Toepaslikheid van prognostiese toetse wissel deur instelling en bevolkings
Die CD4 / CD8-verhouding is 'n prognostiese assessering van 'n persoon se immuunstelsel , wat die verhouding van "helper" CD4 T-selle vergelyk met dié van "suppressor" CD8 T-selle. 'N Prognostiese evaluering is een wat bedoel is om die waarskynlike verloop van 'n siekte te bepaal, soos wanneer 'n persoon met MIV besmet is.
Begrip Hoe CD4 en CD8 T-selle interaksie het
CD4 en CD8 is eenvoudig twee verskillende tipes glikoproteïene wat op die oppervlak van T-selle en ander limfosiete voorkom (die klas van witbloedselle sentraal tot die immuunstelsel).
CD4 T-selle word beskou as "helpers" omdat hulle diegene is wat 'n immuunrespons veroorsaak wanneer hulle gekonfronteer word met 'n patogeen (infektiewe middel).
Wanneer dit gebeur, word CD8 "suppressor" T-selle geaktiveer om die patogene aan te val en dood te maak. Hulle tree dan op deur CD4-aktiwiteit af te sluit wanneer 'n voldoende immuunrespons bereik is.
'N CD4 / CD8-verhouding word as normaal beskou as dit tussen 1.0 en 4.0 is. In 'n gesonde individu wat vertaal na tussen 30-60% CD4 T-selle en 10-30% CD8 T-selle.
Wanneer 'n persoon egter eers met MIV besmet is , is daar oor die algemeen 'n daling van 30% in die aantal CD4 T-selle, aangesien MIV hierdie selle teiken en hul getalle uitploeter. Daarenteen sal CD8 T-selle oor die algemeen met ongeveer 40% toeneem, hoewel hul vermoë om die virus te neutraliseer, mettertyd sal afneem, aangesien daar net minder CD4 T-selle is om 'n effektiewe respons te aktiveer.
Wanneer antiretrovirale terapie (ART) betyds in 'n persoon met MIV geïnisieer word, keer die verhouding gewoonlik na normaal terug.
As die behandeling egter vertraag word, verswak die liggaam se vermoë om CD4 T-selle te rekonstrueer, en die verhouding bly dikwels onder 1,0.
Wat die CD4 / CD8 verhouding vertel ons
Die voorspellingswaarde van CD4 / CD8 word beskou as minder relevant vir die bestuur van MIV as wat dit 20 jaar gelede was toe daar minder effektiewe antiretrovirale middels beskikbaar was om MIV te behandel.
Alhoewel dit kan dui op die ouderdom van die infeksie en voorspellend van VIGS-verwante sterftes , word vandag meer klem gelê op die handhawing van virale onderdrukking (soos gemeet deur 'n persoon se viruslading ) om sodoende die siekteprogressie te vertraag en die ontwikkeling van MIV-dwelm te vermy. weerstand .
Met dit gesê word, word toenemende fokus op die CD4 / CD8 dinamiek in die veroudering van MIV-bevolking geplaas . Onlangse kliniese studies het voorgestel dat pasiënte op effektiewe, langtermyn-kuns met 'n lae CD4 / CD8-verhouding 'n verhoogde risiko het van nie-MIV-verwante morbiditeit en mortaliteit.
Daar is 'n aantal ander gebiede waar die CD4 / CD8-verhouding ook pertinent mag wees. In epidemiologiese navorsing kan dit gebruik word as 'n waarde om die virulensie (dws die vermoë van 'n patogeen om siektes te veroorsaak) van MIV in verskillende populasies of oor 'n tydperk te meet .
Dit kan gebruik word om die waarskynlikheid van IRIS (immuun-rekonstituerende inflammatoriese sindroom) voor te stel wat soms voorkom wanneer 'n persoon antiretrovirale terapie begin. As die basiese CD4-tellings laag is en vergesel is van 'n lae CD4 / CD8-verhouding, is dit baie minder as 0,20, neem die kanse van 'n IRIS-gebeurtenis aansienlik toe.
Navorsing het ook voorgestel dat 'n lae CD4 / CD8 telling in babas wat aan MIV-positiewe moeders gebore is, voorspellend is of die kind serokonvert sal wees (MIV-positief bevestig) , met die waarskynlikheid dramaties toeneem wanneer die verhouding laer is as 1.0.
Dit kan veral relevant wees in ontwikkelende lande waar die aantal moeder-tot-kind-oordragte dramaties afgeneem het, maar die aantal MIV-besmette kinders op ART bly hoog.
Bronne:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Selektiewe uitbreiding van polifunksionele patogenspesifieke CD4 Tcells in MIV-1-geïnfekteerde pasiënte met immuunkonstitusie inflammatoriese sindroom." Bloed. 29 Maart 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzen Stein, D .; Nathoo, K .; et al. T-limfosiete onder MIV-geïnfekteerde en -infekteerde babas: CD4 / CD8-verhouding as 'n potensiële instrument vir die diagnose van infeksie by babas onder die ouderdom van 2 jaar . "Blaar van Vertaalmedisyne. 1 Februarie 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Invloed van lewenslange kumulatiewe MIV viremia op langtermyn herstel van CD4 + telling en CD4 + / CD8 + verhouding onder pasiënte op kombinasie antiretrovirale terapie." Vigs . 13 Januarie 2015; gepubliseer voor druk; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.