Waardedaling wissel maar steeds algemeen in Mense met MIV
VIGS-demensie kompleks (ADC), ook bekend as MIV-enkefalopatie, is 'n neurologiese afwyking wat direk deur MIV veroorsaak word. Dit is 'n toestand wat deur die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) geklassifiseer word as 'n VIGS-bepalende toestand en word gekenmerk deur die verswakking van kognitiewe, motoriese en gedragsfunksie, waarvan die simptome kan insluit:
- geheue en konsentrasie probleme
- verminderde emosionele en / of intellektuele reaksie
- gemerkte gedragsveranderinge
- verminderde krag / swakheid
- verlies van fyn motoriese vaardighede (bv. bewing, lompheid)
- progressiewe verlies aan mobiliteit
- demensie
Dementie word gedefinieer as 'n aanhoudende ontwrigting van verstandelike prosesse wat gekenmerk word deur persoonlikheidsveranderinge, geheueversteurings en gestremde redenasie.
Oorsake van VIGS-demensie
ADC kom gewoonlik voor in gevorderde siektetoestande wanneer die pasiënt se CD4-telling laer is as 200 selle / μl en oor die algemeen vergesel word van 'n hoë viruslading.
Anders as die meeste VIGS-bepalende toestande, is ADC nie 'n opportunistiese infeksie in soverre die toestand deur MIV self veroorsaak word nie. Navorsing dui daarop dat MIV-geïnfekteerde witbloedselle, bekend as makrofage en senuweeselle, genaamd microglia, neurotoksiene afskei wat die ontwikkelende en volwasse senuweewewig nadelig beïnvloed. Met verloop van tyd kan dit lei tot die degenerasie van sinaptiese funksie (dws die oordrag van inligting tussen neurone), sowel as indirekte induktiewe selle in neurone.
Diagnose en behandeling van VIGS-demensie
Daar is geen enkele toets wat die diagnose van MIV-enkefalopatie kan bevestig nie. Diagnose word hoofsaaklik deur uitsluiting gemaak en ander moontlike oorsake van die waardedaling uitgesluit. 'N Volledige assessering moet gemaak word deur 'n ervare klinikus, ondersoek die pasiënt se geskiedenis, laboratoriumtoetse (bv. Lumbale punksie ), breinscan (MRI, CT scan) en 'n oorsig van die sogenaamde "stadium eienskappe."
Stadium eienskappe bepaal die erns van waardedaling op 'n skaal van 0 tot 4, soos volg:
- Stadium 0: Normale motoriese en verstandelike funksie.
- Stadium 0.5: Minimale disfunksie met normale gang en sterkte. Persoon kan gereelde dag-tot-dag-roetines werk.
- Fase 1: Funksionele inkorting van motoriese en / of geestesvaardighede. Persoon kan nog steeds sonder hulp verloop en alles aanbeveel behalwe die mees veeleisende daaglikse take.
- Fase 2: Kan nie werk nie en het probleme met die hantering van moeiliker aspekte van die daaglikse lewe. Die persoon is egter steeds in staat om vir homself en haarself te sorg en kan loop (alhoewel af en toe met die hulp van 'n enkele stut).
- Fase 3: Belangrike geestelike en / of motorongeskiktheid. Persoon kan nie vir homself sorg nie.
- Fase 4: By die vegetatiewe toestand.
Terwyl die erger manifestasies van ADC sedert die koms van kombinasie-antiretrovirale terapie (ART) aansienlik afgeneem het, word milde neurokognitiewe inkorting nog steeds in ongeveer 30 persent van diegene met asimptomatiese MIV en 50 persent van diegene met VIGS gesien.
Oor die algemeen word die risiko vir ADC hoër as individue wat nie virale onderdrukking bereik het nie, hoewel dit in drie tot 10 persent van diegene met ten volle beheerde virus kan voortduur.
Daar word voorgestel dat vroeë ART-intervensie die risiko van ADC kan vertraag of verminder.
Vir diegene met toeskryfbare neurokognitiewe inkorting, sal ART ideaal twee middels insluit met 'n aansienlike penetrasie van die breinbloedversperring. Opsies sluit in die nukleosied-omgekeerde transkriptase-inhibeerder-klas middels Retrovir (AZT) en Ziagen (abakavir), sowel as die protease inhibeerder-klas geneesmiddel Crixivan (indinavir).
Ook bekend as:
- MIV enkefalopatie
- MIV-geassosieerde neurokognitiewe versteuring (HAND)
- MIV-verwante demensie (HAD)
> Bronne:
> Heaton, K .; Grant, ek .; Butters; et al. "Die HNRC 500-Neuropsigologie van MIV-infeksie by verskillende siektetoestande." Tydskrif van die Internasionale Neuropsigologiese Vereniging. Mei 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, ek .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Menslike immuniteitsgebreksvirusverwante neurokognitiewe versteurings: Denk die gaping." Annale van Neurologie. Junie 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Die voorkoms en voorkoms van neurokognitiewe inkorting in die HAART-era." AIDS. 12 September 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Aanhoudendheid van Neuropsigologiese Defekte Ten spyte van langtermyn-hoogs aktiewe antiretrovirale terapie by pasiënte met MIV-verwante neurokognitiewe inkorting: voorkoms en risikofaktore." Tydskrif van Verworwe Immuniteitsgebreksindroom. 1 Junie 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Prys, R; Hagberg, L .; et al. "Ontsnapping is ongewoon in MIV-1-geïnfekteerde pasiënte op stabiele kuns." 17de konferensie oor retrovirusse en opportunistiese infeksies. San Francisco, Kalifornië; 2010.