Die brein is natuurlik gebalanseer tussen die linker en die regter hemisfere. Op 'n rekenaartomografie (CT) -skandering wat van die bokant af na die brein lyk, is daar 'n groef wat tussen die twee kante van die brein tussen die middellyn van die liggaam loop. Die rugmurg kom voor by die middelste basis van die brein en gaan voort in die middel van die rug.
'N Middellynverskuiwing vind plaas wanneer iets na die natuurlike middellyn van die brein na regs of na links gedruk word. Dit is 'n verwante teken na hooftrauma.
Midline Shift en Intracranial Pressure
Die brein hou te alle tye 'n natuurlike drukvlak. Normale druk in die skedel is 5-15 mm / hg. Hierdie basislyn druk word geskep deur vloeistof, weefsel en bloedvloei binne die benige skedel.
Hooftrauma kan dadelik en intrakraniale druk (ICP) aansienlik verhoog. As daar 'n kragtige slag op die kop is, breek bloedvate en bloei in en om die brein. Aangesien die hart steeds vars bloed in die brein pomp, begin die ekstra bloed wat uit gebroke bloedvate lek, te versamel. Dit verhoog algehele breindruk en die groeiende bloedversameling, wat 'n hematoom genoem word , begin teen breinweefsel stoot.
Ander oorsake van verhoogde ICP na hooftrauma sluit in brein swelling om die plek van besering, 'n toestand genaamd hydrocephalus wat 'n versameling vloeistof in die ventrikels van die brein is, en infeksie.
'N Middellynverskuiwing vind plaas wanneer die druk wat uitgeoefen word deur die opbou van bloed en swelling rondom die beskadigde breinweefsel, sterk genoeg is om die hele brein van die middel af te druk. Dit word beskou as 'n mediese noodgeval en is 'n onheilspellende teken.
diagnose
Die mees algemene toets om 'n middellynskof te identifiseer, is die CT-skandering .
In sommige gevalle is 'n CT-skandering egter nie moontlik nie omdat die pasiënt onstabiel is, of omdat gereelde metings die voortgang van 'n bloeding wil dop. In hierdie situasies kan bedsonografie ook gebruik word om die ontwikkeling van 'n middellynverskuiwing te diagnoseer en op te spoor.
Daar is drie belangrike strukture wat geëvalueer word wanneer die teenwoordigheid van 'n middellynverskuiwing bepaal word: die septum pellucidum, die derde ventrikel en die pynkliere.
- Die septum pellucidum : 'n dun membraan wat reguit in die middel van die brein loop
- Die derde ventrikel : 'n spasie gevul met serebrospinale vloeistof wat diep in die middel van die brein lê
- Die pineale klier : 'n klein klier wat net agter die derde ventrikel lê
Die liggings van hierdie 3 breinstrukture dien as verwysingspunte op 'n radiologiese skandering. As enige van hulle buite belyning is, dui dit daarop dat druk aan die een kant van die brein die brein uit die posisie stoot.
behandeling
Die belangrikste behandeling wanneer 'n middellynverskuiwing teenwoordig is, verlig die druk wat die brein van die middel af druk. As 'n versameling bloed die oorsaak is, soos 'n subderale hematoom, sal 'n operasie nodig wees om die bloedklont te verwyder en die bloeding te stop.
Antibiotika word gebruik om infeksie te behandel en steroïede kan gebruik word om inflammasie te verminder.
prognose
'N Aantal studies het die gevolge van middellynverskuiwing op langtermynuitkomste ondersoek. Aangesien 'n middellynverskuiwing as gevolg van bloeding en druk plaasvind, is die hoeveelheid bloeding, die plek van skade en die algehele druk wat die brein ervaar, belangrike aspekte.
Wanneer die brein beweeg, veroorsaak dit trauma aan ander strukture, aangesien hulle getrek en uit hul natuurlike posisie gestoot word. Hoe groter die middellynverskuiwing, hoe ernstiger die komplikasies en hoe groter is die risiko van dood.
Bronne:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Middellynverskuiwing in verhouding tot dikte van traumatiese akute subdurale hematoom voorspel sterftes. BMC Neurology , 15 1-6 6p. doi: 10,1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Outomatiese opsporing en kwantifisering van brein middellyn skuif met behulp van anatomiese merker model. Gerekenariseerde mediese beelding en grafika , 38 1-14. doi: 10,1016 / j.compmedimag.2013.11.001