Verkenning van 'n kontroversiële diagnose
As jy wonder of jy postkoncussiewe sindroom (PCS) het, is jy in goeie geselskap. Baie mense het vrae oor postkoncussiewe sindroom, insluitend kundiges in traumatiese breinbesering (TBI). En baie dokters sukkel om saam te stem oor selfs 'n presiese definisie van postkoncussiewe sindroom. As gevolg hiervan is navorsing oor die onderwerp modderig en soms teenstrydig.
In die algemeen is die mees algemeen aanvaarde definisie dat postkussiewe sindroom bestaan uit iemand wat aan ligte TBI gely het en dan aan die volgende ly:
- Hoofpyn , duiseligheid , malaise, moegheid of verlaagde toleransie vir geraas.
- Irritabiliteit, depressie, angs, of emosionele labiliteit
- Subjektiewe konsentrasie, geheue of intellektuele probleme
- Insomnia
- Verminderde alkohol toleransie
Die meeste kenners stem saam dat simptome nie later as 4 weke na die hoofbesering moet begin nie. Oor die algemeen, die groot meerderheid mense met postkonussiewe sindroom, het hul simptome heeltemal opgelos. Die meeste van die tyd gebeur dit binne enkele weke van die oorspronklike besering, met ongeveer twee-derdes van mense wat binne drie maande na hul ongeluk simptoom vry is. Slegs 'n klein fraksie van pasiënte word na raming nog steeds probleme ná 'n jaar. Ouer ouderdom en vorige kopbesering is risikofaktore vir langer herstel.
Ook die diagnose van PCS kompliseer die feit dat PCS baie simptome met ander toestande deel, waarvan baie soos depressie en posttraumatiese stresversteuring algemeen voorkom by mense met PCS. Ook, baie van die simptome van PCS word gedeel deur mense sonder enige ander siekte, of met 'n besering aan 'n ander area van die liggaam.
Dit het daartoe gelei dat sommige kenners bevraagteken het of postharsing-sindroom eintlik as 'n afsonderlike entiteit bestaan. Aan die ander kant beskryf mense met soortgelyke simptome maar sonder 'n gepaardgaande hoofbesering selde dieselfde mate van kognitiewe verlangsaming, geheueprobleme of liggevoeligheid as diegene wat ly aan ligte TBI.
Niemand weet presies waarom mense met hoofbesering hierdie simptome ontwikkel nie. Histories het dokters gedebatteer of die oorsaak van PCS hoofsaaklik fisies of sielkundig was, maar die waarheid is waarskynlik dat PCS 'n kombinasie van beide fisiese en sielkundige faktore behels. Die brein is immers verantwoordelik vir sielkundige ervarings, en fisiese beserings kan sielkundige veranderinge veroorsaak. Byvoorbeeld, baie pasiënte met postkonussiewe sindroom ontbreek motivering, wat direk verband hou met die breinbesering of verwant aan gepaardgaande depressie. Net so, sommige klinici het opgemerk dat pasiënte met post-harsingskudding sindroom geneig is om besig te wees met hul simptome op 'n manier soortgelyk aan hipochondria. Dit kan veroorsaak dat mense met PCS hul simptome oorbeklemtoon, maar kan hul angs op die een of ander manier voortspruit uit die fisiese besering wat hul brein ondervind?
Baie blyk te suggereer dat hoe langer die simptome van postkonkussie sindroom laas, hoe meer waarskynlik is dit dat sielkundige faktore 'n groter rol speel. Die ontwikkeling van simptome oor 'n jaar kan voorspel word deur 'n geskiedenis van alkoholmisbruik, lae kognitiewe vermoëns, 'n persoonlikheidsversteuring of 'n psigiatriese probleem soos kliniese depressie of angs. Aan die ander kant is die risiko van langdurige simptome ook verhoog as die aanvanklike besering geassosieer word met 'n meer ernstige Glasgow Coma-telling of 'n geskiedenis van vorige hooftrauma.
Postkoncussiewe sindroom is 'n kliniese diagnose, wat beteken dat geen bykomende toetse gewoonlik buite die dokter se ondersoek vereis word nie.
Daar is gesê dat positron-emissie tomografie (PET) skanderings verminderde gebruik van glukose deur die brein toon by pasiënte wat ly aan simptome van postkoncussiewe sindroom, hoewel probleme soos depressie soortgelyke skanderings kan veroorsaak. Gewilde potensiaal het ook abnormaliteite getoon in mense met PCS. Mense met PCS het ook afgelei op sekere kognitiewe toetse. Aan die ander kant, selfs voor enige hoofbesering, het kinders met postkonussiewe sindroom swakker gedragsaanpassings as diegene wie se simptome nie na 'n harsingskudding voortduur nie.
Uiteindelik kan die diagnose van posthypussiewe sindroom van minder belang wees as om die betrokke simptome te herken . Daar is geen ander behandeling vir PCS as om die individuele simptome aan te spreek nie. Hoofpyn kan met pynmedikasie behandel word , en anti-emetika kan nuttig wees vir duiseligheid. 'N kombinasie van medikasie en terapie kan voordelig wees vir simptome van depressie. Enige fisiese gestremdhede kan aangespreek word by arbeidsterapeute om die lyer se vermoë om goed op die werk te funksioneer, te verbeter.
Dit is belangrik om te erken dat vir die meeste mense die nadelige simptome mettertyd verminder en dan oplos, met slegs 'n klein minderheid mense wat probleme het wat 'n jaar of langer duur. Die beste benadering tot herstel is waarskynlik om te fokus op die behandeling van die individuele simptome, beide fisies en sielkundig, wat verband hou met hierdie verwarrende toestand.
Bronne:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C.Evaluering van die nut van ICD-10 diagnostiese kriteria vir postconcussionsindroom na matige traumatiese breinbesering. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Evaluering en behandeling van postkonussiewe simptome". Neuro Rehabilitasie 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Mild Traumatic Brain Injury and Post Concussion Syndrome: Die Nuwe Bewys Basis vir Diagnose en Behandeling. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)