Harsingskudding kan nie 'n goeie aanwyser van risiko wees nie
Bewustheid het gegroei oor die potensiële risiko van chroniese traumatiese enkefalopatie (CTE), 'n chroniese breinsiekte. CTE lyk ten minste gedeeltelik deur verskeie vorme van herhaalde kopbesering veroorsaak. Sulke herhaalde beserings kan as gevolg van militêre diens of kontak sport, soos Amerikaanse sokker, voortspruit.
Daar is baie dat navorsers steeds nie die presiese oorsake van CTE verstaan nie, en die spesifieke faktore wat mense die meeste in gevaar stel.
Daar is egter 'n toenemende konsensus dat selfs relatief lae impakbeserings wat aanvanklik relatief klein simptome veroorsaak, 'n bron van skade kan wees.
Mediese sindrome wat voortspruit uit hooftrauma
Om die rol van herhaalde kopbesering te verstaan wanneer CTE geaktiveer word, kan dit nuttig wees om verskillende sindrome en kategorieë van besering te onderskei . Dit sluit in:
- Traumatiese brein besering
- harsingskudding
- Na-Harsingskudding Sindroom
- Subconcussion (ook genoem subconcussive beserings)
- Chroniese Traumatiese Enkefalopatie
Hierdie sindrome is verwant en kan in sommige gevalle oorvleuel. Hulle kan egter ook verskillende fisiologiese prosesse in die brein betrek.
Wat is traumatiese breinbesering?
Traumatiese breinbesering ( TBI ) verwys na 'n tipe breinbesering wat voorkom as gevolg van een of ander stamp, blaas of ander liggaamlike besering. Die skade kan ook gedoen word deur direk breinweefsel aan te raak (soos in 'n indringende traumatiese breinbesering) of indirek, soos die brein in die skedel skud.
Dit beteken die besering is te danke aan een of ander buitekrag (in teenstelling met 'n mediese probleem soos 'n beroerte ).
TBI's kom op 'n verskeidenheid van erns voor, afhangende van presies watter dele van die brein beskadig is en hoe ekstrem die skade is. Die ergste van hierdie tipe beserings kan tot permanente besering of selfs die dood lei.
Maar selfs ligte TBI's kan tot probleme lei, beide kort en langtermyn. In onlangse jare het navorsers meer geleer oor die langtermyn gevolge vir sommige mense wat herhaalde, sagte TBIs ervaar.
Navorsers leer nog baie oor wat in die brein gebeur in die dae, weke en maande na 'n TBI. Alhoewel die brein in sommige gevalle normaal kan terugkeer, kan dit in ander gevalle langtermynveranderinge in die brein wees, veral in mense wat aan herhaalde beserings blootgestel word.
Wat is 'n harsingskudding?
Harsingskudding kan beskou word as 'n ligte vorm van TBI. Simptome van 'n harsingskudding verskyn gewoonlik nie net na besering of binne 'n paar uur nie. Daar is geen universele definisies oor wat 'n harsingskudding is nie, maar sommige moontlike simptome van harsingskudding sluit in:
- hoofpyn
- duiseligheid
- Balansversteurings
- disoriëntasie
- lomerigheid
- Moeilik konsentreer of onthou
Verlies van bewussyn kom soms voor met harsingskudding, maar dit is minder algemeen. Harsingskudding word gediagnoseer gebaseer op 'n persoon se simptome en geskiedenis van besering. Die meeste simptome van harsingskudding duur meestal nie langer as 'n week tot 10 dae nie (alhoewel dit langer by kinders en adolessente kan wees).
Wat is posthypussiewe sindroom
'N Sekere aantal mense wat 'n harsingskudding gehad het, het steeds 'n soort simptome ervaar.
In plaas van weg te gaan, bly die simptome na die aanvanklike besering. Dit kan vir 'n paar maande en selfs soms vir 'n jaar of langer voortduur. Dit heet posthypussiewe sindroom . Sulke mense kan simptome van hul harsingskudding voortduur, en kan ook addisionele simptome soos depressie en angs ervaar.
Die diagnose van posthypussiewe sindroom is 'n ietwat omstrede-een wat navorsers steeds probeer verstaan. Dit is egter belangrik om te verstaan dat posthypussiewe sindroom verskil van CTE. In die posthypussiewe sindroom bly die simptome van harsingskudding vir 'n paar weke of langer.
Dit kontrasteer met CTE, waarin simptome nie vir 'n paar jaar sigbaar is nie. Op hierdie stadium is dit nie duidelik wat die verhouding tussen enige posthypussiewe sindroom en toekomstige ontwikkeling van CTE is nie.
Wat is subkoncussie?
Soms ly die brein 'n ligte traumatiese besering, maar geen maklik waarneembare simptome van harsingskudding word gesien nie. Dit kan gekategoriseer word as iets wat 'n "subconcussion" genoem word. Sulke beserings voldoen nie aan die kriteria vir die diagnose van 'n harsingskudding nie. 'N Persoon mag dalk net een of twee tydelike simptome hê, of geen simptome hoegenaamd nie. Laboratoriumbewyse en gevorderde neuroimaging-bevindinge dui egter daarop dat die brein in sommige gevalle werklike fisiologiese skade (en potensieel langtermynbesering) mag ly, maar sonder enige onmiddellike tekens of simptome. Sulke beserings kan veral die brein beskadig as hulle herhaaldelik voorkom.
Beide harsingskudding en subkoncussie kan in baie sportsoorte en buite die sportarea plaasvind. Amerikaanse voetbal het egter 'n relatief hoë koers en is dus 'n besondere bron van ondersoek. Bykomende beserings kan veral voorkom in kontak- of botsingsport. Een van die kommer oor subkoncussie is dat sulke beserings gewoonlik nie lei tot verwydering van speletjies nie.
Wat is CTE?
CTE is 'n voorwaarde wat oor tyd skade of dood op dele van die brein veroorsaak. Dit lei tot simptome soos
- Geheueverlies
- Swak oordeel
- Swak impulsbeheer
- Vertraagde, onstuimige spraak
- Parkinsonisme (veroorsaak bewing, rigiditeit en stadige bewegings)
- Depressie (en soms selfmoord)
- Dementie (later in die siekte)
Die oorsake van CTE word nie goed verstaan nie. Herhalende kopbesering word egter gedink om 'n rol te speel. Mikroskopies begin sekere proteïene abnormaal in die brein ophoop (soos tau en TDP-43). Tans is daar geen toets wat gebruik kan word om CTE in lewende mense te diagnoseer nie. Dit kan slegs gediagnoseer word deur die brein na die dood te ondersoek.
Veral die simptome van CTE verskyn jaar na die fisiese trauma, byvoorbeeld, in afgetrede sokkerspelers. Dit is egter belangrik om daarop te let dat nie almal wat herhaalde kop-impakte ervaar, CTE blyk te kry nie.
Is Harsingskudding 'n Goeie Gids vir CTE Risiko?
Tans word sporthulpmiddels veel meer klem gelê op harsingskudding as op subkoncussiewe beserings. Byvoorbeeld, die National Football League het 'n post-harsingskudding protokol ingestel om te help bepaal wanneer spelers toegelaat word om terug te keer na die spel. Spelers wat met harsingskudding gediagnoseer word, word vir die dag uit wildspel verwyder. Dit is belangrik vir behoorlike herstel van harsingskudding simptome.
Dit is egter nie duidelik dat sulke beskermende maatreëls die spelers behoorlik beskerm nie. Daar is bewyse dat herhalende, subkoncussiewe beserings (wat nie tot verwydering van speletjies lei nie) ook op lang termyn 'n risiko vir CTE kan veroorsaak.
Byvoorbeeld, 'n 2018-studie wat in die akademiese tydskrif Brain gepubliseer is, het die verband tussen subkonkussiesimptome en CTE bestudeer. Dr Lee Goldstein, 'n geassosieerde professor aan die Boston University of Medicine, het saam met 'n span navorsers van verskeie instansies gewerk. Die span het die post-mortem-brein van studente-atlete ondersoek wat sportverwante kop-impakbeserings ervaar het. Hulle het ook 'n muismodel gebruik om die effekte van verskillende soorte hooftrauma op latere CTE-bevindings te ondersoek (wanneer dit onder 'n mikroskoop ondersoek word).
Hulle het gevind dat sommige muise wat simptome van harsingskudding na 'n aanvanklike kragtige slag vertoon het, nie later CTE ontwikkel het nie. Ander muise wat aan herhaalde (maar minder intense) blase blootgestel is, het egter geen simptome van harsingskudding getoon nie. Maar sommige van hierdie muise het later tekens van CTE ontwikkel.
Die span het bevind dat sommige van die treffers wat tot harsingskudding lei, kan bydra tot CTE . Harsingskudding self lyk egter nie nodig om die proses te aktiveer nie. Dr Goldstein het in 'n persverklaring opgemerk: "Hierdie bevindings bied sterk bewyse - die beste bewyse wat ons tot dusver het - dat die subkonklusiewe impak nie net gevaarlik is nie, maar ook oorsaaklik aan CTE gekoppel is."
Impak op sport
Sportorganisasie moet dalk die impak van hierdie subkoncussiewe impak tydens die ontwikkeling van riglyne oorweeg, benewens die huidige voorsorgmaatreëls rakende harsingskudding. Die skade van subkoncussiewe beserings lyk na verloop van tyd ophoop. Vir die hede, ons het nie inligting oor die aantal subconcussive impakte wat veilig is vir atlete voordat hulle hul wedstryd, seisoen of loopbaan moet beëindig nie. Vir die veiligheid van spelers is daar egter veranderinge nodig om die totale aantal hoofimpakte vir spelers te beperk. Ook spelers moet opgevoed word dat selfs nie-harsingskudding die langtermyn risiko van CTE kan verhoog.
> Bronne:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, et al. Rol van subkoncussie in herhalende, sagte traumatiese breinbesering. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-1245. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, et al. Chroniese traumatiese enkefalopatie: neurodegenerasie volg herhalende harsingskudding en subkoncussiewe brein trauma. Br ain Imaging Behav . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Scorza KA, Raleigh MF, O'Connor FG. Huidige konsepte in harsingskudding: evaluering en bestuur. Ek is 'n dokter . 2012 15 Januarie; 85 (2): 123-32.
> Tagge CA, Fisher AM, Minaeva OV, et al. Harsingskudding, mikrovaskulêre besering, en vroeë tauopatie by jong atlete ná impakhoofbesering en 'n impakwormmuismuismodel. Brein . 2018; 141 (2): 422-458.
> Willis MD, Robertson NP. Chroniese traumatiese enkefalopatie: die identifisering van risiko's en die verstaan van patogenese. J Neurol . 2017; 264 (6): 1298-1300. doi: 10,1007 / s00415-017-8508-x.