Gesonde tiroïedfunksie is noodsaaklik vir 'n gesonde voortplantingstelsel, asook jou vermoë om suksesvol te swanger, floreer deur swangerskap en 'n gesonde baba te lewer. Hier is 10 tiroïedverwante uitdagings wat jou vermoë om 'n gesonde baba te hê, kan beïnvloed.
1. Gebrek aan ovulasie
As u 'n ongediagnoseerde of swak behandelde skildklier toestand het, is u groter risiko om 'n "anovulatoriese siklus" te hê, 'n siklus wanneer u nie 'n eier vrystel nie.
As 'n eier nie vrygestel word nie, kan bevrugting en swangerskap nie plaasvind nie. Hou in gedagte; Jy kan steeds menstruele tydperke hê, selfs tydens anovulatoriese siklusse. Jy kan egter nie swanger raak nie.
Wanneer skildkliertoestande behoorlik gediagnoseer en behandel word, kan die risiko vir anovulatoriese siklusse verminder word.
Een manier om anovulatoriese siklusse te identifiseer, is deur middel van 'n ovulasie-voorspellerstel wat 'n oplewing van spesifieke hormone meet wat plaasvind rondom ovulasie. U kan ook 'n handleiding of elektroniese vrugbaarheidsmetode gebruik , insluitende temperatuurkaart, om tekens te identifiseer wat ovulasie kan aandui.
As u skildklierkwessies opgelos word, moet u onthou dat daar ander moontlike redes is vir anovulatoriese siklusse wat u met u dokter moet verken. Hierdie redes sluit borsvoeding in; perimenopausal veranderinge; adrenale disfunksie; anorexia; eierstokkrobleme, insluitende lae eierreserwe, of outo-immuun aanvalle op die eierstokke; en polisistiese eierstoksindroom (PCOS), onder andere.
2. Luteale Fase Defekte
As u ongediagnoseerde, onbehandelde of onvoldoende behandelde tiroïedprobleme het, is u groter risiko vir luteale fase defekte. Jou luteale fase is die tweede helfte van jou menstruele siklus, na ovulasie, en deur die aanvang van jou volgende menstruele siklus.
Dit is tydens die luteale fase, nadat jou eier vrygelaat is, dit begin deur die eilewelbuisies, waar dit deur sperm bevrug kan word, met die begin van die swangerskap.
Onder normale omstandighede reis die bevrugte eier dan na die baarmoeder, waar dit in die baarmoedervoering wat bekend staan as die endometrium, geïmpliseer word en die swangerskap duur voort.
Die tyd wat nodig is vir ovulasie - vir die voorbereiding van die baarmoedervoering, bevrugting van die eier, en suksesvolle inplanting - is ongeveer 13 tot 15 dae. As geen bevrugte eiers geïmplanteer word nie, gaan 'n hormonale proses in aksie, wat die uitstoting van die baarmoedervoering as jou normale menstruasieperiode veroorsaak.
As jou luteale fase te kort is, is daar egter nie genoeg tyd dat die bevrugte eier suksesvol ingeplant kan word voordat die hormonale sein die voering afgestort het nie. Wanneer dit plaasvind, kan die bevrugte eier ondanks suksesvolle bevrugting nie inplanting maak nie en word uiteindelik saam met menstruele bloed verdryf.
Luteale fase defekte kan geïdentifiseer word deur vrugbaarheidskaart- Neem van jou vrugbaarheidskrywer Toni Wechsler het uitstekende hulpbronne om jou te help om vrugbaarheidstekens te grafiek. In sommige gevalle kan u dokter u follikelstimulerende hormoon (FSH), luteiniserende hormoon (LH) en progesteroonvlakke toets om luteale fase defekte te identifiseer.
Behoorlike skildklierdiagnose en behandeling kan lutealfase defekte in sommige vroue oplos.
In sommige vroue kan egter onvoldoende progesteroon die skuldige wees. Progesteroon is nodig om 'n gesonde baarmoedervoering te produseer. In daardie gevalle het aanvullende progesteroon sommige vroue help om 'n gesonde swangerskap en baba te hê.
3. Verhoogde Prolactieniveaus / Hiperprolactinemie
Jou hipotalamus produseer 'n hormoon genaamd tiroïed-vrystelling hormoon, of TRH. Die taak van TRH is om weer jou pituïtêre klier te stimuleer om tiroïedstimulerende hormoon of TSH te produseer. Die TSH stimuleer dan jou skildklier om meer skildklierhormoon te produseer.
Wanneer die skildklier nie behoorlik funksioneer nie, kan hoë vlakke van TRH geproduseer word.
Hierdie oortollige TRH kan op sy beurt die pituïtêre aktiveer om ook 'n hormoon wat prolactien genoem word, vry te stel. Prolactien is 'n hormoon wat melkproduksie bevorder.
Hierdie toestand staan bekend as hiperprolactinemie - kan 'n aantal effekte op jou vrugbaarheid hê, insluitend onreëlmatige ovulasie en anovulatoriese siklusse. Dit is hoër vlakke van prolaktien terwyl borsvoeding dit help voorkom dat sommige vroue swanger raak terwyl hulle borsvoed.
Kaartering van jou menstruele siklus en vrugbaarheidstekens - saam met 'n bloedtoets wat jou prolactienvlak meet - kan jou dokter help om hipertrofaktinemie te diagnoseer. As behoorlike skildklierdiagnose en behandeling nie die prolactien probleem oplos nie, word verskeie middels, insluitend bromokriptien of kabergolien, voorgeskryf, en kan dit help om die prolactienvlakke te verlaag en jou siklusse en ovulasie normaal te herstel.
4. Vroeë Perimenopouse / Menopouse
As u 'n outo-immuun skildklier toestand soos Hashimoto se siekte het, toon navorsing dat u 'n effens verhoogde risiko het om 'n vroeë aanvang van menopouse te hê . In die Verenigde State is die gemiddelde ouderdom van menopouse, gedefinieer as die punt wanneer dit 'n volle jaar sedert jou laaste menstruasieperiode was, 51. Perimenopouse word gedefinieer as die tydraamwerk wanneer hormonale vlakke skuif en afneem - soms bly so lank as 10 jare voor menopouse. Vir sommige vroue met ongediagnoseerde, onbehandelde of onvoldoende behandelde skildkliertoestande, kan die perimenopouse vroeër begin en die menopouse kan op 'n jonger ouderdom plaasvind en sodoende vrugbare jare verkort en minder vrugbaarheid op 'n vroeë ouderdom veroorsaak.
As u perimenopausal veranderinge ervaar, kan u dokter u vrugbaarheidstatus bepaal deur 'n volledige vrugbaarheidsevaluering, insluitend evaluering van eierstoorreserwe, FSH, LH en ander hormone. Gebaseer op die bevindings, kan u praktisyn aanbevelings maak oor die vraag of u 'n kandidaat vir natuurlike konsepsie is of moontlik wil help met voortplanting.
5. Pregnenolone Gesprekskwessies
Skildklierhormoon speel 'n belangrike rol in die omskakeling van cholesterol in die hormoonpregnenolon. Pregnenolone is 'n voorloper hormoon wat omskep word in progesteroon, estrogeen, testosteroon en DHEA. As u nie genoeg skildklierhormoon het nie, kan u tekorte in hierdie ander sleutelhormone hê. Tekortkominge in progesteroon en estrogeen, in die besonder, kan die behoorlike funksionering van die menstruele siklus ontwrig en jou vrugbaarheid benadeel.
Toetse vir pregnenolone, progesteroon, estrogeen, testosteroon en DHEA kan foute in hierdie hormone evalueer. As jy probeer om swanger te raak en merkbare tekorte het, kan jou dokter hormoonvervanging aanbeveel as 'n ondersteuning in jou pogings om 'n gesonde swangerskap te hê.
6. Oestrogeen en jou skildklier
Die verband tussen estrogeen en skildklierfunksie is 'n ingewikkelde een. Oestrogeen kompeteer met tiroïedhormoon om aan skildklier reseptor terreine in jou liggaam te bind. As jy 'n oormaat oestrogeen het, kan dit jou skildklierhormoon se vermoë om in jou selle te beweeg, eintlik blokkeer. Of jy 'n voorskrifmedikasie wat oestrogeen insluit, of jy het 'n wanbalans in estrogeen wat bekend staan as oestrogeen dominansie, kan 'n oormaat oestrogeen jou skildklier- en hormonale balans versteur en jou vrugbaarheid benadeel, selfs al lyk jou skildklier bloed toetsvlakke normaal. .
Evaluering van estrogeen- en progesteroonvlakke kan deur jou dokter uitgevoer word. As jy oorskot aan estrogeen het, kan jou dokter leiding en behandeling gee om hierdie hormoon te balanseer om jou vrugbaarheid en kanse op suksesvolle swangerskap te verbeter.
7. Sekshormoonbindende Globulien (SHBG) Onbalans
As u ongediagnoseerde of onvoldoende behandel hipotiroïedisme het, kan u ook verminderde vlakke van sekshormoonbindende globulien, bekend as SHBG, hê. SHBG is 'n proteïen wat aan estrogeen geheg word. As jou SHBG laag is, kan jou estrogeenvlakke te hoog word. Oormatige estrogeen, benewens die skep van die wanbalans wat net bespreek is, kan ook inmeng met die groei en ontwikkeling van jou follikels, en inmeng met die FSH- en LH-oorsake wat verband hou met ovulasie. As u ongediagnoseerde of onbehoorlik behandelde hipertiroïedisme het, kan u SHBG verhef word, wat u progesteroon kan verlaag, 'n situasie wat ook kan lei tot oestrogeen dominansie.
SHBG kan gemeet word deur 'n bloedtoets, om te evalueer of 'n tekort of oormaat jou vrugbaarheid beïnvloed.
8. Die Eerste Trimester-skildklieruitdaging
Gedurende swangerskap vergroot 'n normale tiroïedklier dat dit meer skildklierhormoon vir beide moeder en baba kan produseer. Skildklierhormoon is noodsaaklik vir 'n ontwikkelende baba se neurologiese en breinontwikkeling en is die belangrikste tydens die eerste trimester wanneer jou baba steeds 'n tiroïedklier ontwikkel wat in staat is om sy eie hormoon te produseer. Gedurende die eerste trimester vertrou die baba op jou vir alle noodsaaklike skildklierhormone. Na ongeveer 12 tot 13 weke word die fetale tiroïedklier ontwikkel, en jou baba sal tiroïedhormoon produseer, asook om tiroïedhormoon van jou via die plasenta te kry. Wanneer u swanger is, gaan die verhoogde vraag na tiroïedhormone voort totdat u baba gebore is.
As jou tiroïed op een of ander manier benadeel word, byvoorbeeld as gevolg van Hashimoto se siekte en nie meer tiroïedhormoon kan vergroot en produseer nie, kan jou skildklier nie genoeg hormoon vir die baba bied nie. Dit lei tot verergerende hipotireose van die moeder, 'n situasie wat verband hou met 'n verhoogde risiko van miskraam, stilgeboorte en vroeggeboorte.
'N belangrike riglyn is dat ideaal, moet skildklier siekte gediagnoseer word en behoorlik behandel word voor bevrugting. En as jy vir hipotireose behandel word en beplan om swanger te word voordat jy swanger word, moet jy en jou dokter 'n plan hê om jou swangerskap so vroeg moontlik te bevestig en jou dosis tiroïedhormoonvervangers te verhoog sodra die swangerskap bevestig word. .
9. Die behoefte aan jodium
Dieetjodium is die sleutelboublok vir jou liggaam se produksie van tiroïedhormoon. Soos bespreek, vereis swangerskap dat die tiroïed in grootte toeneem en die uitset van tiroïedhormoon verhoog om aan die behoeftes van beide ma en baba te voldoen. Navorsing toon dat 'n swanger vrou 'n toename van 50% in haar daaglikse jodiumvereiste het, ten einde tiroïedhormoonproduksie te verhoog.
Terwyl die meerderheid vroue in die vrugbare ouderdom in die Verenigde State nie jodium gebrek het nie, is die persentasie wat aan die gang is, aan die toeneem. Volgens die Nasionale Gesondheids- en Voedingseksamen-opname (NHANES) is ongeveer 15 persent van die vroue in die vrugbare ouderdom tans jodium gebrekkig, en sommige studies het selfs hoër tariewe in sekere dele van die land gevind.
Endokrinoloë beveel aan dat vroue aanvul met ten minste 150 mcg jodium, van vooroordeel deur borsvoeding. 'N Maklike manier om te verseker dat jy genoeg jodium kry, is om vroeër 'n prenatale vitamien te neem wat jodium bevat wanneer jy begin beplan om dit aan te neem en voort te gaan totdat jy borsvoed is.
Integratiewe dokters beveel aan dat jy jodiumvlakke voor bevrugting getoets het en enige jodiumtekorte aanspreek voordat jy swanger raak.
'N belangrike noot: onverklaarbaar, die meerderheid van voorgeskrewe prenatale vitamiene en baie oor-die-toonbank prenatale vitamiene bevat geen jodium nie. U moet etikette noukeurig nagaan om seker te maak dat u prenatale vitamien jodium bevat.
Hou ook in gedagte dat sommige prenatale vitamiene ook yster en kalsium bevat. As dit so is, moet u dit minstens 3 tot 4 uur van u tiroïedmedikasie afneem, om enige interaksie met u tiroïedmedikasie te voorkom wat absorpsie en effektiwiteit verminder.
10. Die skildklier en geassisteerde voortplanting
As jy vrugbaarheidsbehandelings en geassisteerde voortplanting (ART) voortsit, wees bewus daarvan dat ART addisionele spanning op jou skildklier plaas. Studies het getoon dat die behoefte aan verhoogde tiroïedhormoon vroeër voorkom, en is groter, by vroue ondergaan KUNS, in vergelyking met onaangepaste bevrugting. As u hipotiroïed en op skildklierhormoonvervangingsbehandeling is, moet u vlugtelingsdokter vooraf met u skedule bespreek word om te verseker dat u skildklierdosis so vinnig en aggressief moontlik aangepas word.
'N belangrike noot: moenie aanvaar dat jou vrugbaarheid dokter sal wees op die top van jou skildklier kwessies. Verrassend genoeg betaal sommige dokters en klinieke nie veel aandag aan skildklier toetse, of die bestuur van skildklier siekte tydens pre-konsepsie, ART, of vroeë swangerskap. U moet seker maak dat u vrugbaarheidsdokter of kliniek skildklier-vaardig is en dat hulle 'n plan in plek het om te verseker dat u skildklier nie inmeng met die sukses van ART-behandelings of 'n gesonde swangerskap nie.
Jou volgende stappe
Een van die beste stappe wat u kan neem, is om seker te maak dat u verloskundige-ginekoloog, skildklierpraktisyn- en vrugbaarheids dokter, indien van toepassing, kennis dra van tiroïed siekte en sal met u in elke stap van die pad saamwerk om optimale skildklier gesondheid te verseker. .
Navorsing het getoon dat baie verloskundiges nie besonder vaardig is oor die bestuur van swangerskap in skildklierpasiënte nie. Trouens, een opname van verloskundige-ginekoloë het bevind dat slegs 50 persent van die dokters voel dat hulle "voldoende" opleiding ontvang het in die hantering van skildklierafwykings gedurende swangerskap. Baie endokrinoloë is ook onvoorbereid om skildklier siekte in hul swanger pasiënte te bestuur. U mag dalk ondersoek instel na 'n voortplantingsendokrinoloog op u mediese span, aangesien hierdie spesialiste geneig is om meer kennis te dra oor hoe die tiroïed vrugbaarheid en swangerskap beïnvloed.
> Bronne:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Beheer van skildklier disfunksie tydens swangerskap en postpartum: 'n endokriene samelewing kliniese praktyk riglyn." Blaar van Kliniese Endokrinologie & Metabolisme 92 (8) (Supplement): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Amerikaanse Kollege van Verloskundiges en Ginekoloë. 2002. "Richtsnoer: Skildklier siekte in swangerskap." Praktyk Bulletin No. 37 100 (2) (Augustus): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E., en Robert D. Utiger. 2005. Werner en Ingbar's The Thyroid: 'n Fundamentele en Kliniese Teks, 9de uitgawe. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi en Y. Shoenfeld. "Die outo-immuun basisse van onvrugbaarheid en swangerskapverlies." Joernaal van Outo-immuniteit 38 (2-3) (Mei 2012.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Beheer van skildklier disfunksie tydens swangerskap en postpartum: 'n endokriene samelewing kliniese praktyk riglyn." Blaar van kliniese endokrinologie en metabolisme 97 (8) (Augustus 2012): 2543-65. Doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce, en Lewis E. Braverman. 2009. "Jodiuminhoud van Prenatale Multivitamiene in die Verenigde State." New England Journal of Medicine 360 (Februarie): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.