Die meeste van ons verstaan nie hoekom gesondheidsorg so duur is nie. Ons weet dat die koste van gesondheidsorg 'n steeds groter deel van ons bruto binnelandse produk opneem. Maar hoekom groei die koste van gesondheidsorg vinniger as inflasie?
'N 2005-opname deur die VSA Today / Kaiser Family Foundation / Harvard Skool vir Openbare Gesondheid het getoon dat Amerikaners gulsige farmaseutiese en versekeringsmaatskappye gedink het en mediese wanpraktykprosedures was die belangrikste faktore wat bydra tot die stygende koste van gesondheidsorg.
Die Amerikaners was verkeerd. Alhoewel daar verskeie dinge is wat bydra tot die stygende koste van gesondheidsorg, oorskadu een van die res.
'N Enkele faktor veroorsaak die helfte van die styging in koste
Rekeningkunde vir meer as die helfte van die toename in koste, die grootste enkele faktor onderliggend aan stygende gesondheidsorgkoste, is tegnologiese vooruitgang in mediese sorg . Danksy mediese voorskotte kan ons toestande genees wat gebruik word om ons dood te maak. Maar die nuwe behandelings kom met prysetikette.
Byvoorbeeld, die hele gebied van orgaanoorplantingsmedisyne het sedert die laat 1960's ontwikkel. As jy in 1965 'n hartoorplanting benodig, het jy gesterf. Nou, as jy gelukkig is om 'n skenker te hê, honderde duisende dollars later, het jy 'n nuwe hart.
Minder sensasionele, gesamentlike vervangings het die afgelope paar dekades algemeen geword. Dit is nie ongewoon dat een persoon veelvuldige gewrigte vervang het of dat dieselfde gewrig verskeie kere vervang word nie.
Maar vooruitgang in chirurgiese tegnieke is nie die enigste vooruitgang in mediese tegnologie wat die koste van gesondheidsorg verhoog nie. Die hele veld van rekombinante DNA biofarmaceutica het sedert die 1980's ontwikkel. Byvoorbeeld, Enbrel, 'n inspuiting wat gebruik word om die verlammende effekte van rumatoïede artritis en ankiloserende spondilitis te voorkom, kos sowat $ 20,000 per jaar.
Dit is nie net die koste van die nuwe tegnologie self nie. Dit is ook die koste om gesondheidsorg aan te bied aan iemand wie se lewe deur een van hierdie nuwe tegnologie verleng is.
Neem hartsiektes as 'n voorbeeld. Jare gelede was daar nitrogliserien, suurstof en morfien. As jy 'n 50-jarige man was wat 'n hartaanval gehad het, was jy nie meer geneig om baie jare te oorleef nie, want tegnologie om die siekte behoorlik te behandel, het nie bestaan nie.
Nou kan jy dalk lank op 'n statin soos Lipitor geplaas word voordat jy die eerste borspyn het. Jou aanvang van simptome kan jare lank vertraag word. As jy uiteindelik simptome ontwikkel, kan jy behandel word met dinge soos angioplastie , stents en bypass-chirurgie, wat jou lewe vir dekades moontlik uitbrei.
Maar die koste vir daardie ekstra dekades is nie net die koste van die Lipitor en die stent nie. Dit is ook die koste van al die ander gesondheidsorg wat jy ontvang het omdat jy dekades lank geleef het. As jy 50 jaar oud was vanaf jou hartaanval, sou jy nie 'n knievervanger nodig gehad het toe jy 62 jaar oud was nie. Jy sou nie vir prostaatkanker behandel gewees het toe jy 70 jaar oud was nie. Al hierdie gesondheidsorgkoste is aangegaan as 'n direkte gevolg van die vooruitgang in mediese tegnologie wat jou toegelaat het om lank genoeg te lewe om behandeling vir ander dinge te benodig.
Wat van die ander 50%?
Alhoewel vooruitgang in mediese tegnologie verantwoordelik is vir sowat 50% van die toename in die koste van gesondheidsorg, is daar nog die ander 50% wat verantwoord moet word. Baie van die res van die kostestygings is te wyte aan toenemende persoonlike inkomste en uitgebreide gesondheidsversekeringsdekking. Albei daardie faktore skep 'n verhoogde vraag na gesondheidsorg. Ryk mense kan meer gesondheidsorg bekostig, so hulle gebruik meer gesondheidsorg. Mense met gesondheidsversekering word geïsoleer van die werklike koste van gesondheidsorg, sodat hulle meer gesondheidsorg verteer.
Afval, bedrog en misbruik, sowel as veranderinge in demografie soos die veroudering van die bevolking en die styging van vetsugpryse, dra ook by tot die toename in gesondheidsorgkoste.
Maar niks kom selfs naby die impak van vooruitgang in mediese tegnologie nie.
Hoekom maak die toenemende koste van gesondheidsorg saak?
Gesondheidsorguitgawes in die Verenigde State het in 2005 van 4,7% van die BBP gegaan tot 14,9% van die BBP. Nou is dit selfs hoër. As gesondheidsorgkoste elke jaar 'n toenemende deel van ons nasie se inkomste inhou, sal dit uiteindelik onvolhoubaar word. Intussen maak dit ons minder mededingend op die globale mark.
In 'n 1 Maart 2010-CNBC-onderhoud het die miljardêrbelegger Warren Buffett ons toenemende gesondheidsorgkoste vergelyk met 'n lintwurm en gesê: "alles wat ons produseer vir uitvoer, alles wat ons meeding met ... dra daardie koste ..."
Wat kan ons daaraan doen?
Ons wil nie die ontwikkeling van nuwe mediese tegnologieë stop nie, alhoewel hulle gesondheidskoste styg. Voorskotte in medisyne is oor die algemeen 'n goeie ding.
In plaas daarvan moet ons vergelykende effektiwiteitsnavorsing gebruik om die voordeel van elke nuwe tegnologie versigtig te weeg teen die behandeling wat ons reeds het. Ons moet sien of die nuwe tegnologie die probleem beter behandel as wat ouer tegnologie gedoen het. Indien wel, is daardie voordeel in ooreenstemming met alle pasiënte? Of is sekere groepe pasiënte beter af om die ouer behandeling te kry? Op die oomblik het ons nie genoeg inligting oor die vergelykende effektiwiteit van verskillende behandelings om ten volle ingeligte keuses te maak oor watter behandelings die beste in watter situasies is nie.
Daarbenewens moet ons afval, bedrog en misbruik uitskakel of beheer. Ons moet lewenstylveranderinge aanmoedig om vetsugkoerse te verminder. En ons moet meer deursigtigheid bied in die koste van gesondheidsorgdienste, sodat individuele verbruikers 'n meer akkurate idee het van hoeveel elke gesondheidsorgdiens hulle eintlik gebruik.
Bronne: Gesondheidsorgkoste: 'n Primer deur die Henry J Kaiser Familie Stigting, Tegnologiese Verandering en die Groei van Gesondheidsorg Spandeer deur die Kongresbegrotingskantoor , Die Langtermynverslag vir Gesondheidsorguitgawes deur die Kongresbegrotingskantoor .