3 vrae om jou dokter te vra
Ons het almal die eise gehoor dat kardioloë te veel stents in pasiënte met kransslagadersiekte (CAD) insit. En die feit is dat dit baie meer dikwels gebeur as wat ons graag wil dink.
So, wat moet jy doen as jou dokter sê jy benodig 'n stent? Is jy een van die mense wat eintlik 'n stent nodig het - of moet jou dokter eerder met jou oor mediese terapie praat?
As jou dokter jou vertel dat jy 'n stent nodig het, is dit waarskynlik dat hy of sy sal probeer om te verduidelik hoekom. Maar die probleem kan baie ingewikkeld wees, en jou dokter is dalk nie heeltemal duidelik in sy / haar verduideliking nie. En jy kan dalk te stom wees oor die nuus dat jy 'n stent nodig het om heeltemal te konsentreer op wat jy vertel word.
Gelukkig, as jou dokter sê jy benodig 'n stent, is daar drie eenvoudige vrae wat jy kan vra wat jou sal vertel wat jy regtig moet weet. As jy hierdie drie vrae vra, staan jy 'n beter kans om net 'n stent te kry as jy regtig een nodig het.
Vraag een: Het ek 'n hartaanval?
As jy in die vroeë stadiums van 'n akute hartaanval is, kan die onmiddellike invoeging van 'n stent die skade aan jou hartspier stop. Dit kan help om jou kanse om hartsiektes of dood te ly, te verminder. As die antwoord op hierdie vraag "ja" is, dan is 'n stent 'n baie goeie idee.
Nie nodig om voort te gaan op Vraag Twee nie.
Vraag twee: Het ek onstabiele Angina?
Onstabiele angina , soos 'n werklike hartaanval, is 'n vorm van akute koronêre sindroom (ACS) - en daarom moet dit as 'n mediese noodgeval beskou word. Die vroeë invoeging van 'n stent kan die gebreekte gedenkplaat wat die noodgeval veroorsaak, stabiliseer en kan jou uitkoms verbeter.
As die antwoord op hierdie vraag "ja" is, is dit waarskynlik die regte ding om 'n stent te plaas. Nie nodig om na Vraag drie te gaan nie.
Vraag Drie: Is daar nie mediese terapie wat ek eers kan probeer nie?
As jy by Vraag Drie kom, beteken dit dat jy nie 'n akute hartaanval of onstabiele angina het nie. Met ander woorde, dit beteken dat jy 'n stabiele CAD het. Dus, ten minste, die plasing van 'n stent is nie iets wat dadelik gedoen moet word nie. Jy het tyd om daaraan te dink en jou opsies te oorweeg.
Dit is die pasiënte met 'n stabiele CAD wat volgens die beste kliniese getuienis beskikbaar, te veel stents ontvang. In stabiele CAD is stents baie goed om angina te verlig, maar hulle verhoed nie hartaanvalle of verminder die risiko van hartsterftes nie. Dus, die enigste baie goeie rede om stents in mense met 'n stabiele CAD te plaas, is om aanhoudende angina te verlig wanneer aggressiewe behandeling met medikasie versuim om dit te doen.
Die beste benadering vir stabiele CAD
Die beste behandeling vir mense met 'n stabiele CAD is om elke stap te neem wat beskikbaar is om plae in die kransslagare te stabiliseer - dit wil sê dat die plae van rupturing bly. (Dit is die ruptuur van 'n gedenkplaat wat ACS in die eerste plek lewer).
Stabiliserende plate benodig die beheer van cholesterol , bloeddruk en ontsteking, geen rook , gereelde oefening, en die maak van stolling minder waarskynlik. Agressiewe geneesmiddelterapie sal aspirien , statiene , betablokkers , en bloeddrukmedikasie insluit (indien nodig). As jy angina het, sal die toevoeging van nitrate, kalsiumkanaalblokkers en / of ranolasien gewoonlik die simptome beheer.
As jou angina voortduur ten spyte van hierdie soort aggressiewe mediese terapie, dan is 'n stent in elk geval iets wat sterk oorweeg moet word. Maar onthou dat 'n stent net een spesifieke gedenkplaat behandel en dat die meeste mense met CAD verskeie plate het.
Aangesien die meeste van hierdie plate deur die tradisionele maatreëls as "onbeduidend" beskou word (aangesien hulle nie veel blokkasie in die arterie veroorsaak nie), blyk dit dat die meeste gevalle van ACS voorkom wanneer een van hierdie "onbeduidende" plate plotseling breek.
Wat dit beteken, is dat jy al dan nie 'n stent vir jou stabiele CAD kry nie, jy sal steeds aggressiewe mediese terapie benodig om te verhoed dat die een van die "ander" plate, die "onbeduidende" te veel kardioloë mag min of geen belangstelling uitdruk nie.
opsomming
As jy gesê word dat jy 'n stent nodig het, kan jy vinnig bepaal hoe erg jy een nodig het, indien enigsins, deur drie eenvoudige vrae te vra. Hierdie vrae is so maklik vir jou dokter om te antwoord - gewoonlik met 'n eenvoudige ja of nee - dat daar geen verskoning sal wees vir sy / haar versuim om dit op te neem nie.
Maar as dit blyk dat jy 'n stabiele CAD het, en daarom is 'n stent minstens 'n noodgeval, moet jy 'n volledige bespreking oor al jou behandelingsopsies hê voordat jy in 'n stent gedruk word.
> Bron:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Riglyne vir die diagnose en hantering van pasiënte met stabiele ischemiese hartsiekte: 'n Verslag van die American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Taakmag op Praktykriglyne, en die Amerikaanse College of Physicians, American Association for Thoracic Chirurgie, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, en die Vereniging van Thorak Chirurge. Sirkulasie 2012; 126: e354.