Huidige PrEP-leiding van die Amerikaanse openbare gesondheidsdiens
Die daaglikse gebruik van die geneesmiddel Truvada (tenofovir + emtricitabine) is getoon om 'n persoon se risiko van MIV met soveel as 92% te verminder. Die strategie, bekend as MIV-pre-blootstelling-profilakse (PrEP) , word beskou as 'n effektiewe manier om die verspreiding van MIV aan oninfekteerde persone te stop en om infeksiesyfers in hoërisiko-populasies moontlik te keer.
Die VSA het tans tans die hoogste MIV-voorkomsskoers (50,000 nuwe infeksies per jaar) en die tweede hoogste MIV-voorkomsskoers (0,6% of ongeveer 1,2 miljoen MIV-geïnfekteerde mense) alle lande. Net Letland, 'n land met minder as twee miljoen burgers en 10.000 gediagnoseerde infeksies, het 'n hoër voorkomsskoers (0.7%).
As gevolg van hierdie statistieke het die Amerikaanse openbare gesondheidsdiens (USPHS) sy opgedateerde kliniese praktykriglyne op 14 Mei 2014 vrygestel, wat die daaglikse gebruik van PrEP in die MIV-negatiewe individue teen 'n aansienlike risiko van infeksie soos volg aandui:
Seksueel aktiewe mans wat seks met mans het (MSM) wat nie in 'n monogame verhouding met 'n pas getoetsde MIV-negatiewe man is nie, en voldoen aan een of meer van die volgende kriteria:
- Betrek in kondoomlose anale seks (ontvanklik of insiggewend) .
- Het die afgelope ses maande 'n seksueel oordraagbare infeksie (STI) gehad .
- Is in 'n serodiskordante (gemengde status) verhouding met 'n MIV-positiewe vennoot.
Seksueel aktiewe mans wat seks met mans en vroue (MSMW) het wat nie in 'n monogame verhouding met 'n pas getoetsde MIV-negatiewe vennoot is nie, en voldoen aan een of meer van die volgende kriteria:
- Betrek in kondoomlose anale seks (ontvanklik of insiggewend).
- Het die afgelope ses maande 'n seksueel oordraagbare infeksie (STI) gehad.
- Is in 'n serodiskordante (gemengde status) verhouding met 'n MIV-positiewe vennoot.
Seksueel aktiewe heteroseksuele mans of vroue wat nie in wie is nie, is nie in 'n monogame verhouding met 'n pas getoetsde MIV-negatiewe vennoot nie, en voldoen aan een of meer van die volgende kriteria:
- Gebruik selde kondome met een of meer vennote met onbekende MIV-status, met 'n aansienlike risiko van MIV (inspuitende dwelmgebruikers, MSMW).
- Is in 'n serodiskordante (gemengde status) verhouding met 'n MIV-positiewe vennoot.
Injective drug users (IDUs) wat ontmoet het, het dwelms in die afgelope ses maande ingespuit en voldoen aan een of meer van die volgende kriteria:
- Deel naalde of het gedeelde naalde in die afgelope ses maande.
- Het die afgelope ses maande op 'n metadoon-, buprenorfien- of suboksoonbehandelingsprogram gewerk.
- Het enige van die bogenoemde risiko's van seksuele verkryging.
Daarbenewens kan PrEP voorgeskryf word vir gemengde status (serodiskordante) paartjies wat óf wil swem of wat reeds verwag. Beide die FDA etikettering en perinatale antiretrovirale behandeling riglyne voorsien hiervoor.
Wat as ek nie op die lys is nie?
Uiteindelik moet die besluit om PrEP voor te skryf, op 'n geval-tot-geval-basis gedoen word, met die doel om 'n individu se individuele risiko van infeksie te assesseer en die manier om hierdie risiko te verminder.
As jy glo dat jy vir PrEP kwalifiseer, is dit belangrik om met 'n opgeleide berader of gesondheidswerker te werk om te verseker dat jy die voordele en beperkings van behandeling verstaan .
PrEP moet nooit beskou word as 'n plaasvervanger vir kondome of gebruik word in die plek van voltydse kombinasie terapie met 'n MIV-geïnfekteerde vennoot nie.
PrEP kan slegs deur 'n dokter voorgeskryf word en vereis beide 'n MIV-toets voor die aanvang van terapie en elke drie maande daarna. Medicaid en die meeste Amerikaanse versekeringsplanne dek die koste van PrEP, terwyl mediese bystand beskikbaar is vir diegene wat kwalifiseer deur Gilead se Truvada vir PrEP Medication Assistance Program.
Bronne:
Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). "Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)." Atlanta, Georgia; Toegang tot 6 November 2014.
Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO). "Voorkoms van MIV onder volwassenes 15 tot 49 - Data per land." Genève, Switserland; Toegang tot 6 November 2014.
Wêreldbank Groep. "Land en Uitleengroepe." Washington, DC; Toegang tot 6 November 2014.
Amerikaanse Openbare Gesondheidsdiens (PHS). " Voorlopige Profyakse vir die Voorkoming van MIV-infeksie in die Verenigde State - 2014: 'n Kliniese Praktykriglyn." Washington DC; gepubliseer 14 Mei 2014; Toegang tot 6 November 2014.
Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH). "Aanbevelings vir die gebruik van antiretrovirale middels by swanger MIV-1-geïnfekteerde vroue vir moederlike gesondheid en intervensies om perinatale MIV-oordrag in die Verenigde State te verminder." Bethesda, Maryland; Toegang tot 6 November 2014.