Kenners stel voor dat Botox vir voortydige ejakulasie gebruik word, maar dit is nog nie goedgekeur nie
Gedurende die afgelope 30 jaar het die behandeling van voortydige ejakulasie uit psigoterapie uitgebrei om medikasie en farmakoterapie in te sluit. Dit mag verbaas wees dat Botox, wat 'n toksien is wat deur die bakterie Clostridium botulinum geproduseer word en wat algemeen gebruik word om gladde gesigsrimpels te maak , kan help met premature ejakulasie. Baie van die navorsing word egter as hipotese aangebied, en die gebruik van Botox vir premature ejakulasie is nog nie deur die FDA goedgekeur nie.
Definisie van premature ejakulasie
Die behandeling van voortydige ejakulasie hang af van hoe hierdie toestand gedefinieer word.
In die breë word premature ejakulasie in twee kategorieë verdeel: lewenslank of verwerf.
Lewenslange premature ejakulasie begin met die eerste seksuele ervaring. Ejakulasie vind vinnig plaas - ook voor penetrasie of binne een of twee minute van penetrasie.
Verworwe premature ejakulasie kan skielik of geleidelik 'n geskiedenis van normale ejakulasie volg. Verder kan hierdie toestand gewortel word in urologiese, skildklier- of sielkundige probleme.
Oor die jare het die definisie van voortydige ejakulasie ontwikkel. Die beginpunt vir die meeste studies van voortydige ejakulasie is die volgende definisie van die DSM-IV-TR:
- Die aanhoudende of herhalende ejakulasie met minimale seksuele stimulasie voor, op of kort na penetrasie en voordat die persoon dit wil hê. Die klinikus moet rekening hou met die faktore wat die duur van die opwinding fase beïnvloed, soos ouderdom, nuwigheid van die seksuele vennoot of situasie en die onlangse frekwensie van seksuele aktiwiteit
- Die versteuring veroorsaak gemerkte nood- of interpersoonlike probleme
- PE is nie uitsluitlik 'n gevolg van die direkte effekte van 'n stof nie (bv. Onttrekking van opioïede).
In 2014 het die Internasionale Vereniging vir Seksuele Geneeskunde die volgende bewysgebaseerde definisie vir lewenslange premature ejakulasie verskaf.
- 'N Manlike seksuele disfunksie wat gekenmerk word deur ejakulasie wat altyd of byna altyd voor of binne een minuut van vaginale penetrasie plaasvind.
- Die onvermoë om ejakulasie te vertraag op almal, of byna almal, vaginale penetrasies
- Negatiewe persoonlike gevolge soos nood, laster, frustrasie en / of die vermyding van seksuele intimiteit.
In 80 persent van mans met lewenslange premature ejakulasie, vind ejakulasie binne 30 tot 60 sekondes van 'n seksuele ontmoeting plaas. Die oorblywende 20 persent van hierdie mans ervaar 'n ejakulasie wat tussen een en twee minute duur.
Voorlopige ejakulasie word geskat om tussen 30 persent en 70 persent van die Amerikaanse mans te beïnvloed. Volgens die resultate van die Nasionale Gesondheids- en Sosiale Lewe-opname is die voorkoms van voortydige ejakulasie in die Verenigde State 30 persent en raak mans van alle ouderdomme. Premature ejakulasie is die algemeenste by jong mans tussen 18 en 30 jaar. Premature ejakulasie raak ook mans met sekondêre impotensie wat tussen 45 en 60 jaar oud is.
Van die let af, sommige mense ervaar soms voorbarige ejakulasie, en dit mag nie aangaan nie. Verder, hoewel formele definisies van voortydige ejakulasie dit beskryf as byna elke seksuele ontmoeting, as dit tussen 10 persent en 20 persent voorkom van die tyd dat seks geprobeer word, kan behandeling geregverdig wees.
Behandeling van Premature Ejakulasie Met Botox
Botox inspuitings funksioneer deur verswakking of verlamming van spiere, sowel as om senuwees te blokkeer. Die effekte van Botox duur tussen drie en twaalf maande.
Algemene nadelige effekte van Botox sluit in swelling, kneusplekke en pyn by die inspuitingsterrein.
Benewens die gladde gesigsplooie, is daar 'n paar ander gebruike van Botox:
- Swaar onderarmsweet (dws hyperhidrose)
- Gekruiste oë (dws strabismus)
- Chroniese migraine
- Onbeheerde knip (dws blefarospasma)
- Ooraktiewe blaas
Die bolbospongiosus en ischiocavernosus spiere is deel van die penisas, en hierdie spiere is die belangrikste in ejakulasie. Tydens ejakulasie ervaar hierdie spiere stereotipe ritmiese kontraksies.
Botox blokkeer selektief die vrystelling van asetielcholien vanaf senuwee-eindpunte, en dit word veronderstel dat hierdie meganisme die stereotipe ritmiese kontraksies van die bulbospongiosus en ischiocavernosus kan inhibeer en sodoende vertraagde ejakulasie kan vertraag.
Daar was 'n paar bekommernisse oor die gebruik van Botox om premature ejakulasie te behandel. Eerstens, sommige kenners is bekommerd dat Botox se ejakulasie heeltemal sal sluit en tot anejaculasie lei. Daar was ook kommer oor die koste-effektiwiteit om Botox te gebruik om premature ejakulasie te behandel.
In 'n patent wat deur Allergan in 2012 geliasseer is, word verskillende benaderings tot Botox-administrasie vir die behandeling van voortydige ejakulasie voorgestel, insluitend die volgende:
'N Metode vir die behandeling van voortydige ejakulasie by 'n pasiënt wat dit benodig, word verskaf, waar die metode 'n stap behels om plaaslik deur 'n botulinumneurotoksien na 'n penis van die pasiënt te spuit, sodoende premature ejakulasie in die pasiënt te behandel. In besondere uitvoeringsvorme word die botulinumneurotoksien in ten minste twee penile liggings ingespuit, en in sommige voorbeelde minstens drie penile plekke.
Die skrywers van die patent dui daarop dat Botox in die glans of frenulum van die penis (naby die punt van die penis) ingespuit kan word. Verder kan Botox op 'n noodsaaklike basis gebruik word, met die effekte wat tot ses maande duur. Die tussenkoms moet binne 48 tot 72 uur begin werk, en daar moet geen of beperkte nadelige effekte wees nie.
Baie van die navorsing wat gepubliseer word oor die gebruik van Botox word aangebied as hipoteses en voorspellings. Botox moet blykbaar werk om premature ejakulasie te behandel, maar meer navorsing moet uitgevoer word om doeltreffendheid te verseker. Op 15 Augustus 2017 het Allergan fase 2 kliniese toetse beëindig wat die gebruik van Botox ondersoek om premature ejakulasie te behandel, maar resultate van hierdie studie is onbeskikbaar.
Ander behandelings vir premature ejakulasie
Alhoewel daar geen FDA-goedgekeurde behandeling vir voortydige ejakulasie bestaan nie, is ander intervensies gebruik om hierdie toestand te behandel.
Selektiewe serotonienopname-inhibeerders (SSRI's) en trisikliese antidepressante het bewys dat dit redelik effektief is in die behandeling van premature ejakulasie. Spesifiek, paroksetien, sertralien, fluoksetien, citalopram en clomipramien is almal gebruik om premature ejakulasie te behandel. Die gebruik van hierdie medikasie vir die behandeling van voortydige ejakulasie is buite-etiket.
Hierdie medikasie kan elke dag of as nodig geneem word. Alhoewel langtermynbehandeling met antidepressante medisyne meer doeltreffend is as wat benodig word, veroorsaak langtermynadministrasie meer nadelige effekte. Met deurlopende toediening is die SSRI die mees doeltreffende nadat dit gestadigde toestand bereik het, wat weke kan neem. Voordele kan egter vroeër plaasvind.
Een SSRI wat veral geskik is vir die behandeling van premature ejakulasie, is dapoksetien (Priligy). Hierdie kortwerkende SSRI is spesifiek ontwikkel vir die behandeling van voortydige ejakulasie en kan gebruik word soos benodig. Dapoksetien kan 'n paar uur voor seksuele aktiwiteit geneem word.
Nog 'n benadering wat kan help om premature ejakulasie te voorkom, behels die gebruik van aktuele narkose om sensasie in die penis te verminder en sodoende die ejakulasie te belemmer. Benewens narkose, kan 'n kondoom gebruik word om sensasie verder te verminder. Aktuele narkose wat vir hierdie doel gebruik word, is lidocaïne en prilocaïne.
Uiteindelik kan 'n klein aantal mans met premature ejakulasie voordeel trek uit die uitvoering van bekkenvloer- of Kegel-oefeninge.
Wat oor gedragsterapie?
Tans veronderstel die meeste kenners dat premature ejakulasie 'n neurobiologiese en genetiese toestand is. Gevolglik word langtermyn-gedragsterapie as ondoeltreffend beskou vir lewenslange premature ejakulasie. Verder het langtermynstudies getoon dat gedragsterapie ondoeltreffend is vir die behandeling van lewenslange premature ejakulasie.
In 'n artikel met die titel "Premature ejakulasie: definisie, epidemiologie en behandeling," skryf Kirby die volgende met betrekking tot gedrags- en sielkundige terapieë vir premature ejakulasie: "Terapieë is al vir 'n aantal jare opgeneem, maar kwantitatiewe navorsing toon dat voordele nie vooraanstaande is nie. Tog is baie pasiënte verstaanbaar angstig en kan hulle psigoterapie waardeer. "
Vir verwerf premature ejakulasie kan 'n kombinasiebenadering tot behandeling werk. Hierdie benadering behels die stop-start tegniek, kognitiewe gedragsterapie en dwelms. Met die begin-stop-metode herken 'n man op die middelvlak opgewondenheid tydens die omgang en stop hy om ongeveer 'n minuut omgang. Sodra die man beheer herstel het, word omgang hervat. Alternatiewelik, met die squeeze-metode, druk die man die penis voor die ejakulasie om die oprigting te verminder en die ejakulasie te stop.
> Bronne:
> Ashburn TT, Thor KB. Drug Repositioning: Identifisering en ontwikkeling van nuwe gebruike vir bestaande middels. Nat Rev Drug Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Gustavo M. Metode vir die Behandeling van Premature Ejakulasie met 'n Botulinum Neurotoxin. 11 Desember 2012.
> Kirby M. Premature ejakulasie: definisie, epidemiologie en behandeling. Neigings in urologie en mansgesondheid. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. Botulinum-toksien-A-inspuiting kan voordelig wees in die behandeling van lewenslange premature ejakulasie. Med hipoteses. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038