Tekens, simptome en behandeling
Die term epidurale hematoom verwys na die pool van bloed (hematoom) buite die dura mater (epidurale). Dit is een voorbeeld van geslote koptrauma , wat ook subderale hematome en subaraknoïede bloeding insluit.
Geslote hoofbeserings , soortgelyk aan traumatiese breinbeserings , kom van stomp trauma aan die noggin wat tot swelling van die brein lei. Wat eintlik veroorsaak dat die swelling-bloed, vloeistof, inflammasie, ens. -deels hang af van waar binne die kraan die skade aangetref word.
Die skedel is 'n geslote ruimte, vir die grootste deel. Dit is die deel van die skedel wat die brein omsluit. Die ander helfte van die skedel bestaan uit die gesigsbene. Altesaam is daar agt kraniale bene (wye, geboë plate) wat gesmelt is om 'n sokkervormige hol emmer vir jou brein te maak.
Die Meninges
As die brein reg teen die skedel rus, sal dit beskadig word elke keer as jy rondbeweeg of jou kop gestamp het. Om die probleem te vermy, en om bloedvloei te vergemaklik, is die binnekant van die skedel met 'n dik, taai membraan wat die dura mater genoem word (Latyn vir moeilike ma). Dit is die buitenste laag van 'n driedubbele dikte kussing tussen die sagtheid van die brein en die onroerende hardheid van die skedel. Hierdie lae word gesamentlik die meninges genoem . Die meninges dek nie net die brein nie, maar ook die rugmurg.
Terwyl die dura mater die kraan lei, is daar ook 'n baie dun membraan wat die breinweefsel bedek.
Hierdie membraan word die pia mater genoem (Latyn vir klein ma). Dit is so klein dat dit die kontoere van die brein volg, insluitend die hoeke en kranse van die voue van breinmateriaal.
Tussen die moeilike dura mater en die delikate pia mater, is daar 'n sponsige laag wat die arachnoïde genoem word as gevolg van sy webagtige voorkoms.
Die arachnoïde laag bied die kussing tussen die dura mater en die pia mater. Die poreuse oppervlak laat 'n voedsame bad van serebrospinale vloeistof (CSF) daarin vloei.
Die meeste bloedvloei in die meninges kom voor in die buitenste gedeelte van die dura mater. Dit is waar die arteries van die wêreld buite die brein bloed kan bring tot die isolasie van wat waarskynlik die belangrikste orgaan van die liggaam is. Onder die dura mater, waar die arachnoïed- en pia mater-lae leef, is bloedvloei nie so belangrik nie, aangesien CSF die meeste van die voedingstowwe verskaf.
patofisiologie
Epidurale hematome kom van raak op die kop. Dit neem gewoonlik 'n redelik belangrike blaas om 'n epidurale hematoom te skep, maar daar is toestande wat dit makliker maak vir 'n persoon om bloeding buite die dura mater te ontwikkel. Pasiënte met bloedingafwykings of diegene wat bloedverdunner gebruik, is byvoorbeeld groter risiko vir epidurale hematome as die res van die bevolking. Bejaardes en pasiënte met 'n geskiedenis van swaar alkoholgebruik is ook meer vatbaar.
Wanneer 'n pasiënt hard genoeg getref word om 'n bloedvat langs die buitekant van die dura mater te breek, sal die bloeding vinnig in die potensiële ruimte tussen die skedel en die dura mater binnedring en die twee skei.
Die skedel gaan nêrens heen nie. Dit is moeilik en onvergewensgesind, waarskynlik nie veel beweeg nie. Die dura mater is ook taamlik taai, maar het meer gee en gaan hierdie besondere afdraai verloor. Soos die bloed tussen die dura mater en die skedel versamel, beweeg die dura mater na die middel van die skedel, wat druk op die brein plaas.
Tekens en simptome
Alle traumatiese breinbeserings bied byna dieselfde op, met omtrent dieselfde tekens en simptome. Hulle het almal 'n kombinasie van die volgende:
- verlies van bewussyn
- duiseligheid
- hoofpyn
- naarheid en opgooi
- verwarring
Dit maak dit onmoontlik om die verskil tussen verskillende tipes traumatiese breinbeserings te vertel sonder om 'n CT-skandering van die skedel te doen.
Met ander woorde, jy kan nie weet of dit 'n epidurale hematoom is op die toneel van die besering nie. Die persoon moet in die noodafdeling gesien word.
Daarby is daar 'n paar baie ontstellende tekens en simptome wat groot rooi vlae moet wees nadat 'n pasiënt 'n harde klop aan die noggin het. Dit sluit in: leerlinge wat ongelyk is (een is groter as die ander), baie hoë bloeddruk, stadige en ekstra sterk pols, of die pasiënt kan nie wakker word nie.
Een baie duidelike teken van 'n epidurale hematoom word algemeen genoem die "Talk and Die Sindroom." Dit verwys na wat breinchirurge oorgangsverskynsels noem. Met ander woorde, die pasiënt word uitgeslaan, wakker en lyk goed, verloor dan weer die bewussyn. Hierdie kombinasie stel sterk voor vir 'n epidurale hematoom wat baie vinnig groei en is dikwels die manier om te onderskei tussen 'n harsingskudding en 'n meer ernstige breinbesering .
Onmiddellike noodhulp
Noodhulp vir 'n epidurale hematoom is beperk tot die versorging van enige ander beserings. Belangrikste, let op as die persoon die bewussyn verloor. Enigeen wat die bewussyn verloor, kry 'n rit na die hospitaal in 'n ambulans. Bel 911 vir enigiemand wat bewus raak van 'n klap na die kop. Daar is geen rede om 'n potensieel breinbeseerde persoon wakker te hou nie, maar jy moet seker maak of jy hulle gereeld kan wakker maak.
Hospitaalbehandeling
Ernstige epidurale hematome vereis chirurgie om die bloed te dreineer en die druk op die brein vry te laat. Tyd is brein in hierdie geval, net soos vir 'n beroerte. Chirurge sal tipies 'n gedeelte van die skedel verwyder en die hematoom dreineer. Daarna kan 'n drein geïnstalleer word vir 'n dag of so om enige bykomende bloeding uit te laat.
> Bronne:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Kliniese analise van vertraagde chirurgiese epidurale hematoom. Koreaanse Tydskrif van Neurotrauma , 11 (2), 112. Doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Digtheidsmetings met berekende tomografie by pasiënte met ekstra-aksiale hematoom kan 'n mate van brein kompressie kwantitatief skat. Die Neuroradiologiejoernaal , 29 (5), 372-376. doi: 10,1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). 'N Kliniese skaal om chirurgiese dringendheid vir traumatiese breinbesering te kommunikeer: 'n Voorlopige studie. Chirurgiese Neurologie Internasionale , 6 (1), 1. Doi: 10.4103 / 2152-7806.148541