Mens kan beslis lei tot die ander, maar hulle is nie dieselfde nie
Hoofbesering en traumatiese breinbesering is beide terme wat veral ernstige probleme met die pasiënt se brein aandui en sy of haar vermoë om te herstel en 'n normale lewe oor die lang termyn te lei. Traumatiese breinbesering is meer spesifiek vir 'n probleem met die brein wat lei tot een of ander permanente tekort (langtermynverlies van funksie).
Oor die afgelope jaar was geslote kopbesering die algemeenste terminologie wat gebruik word om die motor (spierbewegings) en sensoriese (vermoë om te hoor, sien, raak, smaak of ruik) tipes beserings te beskryf.
Om te verstaan hoe kopbeserings verskil van traumatiese breinbeserings, vereis 'n basiese begrip van die anatomie van die skedel en brein. Die skedel is die geval wat die brein hou en beskerm.
Skedel en brein: Nie dieselfde nie
Die skedel is 'n baie effektiewe toestel om ons brein teen skade te beskerm. Dit is gemaak van verskeie bene saam gesuig (dit beteken dat hulle saam gegroei het, nie dat iemand hulle saamgevoeg het nie). Die skedel (ook bekend as die skedel ) het 'n pet oor die brein wat bestaan uit vier wye, plat, geboë bene wat die voor-, regter- en linkerparietale en oksipitale bene genoem word. Die basis van die skedel is gemaak van verskeie bene, insluitend die etmoïede, tydelike, deel van die frontale, en deel van die oksipitale. Die brein sit bo-op die basis van die skedel en die dop van die skedel strek oor die brein om dit te beskerm teen besering. Altesaam, die brein is heeltemal in die been ingekap wanneer al die anatomie teenwoordig en onbeskaamd is.
Lêers van beskerming
Binne die buitekant bou die binnekant van die skedel met 'n taai membraan wat die dura mater genoem word (letterlike Latynse vertaling: moeilike ma). Onder die dura mater is die pia mater (klein ma) en tussen die dura mater en die pia mater is die arachnoïde laag, ' n sponsige laag so genoem omdat dit lyk soos 'n spinnekop wanneer dit onder 'n mikroskoop gesien word.
Die drie membrane is bekend as die meninges en hulle bied beide beskerming en voedingstowwe aan die brein. Serebrospinale vloeistof vloei deur die arachnoïde laag, die brein in suiker en voedingstowwe baai. Die vloeistof laat die brein beweeg en gly sonder om te beskadig van klein bultjies en bewegings. Bloed vloei deur die meninges sowel as die brein. In baie gevalle is bloeding wat veroorsaak dat geslote kopbeserings veroorsaak word.
Geslote Hoofbeserings
Al die been is nie te vergewe wanneer dit kom by swelling of bloeding in die skedel nie. Die been hou sy vorm in en laat nie toe dat enige druk verlig word in die geval van bloeding nie. Soos bloed binne-in die skedel versamel, vererger die verhoogde druk die brein, wat die breinweefsel moontlik beskadig.
Behalwe bloed kan ander vloeistowwe binne-in die skedel ophoop en lei tot die beskadiging van breinweefsel. 'N beskadigde brein kan uit ander vloeistof vloei en die gevolglike druk kan ekstra brein aan die breinweefsel veroorsaak. Dit is 'n selfvervulende profesie; Swelling veroorsaak skade, wat swelling veroorsaak.
So lank as wat die skedel ongeskonde is, lei enige vorm van bloeding of swelling binne die omhulde skedel tot hierdie verhoogde druk. Aangesien die skedel ongeskonde is, noem ons dit 'n geslote kopbesering.
Met ander woorde, die skedel laat nie toe dat druk vrygelaat word nie omdat bloed of vloeistof opgehoop word omdat dit "geslote" eerder as "oop" is ('n breek in die skedel wat bloed of vloeistof toelaat om die skedel te ontsnap en druk te verminder).
In 'n oop skedelbreuk lei krake of groothandelafdelings van vermiste skedel tot verlore vloeistof of bloed in die brein. Dit is net so nadelig vir die brein se funksie, maar 'n geslote kopbesering word regtig bepaal deur die verhoogde druk.
Soorte Geslote Hoofbeserings
Druk binne-in die skedel kom van verskeie oorsake, maar die mees algemene tipes is van bloeding binne-in die skedel (intrakraniale bloeding genoem).
Subdurale en epidurale hematome is voorbeelde van bloeding in die skedel (hematoom), hetsy bo of onder die dura mater.
Bloeding bo die dura mater (epidurale) is van arteriële bloedtoevoer, wat sterker en meer aggressief bloeding is as veneuse. Bloeding van onder af die dura mater (subdurale) is veneus, wat stadiger is en neem langer om binne-in die skedel te versamel.
Behalwe subdurale en epidurale hematome, kan daar ook dieper bloei as die araknoïede laag ( subaraknoïede bloeding ). Dit word geassosieer met óf trauma of met sekere mediese toestande soos serebrale aneurisme of arterioveneuse misvorming (AVM), wat beide kan lei tot hemorragiese beroerte .
Skedelbreuke
Die skedel is moeilik, maar nie onverwoesbaar nie. Dit kan gekneus of gebreek word, net soos enige ander been. Frakture of breekskedelbene kan lei tot bloeding of lekkasies van die serebrospinale vloeistof (CSF) wat die brein bad en vloei deur die araknoïede laag van die meninges.
Skedelbreuke is 'n uiterste vorm van kopbesering. Die ergste hiervan kan eintlik die kop lyk misvormd as die skedel so erg gebreek is dat dit die been verplaas. Die meeste skedelbreuke is meer subtiel, wat hulself toon deur tekens soos bloed of CSF wat uit die ore of neus lek.
Frakture van die bene wat die basis van die skedel vorm (die bene waarop die brein rus wanneer die kop regop staan) is besonder moeilik om te identifiseer. In hierdie geval kan bloeding uit die fraktuur veroorsaak dat kneusplekke voorkom wanneer bloed agter die ore (Battle's sign) of om die oë (periorbitale ekchimose) versamel.
Verhoogde Intrakraniale Druk
Al hierdie kan lei tot verhoogde druk in die skedel ( intrakraniale druk ). CSF, en die bloed wat deur die omliggende weefsels vloei, is veronderstel om baie min druk op die brein self uit te oefen. Verhoogde ICP veroorsaak uiteindelik skade aan die brein. Dis die skade wat regtig tel.
Die brein het geen ruimte om in die skedel te maneuver en aan te pas by verhoogde ICP nie. In uiterste gevalle kan druk in die skedel die brein verskuif na die grootste opening in die basis van die skedel, die Foramen Magnum (letterlik vertaal: Groot gat ) genoem. Dit is deur hierdie gat dat die rugmurg aan die brein geheg is. Dit is dalk die grootste opening, maar ons praat nog net twee of drie sentimeter, duidelik nie genoeg spasie vir die hele brein om uit te gaan nie.
Aangesien die brein deur die foramen magnum breek, is dit ingewikkeld en skade word veroorsaak deur die direkte druk op die breinmateriaal. Al met al is dit nie goed nie.
Traumatiese brein besering
Tot op hierdie punt het die hele bespreking plaasgevind op beserings aan die skedel of lae weefsel wat die brein omring, druk in die geslote skedelstelsel, óf deur middel van bloeding of ander vloeibare verskuiwing. Enige vorm van druk - direk of indirek - op die breinmateriaal kan besering daaraan veroorsaak.
Dit is 'n traumatiese breinbesering: skade aan die werklike breinweefsel. Dit verander die funksie van die brein, soms permanent. Ons kan die veranderde funksie sien deur tekens soos ongelyke leerlinge, asimmetriese swakheid, verwarring , probleme met praat, bewussynsverlies , ens. As ons praat oor breinbesering, noem ons hierdie tekens tekorte .
Benewens die tekorte wat die tekens van 'n breinbesering uitmaak, kan die traumatiese breinbesering (TBI) pasiënt kla oor simptome. Die TBI pasiënt kan hoofpyn, naarheid, probleme ondervind of in die ore (tinnitus) bel.
Net soos daar verskillende tipes kopbeserings en geslote kopbeserings is, is daar ook verskillende tipes of vlakke van TBI. Direkte besering aan die brein (skietwond, byvoorbeeld) kan 'n veel meer uitgesproke tekort veroorsaak as iets 'n bietjie meer subtiel. Inderdaad, sommige kopbeserings lei tot breinbeserings so stadig dat dit maklik kan wees om die tekort aan te gaan of die pasiënt kan die betekenis van die simptome misverstaan.
Staatsgreep-Contrecoup
Coup-contrecoup (uitgespreek coo-contra-coo ) is 'n tipe besering aan die brein wat van 'n blaas na die kop kom. Die pasiënt kan 'n skielike einde hê - 'n val of 'n motorongeluk - of kan deur 'n voorwerp geraak word. In albei gevalle verander die brein nie dieselfde snelheid as die skedel nie, en veroorsaak dat dit teen die binnekant van die skedel (staatsgreep) slaan en dan terugspring en die teenoorgestelde kant van die skedel raak.
Die mees algemene soort coup-contrecoup is 'n harsingskudding . 'N Harsingskudding word soms na verwys as 'n ligte TBI en kan nie tot opvallende permanente tekorte lei nie.
Die krane van die brein in die skedel kan lei tot al die intrakraniale bloeding wat ons hierbo bespreek het, maar dit kan ook direkte breinskade veroorsaak, wat ons as onmiddellike tekorte beskou. Coup-contrecoup beserings is algemeen in boksers, soldate en sokkerspelers: Alles wat lei tot harde klop op die noggin.
Herstel van TBI
Die brein is 'n merkwaardige orgaan. Daar is jare lank gedink dat enige skade aan die brein permanent was, maar ons weet nou beter. Harsingskudding, byvoorbeeld, is nie beskou as werklike breinskade nie. Dokters verstaan nou dat harsingskudding breinweefsel beskadig en herhaaldelike harsingskudding kan permanente effekte hê.
Aan die ander kant kan groot breinskade wat veroorsaak word deur ekstreme kopbeserings, soos 'n epidurale hematoom, genees en sal dikwels met verloop van tyd beter word. Die pasiënt kan nooit terugkeer na die pre-TBI-funksie nie, maar die brein kan hom beslis op wonderlike maniere genees. Net soos 'n spier deur fisiese terapie uitgedaag moet word om sterker te word, moet die brein deur middel van geestelike terapie uitgedaag word om die neurale verbindings te herstel.
> Bronne:
> Kucera, K., Yau, R., Register-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., & Wolf, S. et al. (2017). Traumatiese Brain en Rugmurg Sterftes Onder High School en College Football Players - Verenigde State, 2005-2014. MMWR. Morbiditeits- en Mortaliteit Weeklikse Verslag , 65 (52), 1465-1469. doi: 10,15585 / mmwr.mm6552a2
> Soberg, H., Roe, C., Brun Borg, C., von Steinbüchel, N., & Andelic, N. (2017). Die Noorse weergawe van die QOLIBRI - 'n studie van metriese eienskappe gebaseer op 'n 12 maande-opvolging van persone met traumatiese breinbesering. Gesondheid en kwaliteit van lewensuitkomste , 15 (1). doi: 10,1186 / s12955-017-0589-9