Die tempo van seksueel oordraagbare siektes (STD's) in die Verenigde State aan die toeneem. Van 2013 tot 2014 alleen het die aantal sifilisgevalle van 56.482 na 63.450 gespring, terwyl gonorree-infeksies sedert 2009 steeds meer jaarliks toegeneem het.
Meest opvallend, die aantal chlamydia-gevalle het amper verdubbel in die loop van 'n enkele dekade en styg van 929,462 in 2004 tot 1,441,789 teen 2014.
Alhoewel dit goed bekend is dat seksueel oordraagbare siektes die risiko van MIV aansienlik kan verhoog, verstaan baie mense steeds nie hoekom dit of die maniere waarop SOS'e maklik infeksie kan fasiliteer nie - selfs in ander lae-risiko-aktiwiteite soos mondelinge seks . Die feit dat baie van hierdie siektes ongediagnoseer bly, voeg net die kans om besmet te raak.
Alhoewel dit duidelik is dat ulseratiewe infeksies soos sifilis - wat met oop sere op die geslagsorgane kan manifesteer - 'n maklike toegangsplek vir die virus bied, het ongeveer 20% van die gevalle geen sere nie. Verder word sifilitiese ulkusse in die rektum of serviks dikwels geheel en al gemis of ongemerk, wat 'n venster skep van verhoogde kwesbaarheid vir die duur van die primêre infeksie (ongeveer 3-6 weke).
Maar beteken dit dat ulseratiewe infeksies soos sifilis op een of ander manier erger is as ander SOS'e wanneer dit by MIV kom? Kom ons kyk na drie redes waarom dit nie die geval mag wees nie.
'N STD aktief "werf" selle vir MIV tot infeksie
Wanneer 'n patogeen (dws 'n siekte veroorsakende middel) die liggaam binnedring, sal die immuunstelsel onmiddellik aktiveer, wat 'n natuurlike inflammatoriese respons tot gevolg het. Inflammasie kom bloot omdat die immuunfunksie in hoë rat geskop word, wat 'n oorvloed van immuun selle opwek om die patogeen te isoleer en dood te maak.
In 'n gelokaliseerde infeksie, soos 'n STD, word defensiewe selle soos CD4- en CD8-T-selle aan die voorste linies gewerf. CD4 T-selle is "helper" selle wat hoofsaaklik die "moordenaar" CD8 T-selle rig om die patogeen te neutraliseer.
Die ironie is dat die baie selle bedoel was om die aanval te weerspieël - die CD4-selle - is diegene wat verkieslik deur MIV geteiken word vir infeksie. Dus, hoe meer robuuste die patogene aanval, hoe meer teikenselle word gewerf en hoe meer waarskynlik dat MIV die primêre immuunverdediging van die liggaam kan binnedring.
Dit is hoekom selfs bakteriese aktiwiteit onder die voorhuid van die penis die potensiaal vir MIV-verkryging kan verhoog aangesien die ophoping van bakterie 'n immuunrespons maklik kan vonk.
So selfs as 'n STD nie weefsels van die geslagsdele, rektum of keel weerspieël nie, bied die hoë konsentrasie van immuun selle op die infeksie plek MIV 'n groter kans om te floreer, veral as die infeksie onbehandel word.
'N STD verhoog die konsentrasie van MIV in genitale vloeistowwe
Net so kan 'n seksueel oordraagbare siekte 'n persoon se kwesbaarheid vir MIV verhoog, en ook 'n persoon se risiko om die virus aan ander te gee. Inflammasie is weer die hoofoorsaak, waarin immuun selle aggressief gewerf word op die plek van die gelokaliseerde infeksie.
Wanneer dit gebeur, kan 'n proses genaamd "MIV-vergieting" voorkom. Dit word gedefinieer as die skielike reaktivering van dormante MIV, tot dusver het dit in verborge sellulêre reservoirs gerus . As gevolg van hierdie beurt kan die nuut geaktiveerde MIV vermenigvuldig en infiltreer vaginale vloeistowwe en semen, wat in getalle ver bo wat sou plaasvind sonder 'n STD.
Volgens 'n 2008-meta-analise van die Universiteit van Kaapstad se Skool vir Openbare Gesondheid en Huisartskunde, is MIV-vergieting in die genitale kanaal byna verdubbel as gevolg van 'n aktiewe gonorree- of chlamydiale infeksie.
Erger nog, dit kan dit doen of 'n persoon vir MIV behandel word of nie.
Navorsing het getoon dat in die teenwoordigheid van 'n seksueel oordraagbare infeksie 'n persoon op MIV-terapie herkenbare virus in geslagsafskeidings kan hê, selfs as die viruslading in hul bloed volledig onderdruk word.
Sommige seksueel oordraagbare siektes kan MIV veroorsaak om te "rebound"
Een van die primêre doelwitte van antiretrovirale terapie (ART) is om MIV ten volle te onderdruk aan onopspoorbare vlakke. Daardeur is die persoon met MIV baie minder geneig om ander te besmet. Trouens, die meeste navorsing dui daarop dat 'n MIV-geïnfekteerde persoon meer as 90% minder geneig is om 'n toegewyde, nie-MIV-geïnfekteerde vennoot te besmet as hy op volle onderdrukkende ART beskik.
As die persoon egter virale rebound ervaar (dws die skielike terugkeer van MIV-aktiwiteit), kan die risiko van oordrag eksponensieel toeneem.
Volgens navorsers met Frankryk se ANRS (Nasionale Agentskap vir VIGS en Hepatitis Navorsing), het persone met MIV 'n byna 200% groter risiko van virale herstel as hulle met sifilis besmet is. Gemiddeld lei primêre sifilis infeksie in ten minste 'n vyfvoudige virusladingverhoging by MIV-geïnfekteerde mans. Dit sluit mans in aaneenlopende, ten volle onderdrukkende ART in, en vind plaas ongeag ouderdom, seksuele oriëntasie of immuunstatus (soos gemeet deur die CD4 telling ).
Dit beklemtoon die groter behoefte aan sifilis toesig by hoërisiko-bevolkings, veral mans wat seks met mans het, wat verantwoordelik is vir 83% van sifilisgevalle by mans en 30% van alle nuwe MIV-diagnoses in die VSA
Terwyl daar geen verband blyk te wees tussen ander SOS'e en die risiko van virale rebound nie, bly die voortgesette risiko van transmissie hoog in persone wat onbehandeld is vir MIV.
Bronne:
Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). "Seksueel oordraagbare siektes - gerapporteerde gevalle en tariewe van gerapporteerde sake per 100,000 bevolking, Verenigde State, 1941-2014." Atlanta, Georgia; bladsy opgedateer 17 November 2015.
Johnson, L. en Lewis, D. "Die effek van genitale kanaalinfeksies op MIV-1-beurt in die genitale kanaal: 'n sistematiese oorsig en meta-analise." Seksueel Oordraagbare Siektes . November 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Timmerman, R .; Macalino, G .; et al. "Die rol van seksueel oordraagbare infeksies in MIV-1-vordering: 'n Omvattende hersiening van die literatuur." Tydskrif van Seksueel Oordraagbare Siektes. 28 Mei 2012; Vol 2013; artikel ID 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupin, N .; et al. "Effek van vroeë sifilis infeksie op plasma virale lading en CD4 sel telling in menslike immunodeficiency virus besmette mans: resultate van die FHDH-ANRS CO4 kohort." Argiewe van Interne Geneeskunde. 10 September 2012; 172 (16): 1237-1243. .