'N Subderale hematoom is 'n bloeding onder die dura-saak van die brein
Wanneer die kop tydens 'n traumatiese gebeurtenis 'n blaas kry, kan bloedvate beskadig word en begin om in en om die brein te bloei. Aangesien die benige skedel wat die brein omring, ook die skedel genoem word, verwys mediese spesialiste na hierdie tipe bloeding as 'n "intrakraniale bloeding". Dit beteken bloeding in die skedel.
Een tipe intrakraniale bloeding word 'n "Subderale Hematoom" genoem.
'N Subderale hematoom vind plaas wanneer are onder die dura-materie geleë is , 'n laag weefsel wat die brein dek, beskadig is en begin bloei. Namate die bloed versamel en 'n bloedklont word, word dit iets wat 'n 'hematoom' genoem word.
Klassifikasie en Tekens
Subdurale hematome (SDH) word in 3 kategorieë ingedeel. 'N Persoon met 'n akute SDH sal ongeveer 1-2 dae na die aanvanklike trauma met bloeding teenwoordig wees. 'N Subakute SDH toon ongeveer 3-14 dae na die hoofbesering. Laastens sal 'n chroniese SDH meer as 15 dae na die hooftrauma aanwesig wees.
Wanneer iemand 'n akute SDH het, is die tekens dikwels meer opvallend. Byvoorbeeld, ongeveer 50% van individue met 'n akute SDH teenwoordig met 'n koma of ander duidelik herkenbare neurologiese tekens wat daarop aandui, is te veel druk in die brein.
Subakute en chroniese subderale hematome kan moeiliker wees om te herken. Tekens sluit apatie, lomerigheid en kognitiewe veranderinge in.
Oorsake en risiko's
Die meeste individue wat 'n SDH ontwikkel, doen dit na 'n motorongeluk. Aanvalle en valse is die volgende waarskynlikste oorsake van bloeding in die subdurale ruimte rondom die brein.
Individue wat op bloedverdunning produkte soos Coumadin / warfarin is, het veral 'n risiko vir bloeding.
Dit geld ook al is die kopbesering baie sag. Mikro-trane aan bloedvate rondom en in die brein kan lei tot 'n deurlopende bloedlek wat nie op sy eie ophou nie.
Bloeddunner verwante breinbloeding is algemeen by bejaardes wat dikwels hierdie tipe medikasie gebruik, dus ekstra sorg moet geneem word om selfs ligte koptrauma in hierdie populasie te vermy.
diagnose
SDH word meestal met CT-skandering gediagnoseer . As 'n CT-skandering onmiddellik na hooftrauma verkry word, kan dit aanvanklik nie die teenwoordigheid van enige bloeding toon nie. As dit egter iewers herhaal word, kan dit positief vir 'n hematoom voorkom. Dit is omdat dit tyd neem om bloed te versamel en opgemerk te word op die beeldstudie. Belangrike dinge kyk na die CT-skandering sluit in:
- Die grootte van die bloedklont
- Die teenwoordigheid van brein kompressie
- Die teenwoordigheid van genoeg kompressie om ' n middellynverskuiwing van die brein te veroorsaak
Opvolg CT skanderings bepaal of die bloedklont aanhou groei, as daar nuwe komplikasies is of as dit begin oplos.
behandeling
Sommige pasiënte mag 'n operasie benodig om die bloeding te stop en die opgehoopte bloed rondom die brein te verwyder. In 'n skielike aanvang van SDH, sal dokters gewoonlik besluit om die pasiënt na 'n operasie te neem indien die bloedklont groter as 10 millimeter is, of as daar 'n 5 millimeter middellynverskuiwing is, ongeag hoe wakker of wakker die pasiënt is.
Kleiner bloeding kan egter ook chirurgiese behandeling benodig. Die besluit om na die operasie te gaan, kan meer aggressief wees as die pasiënt komatose is of 'n afname in hul vermoë om te dink, praat en onthou, toon.
As 'n pasiënt se SDH lank reeds teenwoordig is en daar geen simptome is nie, kan chirurgie nie nodig wees nie. Elke geval moet op individuele basis geëvalueer word en mediese behandeling, soos steroïede, kan ook nagestreef word.
Die tipe operasie wat benodig word hang ook af van die grootte van die bloedklont en die pasiënt se onderliggende mediese toestande. Boorgatfiltrasie en kraniotomie is die mees algemene operasies om die opgeboude bloed te dreineer.
In ander gevalle kan 'n kraniektomie nodig wees om die verhoogde druk te behandel.
Die beste benadering is om met 'n neurochirurg te praat oor al die opsies, en watter opsie het die beste waarskynlikheid van positiewe uitkomste.
Bronne:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Oorspronklike Artikel: Akute Traumatiese Breinbesering: Sterftes by Bejaardes. Wêreld Neurochirurgie , 83 996-1001. doi: 10,1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Kliniese studie: Tydsinterval tot chirurgie en uitkomste na aanleiding van die chirurgiese behandeling van akute traumatiese subderale hematoom. Tydskrif van Kliniese Neurowetenskap , 21 2107-2111. doi: 10,1016 / j.jocn.2014.05.016