Angioplastie - ook genoem "perkutane transluminale koronêre angioplastie", of PTCA-is 'n kateterisasieprosedure wat daarop gemik is om blokkasies binne arteries te verlig, meestal in die kransslagare .
Angioplastie werk deur 'n klein ballon in die slagaar op die plek van 'n aterosklerotiese gedenkplaat op te blaas, die gedenkplaat te plat en die stenose (blokkasie) in die slagaar te verminder.
In byna elke geval word angioplastie vergesel deur die invoeging van 'n stent .
Hoe angioplastie gedoen word
Om 'n angioplastie uit te voer, gebruik die dokter 'n kateter ('n lang, dun, buigsame buis) wat 'n deflatte ballon daaraan het. Die kateter word geslaag oor die gedenkplaat wat die blokkering produseer, en die ballon word onder druk opgeblaas. Die uitbreiding van die ballon komprimeer die gedenkplaat teen die wand van die slagaar. Wanneer die ballon ontbloot en verwyder word, bly die plaat ten minste gedeeltelik saamgeperste, sodat die blokkasie verminder word.
Terwyl angioplastie oorspronklik as 'n alleenstaande prosedure uitgevoer is, word vandag 'n stent ook ingevoeg wanneer angioplastie op 'n kransslagader uitgevoer word. 'N Stent is 'n uitbreidbare "steierwerk" wat die muur van die slagaar ondersteun op die plek van angioplastie, om die gedenkplaat saam te hou. Die ingevoude stent word oor die ballon geplaas voordat dit ingevoeg word.
Dan, wanneer die ballon opgeblaas word, word die gedenkplaat saamgeperste en die stent word gelyktydig uitgebrei. Wanneer die ballon dan ontbloot en verwyder word, word die stent op sy plek gelaat, wat help om die gedenkplaat saamgeperste te hou en die slagaar oop te maak.
Wanneer dit nuttig is
Angioplastie is redelik effektief om die simptome van stabiele angina te verminder .
So die hoofrede vir angioplastie in 'n kransslagader is om angina te behandel wat aanhoudend bly ten spyte van pogings tot mediese terapie. Terwyl dit vir baie verrassend lyk, is angioplastie (selfs wanneer 'n stent ingevoeg is) nie meer doeltreffend as mediese terapie getoon om die daaropvolgende risiko van miokardiale infarksie (hartaanval) te verminder of om oorlewing te verbeter nie. Die hoofrede vir die uitvoer van angioplastie is dus om stabiele angina te verlig wat ondanks pogings om dit medies te behandel het, voortduur.
Die tweede rede dat angioplastie (en stenting) dikwels gebruik word in die behandeling van kransslagader siekte is by mense met akute koronêre sindroom (ACS). In ACS het 'n akute blokkasie van 'n kransslagader plaasgevind omdat 'n gedenkplaat gebars het en 'n stol in die slagaar gevorm het. Wanneer ACS voorkom, is 'n hartaanval baie waarskynlik, tensy die arterie oopgemaak word. Tydens ACS, toon die beskikbare bewyse dat angioplastie en stenting kan help om algehele hartuitkomste aansienlik te verbeter.
Die kransslagare is nie die enigste slagare waarin angioplastie gereeld gebruik word om obstruktiewe aterosklerotiese plate te behandel nie. Angioplastie word ook toegepas op die karotis arteries (wat die brein verskaf), die nierare (wat die niere verskaf) en die beenaarare.
komplikasies
Die mees algemene komplikasie wat die angioplastie alleen volg, is restenose - die vorming van 'n nuwe blokkasie op die terrein van die saamgepersde gedenkplaat. Restenose is 'n relatief geleidelike proses wat veroorsaak word deur die nuwe weefselgroei - waarskynlik in reaksie op die trauma wat in die vaatwand deur die angioplastie self geproduseer word. Die voorkoms van restenose is aansienlik verminder deur die gebruik van stents, veral dwelm-eluerende stents (DES), wat bedek is met medikasie wat die groei van weefsel inhibeer en sodoende restenose verminder.
Voor die era van stents het latere restenose plaasgevind in byna 30% van die pasiënte wat alleen angioplastie gehad het.
Die gebruik van kaalmetaal stents verminder hierdie risiko tot minder as 15%, en dwelm-eluerende stents verminder dit verder tot minder as 10%.
'N minder algemene probleem, maar 'n meer verwoestende een, is trombose (bloedstolling) by die plek van angioplastie / stenting. Stent trombose is 'n skielike en dikwels katastrofiese gebeurtenis, wat tipies akute en volledige obstruksie van die geaffekteerde arterie veroorsaak. Trombose word algemeen gesien kort na die angioplastieprosedure (dit is binne dae na weke). Wanneer 'n stent egter gedurende die angioplastie (wat amper altyd die geval is) plaasvind, bly 'n lae risiko van trombose vir 'n aantal maande tot 'n paar jaar na die prosedure. Die risiko van trombose word aansienlik verminder deur die gebruik van anti-platelet-middels, wat egter ook 'n mate van risiko dra.
Ander komplikasies wat tydens angioplastie kan voorkom, sluit in skade aan die orgaan wat verskaf word deur die bloedvat wat behandel word (insluitend hartaanval, nierbeskadiging of beroerte), hartaritmieë of bloeding.
Lees meer oor al die behandelingsopsies vir kransslagadersiekte .
> Bronne:
> Skrywers / Task Force lede, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Riglyne vir miokardiale revascularisering: Die Taakmag op Myokardiale Wederverkularisering van die Europese Vereniging van Kardiologie (ESC) en die Europese Vereniging vir Kardiovaskulêre Chirurgie (EACTS) Ontwikkel met die spesiale bydrae van die Europese Vereniging vir Perkutane Kardiovaskulêre Intervensies ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Geborgde opdatering van die riglyn vir die diagnose en hantering van pasiënte met stabiele ischemiese hartsiektes: 'n Verslag van die American College of Cardiology / Amerikaanse Vereniging vir Torakale Chirurgie, Voorkomende Kardiovaskulêre Verpleegstersvereniging, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, en Samelewing van Torakale Chirurge. J is Coll Cardiol 2014; 64: 1929.