanne aangekoop sedert 2014 voldoen aan die ACA, maar premiesubsidies kan nie gebruik word om hul koste te verreken nie. Dit kan egter verander as die Amerikaanse Wet op Gesondheidsorg verorden word .
Voorbeeld van 'n Premium
Kom ons sê dat jy gesondheidsorgtariewe en -planne ondersoek het om 'n plan te vind wat bekostigbaar en geskik is vir jou en jou geliefdes. Na baie navorsing eindig jy uiteindelik met 'n spesifieke plan wat $ 200 per maand kos. Dat die $ 200 maandelikse fooi jou gesondheidsversekeringspremie is. Om te verseker dat al u gesondheidsorgvoordele aktief bly, moet die gesondheidsversekeringspremie elke maand ten volle betaal word.
As u u premie op u eie betaal, sal u maandelikse rekening direk na u toe kom. As u werkgewer 'n groep gesondheidsversekeringsplan bied, word die premies aan u versekeringsplan betaal (of die werkgewer is selfversekerd, wat tipies die geval is vir baie groot werkgewers), alhoewel 'n gedeelte van die totale premie Waarskynlik sal elke werknemer by wyse van loonaftrekkings afgehaal word.
As u 'n individuele gesondheidsplan deur middel van die uitruil ontvang en premie subsidie ontvang, sal die subsidie direk deur die regering aan u versekeringsmaatskappy betaal word. Die res van die premie sal aan u gefaktureer word, en u moet u deel betaal om u dekking in werking te stel. Alternatiewelik kan u elke maand die volle bedrag van die premie self betaal en u totale premie subsidie op u belastingopgawe die volgende lente eis. Dit is nie 'n algemene opsie nie, maar dit is beskikbaar en die keuse is u eie.
Aftrekkings, Copays, en Muntversekering
Premies is vasgestelde fooie wat maandeliks betaal moet word.
As u premies op datum is, is u verseker. Die feit dat jy verseker is, beteken egter nie noodwendig dat al jou gesondheidsorg uitgawes betaal word nie.
Aftrekkings . Bybetalings, volgens Healthcare.gov, is "die bedrag wat jy betaal vir gedekte gesondheidsorgdienste voordat jou versekeringsplan begin betaal. Met $ 2,000 aftrekbaar, betaal jy byvoorbeeld die eerste $ 2000 van gedekte dienste. , betaal jy gewoonlik net 'n copayment of munisipaliteit vir gedekte dienste. " Die koste van premies is dikwels nou gekoppel aan aftrekbaarhede: u sal meer betaal vir 'n versekeringspolis wat laer aftrekbaar is, en omgekeerd (let daarop dat ACA-ooreenstemmende planne, insluitend werkgewergeborgde planne en individuele markplanne, sekere voorkomende dienste dek by geen koste vir die enrollee nie, selfs al is die aftrekbaar nie nagekom nie).
Bybetalings . Selfs as jou gesondheidsversekeringspolis lae of geen aftrekbaar is, sal jy waarskynlik gevra word om 'n relatief lae fooi vir mediese sorg te betaal. Hierdie fooi word 'n "bybetaling" genoem. Die meeste planne sluit in 'n aftrekbare en bybetaling, met die bybetalings van toepassing op sake soos kantoorbesoeke en voorskrifte, terwyl die aftrekbaar is op hospitalisasies, laboratoriumwerk, operasies, ens. Bybetalings kan hoër wees as maandelikse premies laer is. .
Medeversekering. Healthcare.gov beskryf munisipaliteit as volg: "Die persentasie koste van 'n gedekte gesondheidsorgdiens wat jy betaal (20%, byvoorbeeld) nadat jy jou aftrekbaar betaal het. Kom ons sê jou gesondheidsversekeringsplan se toegelate bedrag vir 'n kantoorbesoek is $ 100 en Jou medeverzekering is 20%. As jy jou aftrekbaar betaal het: Jy betaal 20% van $ 100 of $ 20. "
Aftrekkings, bybetalings en medeverzekering word toegepas op 'n pasiënt se jaarlikse maksimum van die sak . Die jaarlikse out-of-pocket maksimum is die hoogste of totale algehele bedrag wat 'n gesondheidsversekeringsmaatskappy vereis dat 'n pasiënt hulself moet betaal teenoor die totale koste van hul gesondheidsorg.
Sodra 'n pasiënt se aftrekkings, afbetalings en medeverzekering vir 'n bepaalde jaar betaal is, word die maksimum bedrag buite die sak toegeneem. Die pasiënt se koste-deelvereistes word dan vir die betrokke jaar voltooi. Na aanleiding van die voldoening van die buite-sak-maksimum, tel die gesondheidsplan al die koste van bedekte netwerkversorging vir die res van die jaar op. Premies moet egter maandeliks betaal word om dekking te behou.
> Bronne:
> Kaiser Familie Stigting, 2016 Werkgewer Gesondheidsvoordele Opname. 14 September 2016.