Babas van swanger vroue met skildkliersiekte by hoër risiko van geboortedefekte
Volgens navorsing wat by die 2001-vereniging vir Maternale-Fetale Geneeskunde se jaarlikse vergadering aangebied word, het vroue met skildklier siekte 'n hoër risiko om babas met geboorte afwykings te hê - insluitende abnormaliteite wat die hart, nier of brein asook ander gebreke affekteer, soos gesplete lip en gesplete verhemelte - as voorheen gedink.
In 'n voorbereide verklaring, Dawid A.
Nagey, MD, Ph.D., van die Johns Hopkins Universiteit, sê: "Ons het reeds geweet dat daar 'n verhoogde risiko van probleme, meestal intellektuele of ontwikkelings, by kinders as gevolg van hipotiroïed swangerskappe is , maar die skakel met geboorte afwykings is nuut en onverwags. As hierdie resultate bevestig word, kan dit lei tot roetine-toetsing van vroue vir skildklier siekte voor swangerskap en vir (hartdefekte) by die fetusse van vroue met hipotireose. "
Tipies is die probleme wat meestal die hart beïnvloed, maar ander gebreke, soos nier- en senuweestelselprobleme, gesplete voet en gesplete verhemelte, was meer algemeen by vroue wat hipotiroïed tydens swangerskap was.
Agtien persent van die kinders wat gestudeer is, het geboorte afwykings gehad. Onder hulle moeders was 13 hipotiroïed tydens swangerskap, en 8 was hipertiroïed tydens swangerskap. Dit vergelyk met 'n algemene koers van ongeveer 3% van alle babas met geboorte afwykings.
Die mediese wêreld het hierdie uitslae sonder twyfel aanvaar. In die verslag van HealthScoutNews het die endokrinoloog Loren Wissner-Greene aangedui dat groot proewe het getoon dat babas wat gebore is by moeders met skildklier siektes hoofsaaklik in gevaar was vir 'n paar geringe ontwikkelingsvertragings - en nie groot geboorte afwykings nie.
Sy het bevraagteken of die uitslae moontlik weens 'n ander faktor kon wees, en stel voor dat die onderwerp verdere navorsing regverdig voordat vroue te bekommerd raak.
Dr. Nagey glo egter dat sy navorsing dui op verskeie belangrike aanbevelings vir vroue met 'n skildklier toestand:
- vroue met skildklier toestande vereis die sorg van 'n hoërisiko-verloskundige
- vroue wat hipotiroïed is, moet in 'n hospitaal gebore word wat ervaar word in die postnatale versorging van babas met die tipe geboortefoute wat in hierdie studie gesien word.
Ander implikasies vir pasiënte
Benewens dr. Nagey se aanbeveling dat skildklierpasiënte hoërisiko-verloskundiges sien en by hospitale lewer wat gespesialiseerde neonatale sorgvermoëns het, is daar ander belangrike implikasies.
Terwyl verskillende dokters verskillende voorstelle sal voorstel om jou skildklier te toets, verkies ek om te dikwels aan die kant van die kant te lê. Baie verloskundiges sal jou nie eers wil sien totdat jy ses tot agt weke swanger is nie, en dit is reeds verby die punt waarop die liggaam se toenemende eise jou TSH kan laat verhoed en jou swangerskap in gevaar stel. Persoonlik stel ek voor dat jy 'n tuis swangerskapstoets kry, en so vroeg as moontlik toets.
Kom in om jou TSH , T4 en T3 te toets sodra jy 'n positiewe swangerskapstoets het (gewoonlik rondom die tyd van jou gemiste tydperk - of wat hulle 4 weke swanger sou oorweeg).
Toe ek swanger was, het ek die swangerskap by 'n TSH van 1.2 begin. Sommige endokrinoloë glo dat 'n vrou die swangerskap sal begin - en in stand gehou word - aan die onderkant van die normale reeks om 'n beter uitkoms te verseker. Ek is elke maand in die eerste trimester getoets (selfs meer as u abnormale resultate het), en dan elke ses weke of so gedurende die res van die swangerskap. Die enigste veranderinge wat ek nodig gehad het, was gedurende my eerste trimester.
Die eerste trimester is regtig een van die mees kritieke tye vir gereelde toetse en voldoende behandeling. Gedurende die eerste trimester hang die baba se groei en ontwikkeling af van die moeder se vermoë om haar eie skildklieruitset te verhoog. Aan die einde van die eerste trimester word die baba se eie skildklier aktief en kan tiroïedhormoon op sy eie produseer. Dit is waarskynlik waarom baie vroue, self ingesluit, vind dat hulle hul vlakke moet verbeter gedurende die eerste trimester, maar hulle word na die eerste trimester gestabiliseer.
Let wel: Terwyl 'n hoërisiko-verloskundige optimaal is, word baie vroue met skildklier disfunksie gevolg deur 'n gereelde verloskundige en 'n endokrinoloog. Endokrinoloë en verloskundiges is geneig om die mees kundige te wees oor die hantering van tiroïed siekte tydens swangerskap. Studies het egter getoon dat soveel as ' n derde van alle dokters verkeerd ingelig is oor die hantering van tiroïed siekte tydens swangerskap . Dit is dus noodsaaklik dat jy 'n praktisyn of span dokters met die kundigheid sal vind om tiroïed siekte behoorlik te bestuur tydens swangerskap.
> Bronne:
> Nagey, David, MD. Vereniging vir Jaarvergadering vir Maternale-Fetale Geneeskunde, 2001, Online