Aspirien, 'n algemeen gebruikte pynstiller en anti-inflammatoriese geneesmiddel, kan nuttig wees om die risiko van kardiovaskulêre gebeure, soos hartaanval ( miokardiale infarksie ) en beroerte te verminder. U moet voorkomende behandeling met aspirien oorweeg - maar slegs wanneer die waarskynlike voordele die risiko's swaarder en u dokter stem saam is dit die wyse ding om te doen.
Hartaanvalle en beroertes kom dikwels voor wanneer 'n bloedklont skielik binne een van die arteries vorm wat suurstof aan die hart of brein verskaf.
Hierdie abnormale bloedklonte voorkom gewoonlik wanneer 'n gedenkplaat in die wand van 'n slagaar breek. Die klont kan die vloei van bloed belemmer, wat skade aan die hart veroorsaak ('n hartaanval) of brein ('n beroerte).
Aspirien kan die vorming van hierdie gevaarlike bloedklonte inhibeer deur die werking van bloedplaatjies in te meng, en kan dus help om hartaanvalle en beroertes te voorkom.
Verder het die afgelope paar jaar bewyse opgehoop wat daarop dui dat langtermyn-lae dosis aspirien terapie die risiko van dood van kanker kan verminder. Die kombinasie van kardiovaskulêre risikobeperking en kankerrisikovermindering maak lae dosis aspirien 'n potensieel aantreklike vorm van voorkomende medisyne - as newe-effekte vermy kan word.
Newe-effekte van aspirien
Die potensiële voordele van aspirien moet altyd teen die moontlike newe-effekte geweeg word. Die hoof newe-effekte van aspirien is maag ontsteld en bloeding - neusbloeding, gastro-intestinale bloeding, en bloeding in die brein ( hemorragiese beroertes ) kan voorkom.
Terwyl lewensbedreigende bloeding redelik ongewoon is, gebeur dit. So iemand met 'n verhoogde bloeding risiko (soos 'n geskiedenis van peptiese ulkus of hemorragiese beroerte) moet probeer om aspirien te vermy.
Algemene gebruik vir die vermindering van hartrisiko
1) Aspirien kan lewensreddend wees in mense wat akute koronêre sindrome het .
Enigeen wat dink dat hulle 'n hartaanval het, moet onmiddellik 162 of 325 mg aspirien neem (wat 'n half of 'n hele volwasse aspirien tablet is).
2) Aspirien word sterk aanbeveel by mense wat voorheen hartaanvalle gehad het, angina het, angioplastie of stents gehad het , of wat deur die operasie van die kransslagader gehad het . In hierdie individue kan tussen 75 en 100 mg aspirien per dag help om verdere hartaanvalle te voorkom.
3) Aspirien word aanbeveel vir baie (maar nie alle) mense wat onlangse beroertes of 'n oorgangs iskemiese aanval gehad het (TIA, of 'mini-beroertes'). Sommige beroertes word hoofsaaklik veroorsaak deur bloeding in die brein, in plaas van deur bloedklonte binne die arteries, en aspirien word gewoonlik nie aanbeveel vir die soort beroerte nie. As jy 'n beroerte of 'n TIA gehad het, moet jy met jou dokter praat of aspirien jou tot voordeel sal wees.
4) Daaglikse aspirien (75-100 mg) kan help om hartaanvalle te voorkom in mense wat 'n beduidende verhoogde risiko van kransslagvatsiekte het, maar wat nog nooit 'n hartaanval of angina gehad het nie. In hierdie mense moet aspirien sterk oorweeg word indien hul risiko om 'n kardiovaskulêre gebeurtenis te hê , relatief hoog is ('n 10-jaar risiko van minstens 6 - 10%), en die risiko van newe-effekte word as laag beskou (sien die gedeelte op Side Effekte, hieronder).
Hoe hoër die risiko van kardiovaskulêre siekte, hoe groter is die potensiële voordeel van aspirien; hoe hoër die risiko van bloedingskomplikasies, hoe laer is die potensiële voordeel van aspirien.
Gevolglik beveel die meeste owerhede aan dat, vir mense wat nog nie kardiovaskulêre siektes het nie, die besluit oor die gebruik van profilaktiese aspirien geïndividualiseer moet word. Met ander woorde, as u geen kardiovaskulêre siekte het nie, maar 'n verhoogde risiko het, moet u met u dokter bespreek of profyaktiese aspirien 'n goeie idee sou wees.
Gebruik in mense met diabetes
Diabetici wat hartaanvalle, angina of beroerte gehad het, moet aspirien neem, net soos nie-diabete wat hierdie kardiovaskulêre gebeure gehad het.
En tot onlangs was daaglikse profilaktiese aspirien ook sterk aanbeveel vir die meeste diabete oor die ouderdom van 40, selfs al het hulle geen geskiedenis van kardiovaskulêre siekte gehad nie. Maar hierdie aanbeveling is nou verander.
Op grond van inligting uit onlangse kliniese proewe, beveel die Amerikaanse Diabetiese Vereniging, die American Heart Association en die American College of Cardiology slegs 'n hoë dosis aspirien (75 - 162 mg / dag) vir diabetiese mans oor die ouderdom van 50 aan, en diabetiese vroue oor die ouderdom van 60, wat ten minste een addisionele risikofaktor vir kardiovaskulêre siektes het (behalwe diabetes), soos 'n sterk familiegeskiedenis van kardiovaskulêre siekte, rook, verhoogde bloedlipiede of hoë bloeddruk. Hierdie meer konserwatiewe aanbeveling vir diabete hou verband met nuwe bewyse dat gastro-intestinale bloeding met aspirien meer algemeen by diabete kan voorkom as by nie-diabete.
Rol in die vermindering van kanker risiko
In onlangse jare het verskeie studies voorgestel dat die neem van daaglikse lae dosis aspirien oor 'n langtermyn (ten minste 5 jaar) geassosieer word met 'n verminderde risiko om aan kanker te sterf, veral kolonkanker en limfoom. Die potensiaal vir aspirien om kankerrisiko te verminder, lei tot (nog) herbeoordeling van die algemene aanbevelings oor profylactiese aspirienterapie. Byvoorbeeld, hoofsaaklik as gevolg van die gekombineerde kardiovaskulêre en kanker voordele van lae dosis aspirien, het die American College of Chest Physicians (ACCP) in 2012 aanbeveel dat feitlik almal oor die ouderdom van 50 aspirien met lae dosis moet neem - tensy hulle ongewoon hoë bloeddrukrisiko.
Alhoewel die posisie van die ACCP wel eens deur ander kundige groepe aangeneem kan word, is die ACCP tans die enigste spesialiteitsorganisasie wat gespring het op hierdie vlugtige aanbeveling. Ander spesialiteitsorganisasies en deskundige panele (soos die Verenigde State van Amerika se Voorkomende Dienste), moet steeds versigtig wees (as gevolg van die risiko van bloeding) en beveel sterk aan dat pasiënte en hul dokters op 'n individuele basis besluit of profylactiese aspirien 'n goeie idee is.
Die onderste lyn
In die regte mense kan aspirien 'n groot hulp wees in die voorkoming van ernstige kardiovaskulêre gebeure soos hartaanval en beroerte, en dit kan die risiko verminder om aan sekere tipes kanker te sterf. Maar as gevolg van aspirien se newe-effekte, moet jy dit net neem as die waarskynlike voordele die potensiële risiko's swaarder weeg. Dit is nog steeds 'n probleem wat u met u eie dokter moet bespreek.
Bronne:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Effek van aspirien op vaskulêre en nie-vaatuitkomste: meta-analise van gerandomiseerde beheerde proewe. Arch Intern Med 2012; DOI: 10,1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirien vir primêre voorkoming van kardiovaskulêre siekte by mense met diabetes. Sirkulasie 2010; DOI: 10,1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirien as 'n terapeutiese middel in kardiovaskulêre siekte. 'N Verklaring vir gesondheidswerkers van die American Heart Association. Sirkulasie 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirien vir die primêre voorkoming van kardiovaskulêre gebeure: 'n opdatering van die bewyse vir die Amerikaanse Voorkomende Dienste Task Force. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Primêre en sekondêre voorkoming van kardiovaskulêre siekte: Antitrombotiese Terapie en Voorkoming van Trombose, 9de Uitgawe: American College of Chest Physicians Bewysgebaseerde Kliniese Praktykriglyne. Bors 2012; 141: e637S.