Die meerderheid mense wat hipotiroïedisme het - 'n onderaktiewe skildklier-in die Verenigde State is vroue. Die meerderheid van hierdie vroue is van vrugbare ouderdom of is perimenopausal / menopousale . Dit beteken dat terwyl hulle vir hul hipotireose behandel word, sommige van hulle ook voorskrifmedikasie soos voorbehoedpille gebruik of hormoonvervangingsterapie ondergaan.
Volgens navorsing van die Guttmacher Instutute gebruik 'n beraamde 10 miljoen + vroue tussen die ouderdomme van 15 en 44 die kontraseptiewe pil vir geboortebeperking.
'N beraamde 57 tot 75 miljoen voorskrifte vir hormoon vervanging terapieë, die meeste van hulle insluitend 'n vorm van estrogeen, is geskryf in die Verenigde State. Sommige kenners beraam dat soveel as 5 persent van alle peri- en post-menopousale vroue beide hormoonvervangingsterapie en tiroïedhormoonvervangingsmedikasie gebruik.
Dit is belangrik vir enige vrou wat tiroïedhormoonvervangingsmiddels gebruik om hipotireose te behandel, soos levothyroxine of natuurlike droogskildklier. Om bewus te wees van die effekte wat estrogeen middels bevat op die tiroïed en die behandeling van hipotireose. Net so moet jy bewus wees as jy voorgeskrewe hormoonvervangingsmedikasie vir hipotireose is nadat jy op 'n voorbehoedpille wat estrogeen bevat, of jy neem reeds 'n hormoonvervangingsterapie wat enige vorm van estrogeen insluit.
Die effekte van estrogeen op die skildklier
Verhogings in estrogeen kan 'n gevolg wees van swangerskap, sekere genetiese predisposisies, en die gebruik van medikasie soos voorbehoedpille of hormoonvervangingsterapie. Estrogenen wat as medikasie gebruik word, kan in die vorm van sintetiese estrogenen soos etinielestradiol, of bioidentiese vorme van estrogeen, soos estradiol, estriol of estrone, wees.
Estradiol staan ook bekend as 17 beta-estradiol.
Of die verhoogde estrogeen deur jou liggaam geproduseer word of as 'n mondelinge medikasie gebruik word, dat estrogeen die vermoë het om jou vlakke van tiroksienbindende globulien, bekend as TBG, te verhoog. TBG is 'n spesiale proteïen wat bekend staan as 'n globulien. Die rol van TGB is om aan die twee sleutel tiroïedhormone-tiroksien (T4) en triiodotironien (T3) in jou bloedstroom te koppel, en om die hormone aan jou selle te vervoer. .
Wanneer TBG verhef word, bind die TBG meer van jou tiroïedhormoon, en sodoende verminder dit die hoeveelheid vrye tiroïedhormone wat in jou bloedstroom beskikbaar is. Dit kan weer lei tot 'n toename in jou TSH-vlak , wat dan die produksie van meer skildklierhormoon kan stimuleer.
Volgens navorsing, na net ses weke van oestrogeenterapie, styg die TBG in 'n beduidende aantal hipotiroïedvroue. Die toename in TBG tipies tipies na ongeveer 12 weke na aanvang van terapie. Net so val die vrye T4-vlakke af, en in sommige gevalle styg TSH op 'n parallelle manier gedurende daardie tydsraamwerk. Hierdie veranderinge word nie tipies gesien by vroue wat nie hipotiroïed is nie.
Skildklierpasiënte: U volgende stappe
1. Kontroleer skildklierfunksie na die begin en stop van die pil of hormoonvervanging
Gesonde vroue ervaar gewoonlik geen beduidende veranderinge in tiroïedfunksie terwyl hulle op voorbehoedmiddels of hormoonvervangingsterapie met estrogeen gebruik word nie. Navorsing het getoon dat ongeveer 40 persent van die vroue wat tiroïedhormoonvervangingsmedikasie gebruik, wat 'n medikasie bevat wat estrogeen bevat, het afname in die bloedvlakke van T4. Dit beteken dat hipotireose simptome soos moegheid en gewigstoename kan terugkeer tensy die dosis tiroïedmedikasie verhoog word. Dit is ook 'n risiko vir vroue wat skildklierkanker oorleef het en moet tiroïedhormone onderdruk om te voorkom dat skildklierkanker herhaal word.
Aangesien byna die helfte van hipotiroïed-vroue deur oestrogeen beïnvloed gaan word, is dit belangrik om jou tiroïed weer binne drie maande te hersien as jy op tiroïedhormoonvervangingsmedikasie is en 'n mondelinge voorbehoedmiddel of 'n mondelinge estrogeenmedikasie begin of stop. U mag 'n toename of afname in u dosis van tiroïedhormoonvervangingsmedikasie benodig.
2. Moenie ophou om jou voorbehoedpille of Hormoonvervanging te gebruik sonder om die tiroïedfunksie te kontroleer nie
Volgens navorser dr. Robert Utiger, kan sommige hipotiroïedvroue wat estrogeen of geboortebeperking gebruik simptome ervaar, en besluit om op te hou om hul hormoonvervanging, geboortebeperking of hormoonvervanging te neem. In plaas daarvan, volgens dr. Utiger, die kontrole van tiroïedhormoonvlakke en die verhoging van die dosis tiroïedhormoonmedikasie kan moontlik die probleem vir daardie vroue oplos.
3. Beskou die Mini-pil vir voorbehoeding
Die meerderheid van die voorbehoedpille-gebruikers gebruik 'n kombinasie pil wat sintetiese estrogeen en progesteroon kombineer. Sommige van die gewilde handelsmerke van hierdie maandelikse kombinasiepille sluit Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin en Yaz in. Hierdie pille kan almal TBG vlakke en skildklierfunksie beïnvloed.
Kontraseptiewe geboortebeperkingspille wat nie estrogeen insluit nie, beïnvloed nie TBG-vlakke nie en sal gevolglik nie die skildklierfunksie verander nie. Hierdie estrogeenvrye voorbehoedpille word soms die "mini-pil" genoem. Sommige van die gewilde handelsname van hierdie estrogeenvrye pille sluit in Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone en Ovrette. Die estrogeenvrye voorbehoedpille word minder dikwels gebruik in vergelyking met kombinasiepille, en daar is 'n paar vrae of hulle as effektief beskou word.
Kombinasie pille is meer effektief vir swangerskap voorkoming as die "mini pil." Wanneer korrek geneem word, is die kombinasie pil gegradeer tussen 91% en 99,9% effektief. (As dit korrek geneem word, is die mini-pil van 87% tot 99.7% effektief.)
As u op skildklierhormoonvervangingsmedikasie is en u wil verseker dat u tiroïedbehandeling nie deur voorbehoedpille met estrogeen beïnvloed word nie, moet u die "mini-pil" met u gesondheidsorgpraktisyn bespreek.
4. Oorweeg die voorbehoedende pleister
Daar is 'n geboortebeperkingsvlek wat op die vel toegedien word, wat dieselfde kombinasie van hormone het, wat transdermaal (deur die vel), as mondpille, gelewer word. Sommige gewilde handelsmerke van die pleister sluit in Ortho Evra en Xulane.
Hierdie geboortebeperkingspatrone beïnvloed nie TBG-vlakke nie en sal gevolglik nie die skildklierfunksie verander nie.
As u op skildklierhormoonvervangingsmedikasie is en wil verseker dat u tiroïedbehandeling nie deur voorbehoedpille met estrogeen beïnvloed word nie, moet u die opsie bespreek om die geboortebeperkingspatroon met u gesondheidsorgpraktisyn te gebruik.
5. Oorweeg Transdermale Vorme van Hormoonvervangingsterapie
Navorsing het getoon dat slegs mondelinge vorme van estrogeen 'n effek het op TBG-vlakke. Die gewilde handelsname van mondelinge (pil) vorme van estrogeen alleen- of kombinasiehormoonvervangingsterapie sluit in Aktiwiteit, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin en Prempro.
As u hormoonvervangingsterapie oorweeg wat oestrogeen insluit, moet u transdermale vorme van estrogeen-alleen- of kombinasiehormoonvervangingsterapie, soos kolle, gels of vaginale tablette en inserts oorweeg. Die gewilde handelsmerke sluit in die Alora pleister, die Climara pleister, Combipatch pleister, Divigel gel, Extraderm pleister, Estring vaginale insetsel, EstroGel gel, Evamist spuit, Minivell pleister, Vagifem vaginale tablet en die Vivelle pleister.
> Bronne:
> Agren, U et. Al. "Effekte van 'n monofasiese gekombineerde orale voorbehoedmiddel wat nomegestrolasetaat en 17β-estradiol bevat in vergelyking met een wat levonorgestrel en etinielestradiol bevat op merkers van endokriene funksie." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 Dec; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 Sep 26.
> Guttmacher Instituut. "Voorbehoed gebruik in die Verenigde State: 2016 Fact Sheet." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Saamgestelde bioidentiese hormoonterapie." Menopouse, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Gebruik van hormonale voorbehoedmiddels lei tot verhoogde TBG vlakke, effens verhoogde TSH vlakke." Tromb Res. 2014 Apr; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 Jan 7.
> Santin, A et al. "Rol van estrogeen in skildklierfunksie en groeiverordening." J Skildklier Res. 2011; 2011: 875125. Gepubliseer op die internet 2011 May 4. doi: 10.4061 / 2011/875125