Wanneer aanvullings help en wanneer hulle skade ly
Behoorlike voeding is so belangrik vir die langtermyn gesondheid en welsyn van 'n persoon wat met MIV leef, soos dit aan enigiemand anders is. Maar dikwels benodig dieetbehoeftes aanpassings, aangesien die liggaam reageer op verskillende medikasie of die siekte self.
Vitamiene en minerale kan dikwels uitgeput word tydens ernstige of langdurige botsings van diarree , waarvan die toestand deur sekere infeksies of medisyne veroorsaak kan word.
Veranderinge in liggaamsvet, wat ook met behandeling of MIV-infeksie geassosieer word, kan gevraagde veranderinge aan jou dieet eis.
Baie meer met betrekking tot die impak van wanvoeding op mense met MIV. Vitamien A en B12 tekorte, byvoorbeeld, is geassosieer met vinniger siekte progressie in beide hulpbron-ryk en hulpbron arm instellings. Lae serumvlakke van mikrovoedingstowwe, wat algemeen voorkom in wanvoedende individue, vereis groter vitamieninname - dikwels in die weg van voedingsaanvullings.
Sonder vraag het voedingsaanvullings hul plek in die behandeling van wanvoeding of 'n gediagnoseerde tekort, of dit veroorsaak word deur 'n MIV-verwante toestand of swak voeding self. Dit is veral waar in die laatstadium siekte wanneer gewigsverlies en MIV-verspilling gereeld gesien word.
Maar wat van almal anders? Het mense met MIV inherent voedingsaanvullings nodig? Behoort hierdie produkte terapie op 'n manier wat die voorkoms van infeksie verminder, die progressie van siektes vertraag of 'n persoon se belangrikste immuunfunksies herbou?
Of hoop ons net hulle sal?
Die aanvullingsbedryf
Volgens die Amerikaanse Sentrums vir Siekte Beheer en Voorkoming (CDC), kos byna die helfte van alle Amerikaners dieetaanvullings, insluitende vitamiene, minerale en kruie. Hierdie uitgestrekte reeks produkte word gereguleer deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA), wat dieetaanvullings eenvoudig definieer as produkte wat bedoel is om verdere voedingswaarde te voeg om die dieet aan te vul.
In ooreenstemming met hierdie definisie word multivitamiene en ander voedingsaanvullings gereguleer as 'n kategorie kos, eerder as as 'n farmaseutiese produk. Hulle moet ook nie deur streng, veiligheids- en doeltreffendheidstoetse voorafgaan nie. Die FDA het ook nie die mag om sulke toetse te vereis nie.
In plaas daarvan berus die FDA hoofsaaklik op na-mark toesig-monitering van verbruikersklagtes en vereis dat vervaardigers 'n lys van nadelige gebeurtenisse moet handhaaf. Hierdie ongeldige gebeurtenisverslae (AER's) word egter slegs in gevalle van ernstige lewensgevaarlike newe-effekte gestuur. Ligte tot matige gebeurtenisse, soos hoofpyn of gastro-intestinale nood, word nie aangemeld nie, tensy die vervaardiger vrywillig kies om dit te doen.
Dit is in skrille kontras met die farmaseutiese bedryf, wat gemiddeld $ 1,3 miljard per geneesmiddel bestee aan navorsing en ontwikkelingskoste om FDA-goedkeuring te verkry. In 2011 het verkope van dieetaanvullings $ 30 miljard in die VSA getref, meer as twee keer die grootte van die wêreldwye MIV-dwelmmark.
Kan Aanvullings "Boost" Immunity?
Goeie voeding deur middel van 'n gebalanseerde dieet kan help om behoorlike immuunfunksie te verseker tesame met die tydige en ingeligte gebruik van antiretrovirale medisyne .
Die rol van vitamiene en ander voedingsaanvullings, daarenteen, bly debatteerbaar.
Verwarring is algemeen in die verbruikersmark, wat dikwels deur vervaardigers aanspraak gemaak word op produkte wat dun deur navorsing ondersteun word. En terwyl die FDA hierdie eise probeer reguleer, het 'n evaluering deur die Departement van Gesondheid en Menslike Dienste in 2012 berig dat soveel as 20 persent van die aanvullings wat hersien is, heeltemal verbode eise gemaak het, dikwels oor die kwessie van "immuunondersteuning." Dit is nie soveel dat hierdie eise onopvallend vals is. Dit is eenvoudig dat die getuienis waarna verwys word in die algemeen onbevredigend of anekdoties is.
'N Aantal vervaardigers wys byvoorbeeld gereeld op 'n 2004-studie deur die Harvard Skool vir Openbare Gesondheid, wat gekyk het na die effek van multivitamiene op siekteprogressie in 1.097 MIV-positiewe swanger vroue in Tanzanië. Aan die einde van die verhoor het 31 persent wat die aanvullings gekry het, gesterf of 'n VIGS-bepalende siekte gekry, teenoor 25 persent in die placebo-groep. Op grond van hierdie bewyse het die navorsers die gevolgtrekking gekom dat die daaglikse gebruik van 'n multivitamien (spesifiek B, C en E) nie net MIV-progressie vertraag het nie, maar ook 'n effektiewe, laekoste-manier om die aanvang van antiretrovirale terapie in MIV- besmette vroue. "
By publikasie van die navorsing het 'n aantal vervaardigers na die studie verwys as "wetenskaplike bewys" van hul produk se immuun-stimulerende eienskappe. Wat egter die meeste misluk het, is die kontekstualisering van die studie, en ignoreer die talle kofaktore wat tot die resultate bygedra het. Nie die minste nie, is die hoë vlakke van armoede, hongersnood en wanvoeding wat binne 'n behoeftige Afrika-bevolking bestaan.
Uiteindelik het niks in die studie voorgestel dat multivitamiene, in en van hulleself, dieselfde voordele sal toon nie - of dieselfde gevolgtrekkings kan bekostig-in die hulpbronryke instellings soos die VSA of Europa. Resultate van opvolgstudies was grootliks teenstrydig, insluitende 'n studie van 2012 wat getoon het dat hoë dosis multivitamiene die risiko van dood in ernstig ondervoed individue kan verhoog. Ander kliniese studies het slegs voordele getoon by diegene met gevorderde siektes ( CD4 tellings onder 200 sel / mL), terwyl ander nog steeds geen voordeel getoon het nie.
Wat die meeste studies ondersteun het, is die veiligheid van multivitamiene in aanbevole daaglikse dosisse, veral vir mense met MIV wat ondervoed of in gevorderde stadiums van siekte is.
Wanneer aanvullings meer skade as goed doen
Baie minder is bekend oor die voordele van individuele vitamiene, minerale en ander spoorelemente. 'N aantal studies in die afgelope jaar het gefokus op die rol van selenium, 'n nie-metaal minerale met bekende antioksidante eienskappe. Navorsing blyk te stel dat die verlies aan selenium in vroeë MIV-infeksie parallel met die verlies van CD4-selle in 'n tyd wanneer wanabsorpsie en wanvoeding oor die algemeen nie as faktore beskou word nie.
So verdagend as wat hierdie verhouding mag lyk, is navorsing nog nie in staat om enige werklike voordeel van seleniumaanvulling te ondersteun nie, hetsy in die voorkoming van MIV-verwante siekte of die rekonstitusie van CD4. Soortgelyke resultate is met magnesium- en sinkaanvullings gesien, waarvolgens toename in plasmanale geen korrelatiewe assosiasie tot siekteprogressie of uitkoms gehad het nie.
Die produktiewe gebruik van aanvullings deur sommige MIV-positiewe mense word ondersteun deur die oortuiging dat "natuurlike" produkte natuurlike immuunondersteuning bied wat MIV-terapie maklik kan aanvul. Dit is dikwels nie die geval nie. Trouens, 'n aantal aanvullings kan 'n diep negatiewe impak op mense met MIV hê, óf deur die metabolisme van hul middels te meng of deur toksisiteite te veroorsaak wat enige moontlike voordeel van aanvulling versag.
Onder die moontlike bekommernisse:
- Megadose Vitamien A - Hoë dosisse vitamien A (bo 25.000 IE per dag) kan die risiko van lewertoksisiteite, interne bloeding, spontane frakture en gewigsverlies verhoog. Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) beveel nie die gebruik van vitamien A-aanvullings by swanger, MIV-positiewe vroue aan nie, met navorsing wat toon dat 'n daaglikse 5000 IE-dosis die risiko van moeder-tot-kind-oordrag kan verhoog .
- Megadose vitamien C - Alhoewel sommige navorsing het voorgestel dat hoë dosisse vitamien C 'n belangrike rol in sellulêre immuniteit kan speel, is die getuienis hoogs teenstrydig. Wat ons wel weet is dat hoë dosisse vitamien C gastro-intestinale nood en diarree kan veroorsaak (laasgenoemde kan die opname van sekere MIV-medikasie beïnvloed). Vitamien C dosisse bo 1000 mg per dag is ook bekend om Crixivan (indinavir) vlakke in sommige te verminder.
- Vitamien B6 (piridoksien) -Eksessiewe inname van vitamien B6 (bo 2,000 mg per dag) kan omkeerbare senuweeskade veroorsaak, wat perifere neuropatie in MIV-positiewe pasiënte vererger wat reeds deur die toestand geraak word.
- Vitamien E - Hoë dosisse vitamien E (bo 1.500 IE) kan inmeng met bloedstolling, terwyl langdurige, oormatige gebruik kan lei tot diarree, spierswakheid en naarheid.
- St John's Wort (Hypericine) - 'n Kruiepreparaat wat algemeen gebruik word om ligte depressie te behandel, is bekend dat die vlakke van alle protease inhibeerder (PI) en nie-nukleosied-omgekeerde transkriptase inhibeerder (NNRTI) -klas-middels verminder word. die pasiënt is aan die risiko van dwelmweerstand en behandelingsversaking.
- Knoffel -Glikiepille en -aanvullings is getoon om die serumvlakke van sekere MIV-middels te verminder, veral Invirase (saquinavir) wat met die helfte verminder kan word wanneer dit saam met knoffelaanvullings geneem word. Daarenteen word nie vars of gekookte knoffel gesien wat serummedikasievlakke beïnvloed nie.
- Grapefruit sap - Een agt-oes glas vars pomelosap wat saam met Crixivan geneem word, kan die vlak van serummedisyne met 26 persent verminder, terwyl 'n soortgelyke grootte glas sap Invirase-vlakke met tot 100 persent kan verhoog (toenemende potensiële newe-effekte). Terwyl pomelo sap nie noodwendig uit dieet se dieet verwyder word nie, moet dit nie twee ure voor of twee uur na 'n geneesmiddeldosis geneem word nie.
'N Woord Van
Die belangrikheid van behoorlike voeding en gesonde, gebalanseerde dieet kan nie oorbeklemtoon word nie. Voedingsberading kan diegene met MIV help om hul dieetbehoeftes beter te verstaan ten einde beter te kan:
- Bereik en handhaaf 'n gesonde liggaamsgewig
- Handhaaf gesonde lipiede vlakke , insluitend cholesterole en trigliseriede
- Beplan dieetkomplikasies wat mag voortspruit uit sommige antiretrovirale medisyne
- Bespreek dieetkomplikasies wat mag voorkom as gevolg van MIV-verwante simptome
- Voer maatreëls in om moontlike voedselbesoedelde opportunistiese infeksies te vermy
Die rol van oefening kan nie geïgnoreer word nie, met voordele vir beide fisiese en geestesgesondheid (insluitend 'n vermindering in die risiko van MIV-geassosieerde neurokognitiewe inkorting ).
In terme van aanvulling kan 'n daaglikse multivitamien help om te verseker dat mikronutriëntbehoeftes nagekom word, veral in diegene wat nie voedingsdoelwitte kan bereik nie. Dit word egter nie aangeraai om vitamiene te neem wat meer as die aanbevole daaglikse toelae is nie. Daar is ook geen data om die gebruik van kruieaanvullings te ondersteun om MIV-infeksie te behandel of om die effektiwiteit van antiretrovirale middels te verhoog deur die MIV-viruslading te verminder nie .
Raadpleeg asseblief u dokter van enige aanvullings wat u mag neem wanneer u die bestuur en behandeling van u MIV bespreek.
> Bronne:
> Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming (CDC). "Dieetaanvulling gebruik onder Amerikaanse volwassenes het toegeneem sedert NHANES III (1999-1994)." NCHC Data Brief. Nasionale Sentrum vir Gesondheidsstatistiek; Hyattsville, Maryland; April 2011; Nommer 1.
> Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "'N Gekontroleerde verhoor van multivitamien aanvullings en MIV-siekte progressie en mortaliteit." New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; et al. "Effek van hoë dosis vs standaard dosis multivitamien aanvulling by die inisiasie van HAART oor MIV-siekte vordering en mortaliteit in Tanzanië: 'n gerandomiseerde beheerde proef." Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging. 17 Oktober 2012; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M .; Sersant, C .; et al. "Eenjarige anti-oksidantaanvulling met beta-karoteen of selenium vir pasiënte wat met menslike immuniteitsgebreksvirus besmet is: 'n loodsstudie." Kliniese Infeksiesiektes ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Effek van multivitamien- en vitamien A-aanvulling s op gewigstoename tydens swangerskap by MIV-1-besmette vroue." American Journal of Clinical Nutrition ; 76 (5): 1082-1090.