Elke staat het sy eie uitruil en hulle is almal anders
https: // www. / aktuariële-waarde-en-gesondheid-versekering-4147819 As gevolg van die Bekostigbare Sorgswet , wat in Maart 2010 deur President Obama onderteken is, het elke staat 'n gesondheidsversekeringsuitruil. Die uitruilings is in Oktober 2013 beskikbaar gestel en het sedertdien gedien as 'n portaal vir mense om individuele individuele gesondheidsversekeringsplanne te koop (die individuele mark dien mense wat hul eie versekering moet aankoop omdat hulle nie toegang het tot dekking van 'n werkgewer of 'n regering program soos Medicare).
Sommige mense wat in aanmerking kom vir Medicaid, kan ook via die uitruilinskrywings inskryf, hoewel dit afhang van die rede waarom die persoon Medicaid-in aanmerking kom, aangesien inskrywings verskillend verhandel word vir mense wat in aanmerking kom slegs op inkomste, afhangende van diegene wie se aanspreeklikheid ook van ander afhanklik is faktore soos swangerskap of gestremdheid.
En klein groepieplanne vir klein besighede is ook beskikbaar via die uitruilings, alhoewel daardie segment van hul mark min inskrywings gelok het, en die federale regering het in Mei 2017 aangekondig dat hulle nie meer die kleinbesigheidsinskrywingstelsel sal gebruik nie (gebruik in 33 state vanaf 2017) na 2017. In plaas daarvan, in 2018 begin klein ondernemings in daardie lande regstreeks deur versekeringsmaatskappye of met die hulp van 'n makelaar, en betaal premies aan die versekeraars eerder as om premiebetalings deur middel van die uitruil te maak.
Die uitruilings is inskrywingsportale
Dit is belangrik om te verstaan dat die uitruilings net 'n platform is vir die aankoop van dekking.
As jy byvoorbeeld 'n gesondheidsversekering koop via Covered California, byvoorbeeld (die staatsbeheerde beurs in Kalifornië), is Covered California nie jou versekeringsmaatskappy nie. In plaas daarvan, sal jou versekeringsmaatskappy Health Net of Blue Shield, of Anthem of enige van die ander private versekeraars wat dekking bied via Covered California.
Alhoewel die gesondheidsversekering veel meer ingewikkeld is as vliegtuigkaartjies, dink aan die uitruil as 'n platform soos Travelocity of Expedia. Dit wys jou die versekeringsopsies in jou omgewing en laat jou toe om die een wat jy wil koop te koop. Maar net soos jou vlug deur die lugredery verskaf word wat jy kies, nie deur Travelocity of Expedia nie, sal jou gesondheidsversekering deur 'n privaat versekeraar verskaf word, nie deur die uitruil nie.
State het die opsie om hul eie uitruil te skep of op die federale regering te vertrou om 'n ruil vir hulle te skep. Sommige lande het hibrieduitruilings wat óf 'n vennootskap tussen die staat en die federale regering is, óf 'n uitruilbeurs wat deur die federale inskrywingplatform (HealthCare.gov) gebruik word. In 2018 is daar 12 ten volle staatsbeheerde uitruilings, vyf staatsbeheerde uitruilings wat HealthCare.gov gebruik vir inskrywing, ses staats-federale vennootskappe, en 28 federale lopende ruilbeurse.
En om 'n ander punt te verduidelik wat soms verwarring veroorsaak, word die terme "ruil" en "mark" gebruik omruilbaar. Maar die term "mark" word meer algemeen gebruik. Dus, terwyl 'n gesondheidsversekeringsuitruiling of -mark spesifiek verwys na die portaal in elke staat wat mense kan gebruik om die verskillende opsies te vergelyk en inskryf, word die term "gesondheidsversekeringsmark" veel meer algemeen toegepas. Dit kan ook uitruilplanne en werkgewer- geborgde planne sowel as grootmoeder en oupa- planne.
Die doel van die gesondheidsversekeringswisselings is om gesondheidsversekering meer bekostigbaar en makliker te maak.
Premie Subsidies en Kostedeling Subsidies: Slegs beskikbaar in die Exchange
Die ACA sluit premiesubsidies (premiebelastingkrediete) en kostedelingsubsidies (kosteverhogingsvermindering) in om premies meer bekostigbaar te maak en laer koste te verhoed wat sommige enrolle andersins sou in die gesig staar. Hierdie subsidies is inkomste-gebaseerde en is beskikbaar vir lae-inkomste en middelklas-enrolle.
Beide tipes subsidie is slegs beskikbaar as u u dekking deur die uitruil aankoop. Selfs as die presiese dieselfde plan beskikbaar is (direk vanaf die versekeringsmaatskappy), moet u volle prys betaal as u enige ander winkel as die ruilhandel koop.
En alhoewel federale befondsing vir kosteverminderings in die herfs van 2017 uitgeskakel is, is die voordele vir verdeling van kostevergawes steeds beskikbaar vir indiwidante wat silwerplanne in die beurs koop en wie se inkomste binne die kwalifiseringsriglyne vir kosteverdelingverminderingsvoordele is (dws nie meer as 250 persent van die armoedevlak nie, en nie minder nie as 100 persent van die armoedevlak in lande wat Medicaid nie uitgebrei het nie, of 139 persent van die armoedevlak in lande wat Medicaid uitgebrei het).
Wie kan die uitruilings gebruik?
Alle Amerikaanse burgers en wettig teenwoordig inwoners wat nie in die tronk sit nie en nie in aanmerking kom vir premievrye Deel A Medicare , kom in aanmerking vir die aankoop van 'n gesondheidsplan in die uitruil in die staat waarin hulle woon. Ongedokte immigrante kan nie deur middel van die uitruilings dekking inskryf nie, selfs sonder premiesubsidies .
Klein besighede kan ook dekking in die beurs koop; In die meeste lande is dit beperk tot besighede met tot 50 werknemers , hoewel daar 'n paar state (Kalifornië, Colorado, New York en Vermont) is waar ondernemings met tot 100 werknemers die uitruil kan gebruik om dekking te verseker. Let daarop dat in die state wat HealthCare.gov se kleinbesigheidsuitruiling gebruik, die uitruil nie meer inskrywing hanteer nie, en in plaas daarvan besighede registreer direk by versekeraars.
As gevolg van die Grassley-wysiging in die ACA, word die kongres en hul personeel vereis om dekking in die uitruiling te verkry. Om hierdie vereiste te akkommodeer en te verseker dat die kongres en personeel nie hul werkgewerspremie-bydraes verloor het nie, het die regering 'n oplossing geskep wat die kongres en personeel in staat stel om in klein groepplanne in te skryf deur die staatsbeheerde uitruil in die Distrik van Columbia (DC Health Link) . DC Health Link het in April 2017 berig dat sowat 11 000 van hul klein groeprolle lede van die Kongres en hul personeel was.
One-Stop Shopping en Inligtingshulpbron
'N Aansienlike voordeel van die gesondheidsversekeringsbeurse is om dit maklik te maak om opsies te vergelyk en in 'n gesondheidsplan in te skryf. Sommige van die maniere waarop die uitruilings keuse en mededinging bevorder, sluit in:
- Gesondheidsplanopsies in u poskode word gelys op 'n webwerf wat deur u staat of die federale regering onderhou word. Op hierdie webwerf kan jy oor voordele en koste van gesondheidsplan leer, en dan inskryf.
- As u beperkte toegang tot die internet het, kan die uitruiling hulpbronne verskaf vir u om inligting en inskrywingsmateriaal te kry deur middel van die pos en op publieke aangewese plekke in u gemeenskap; Daar is per jaar personeellede beskikbaar in die land gedurende oop inskrywing om inskrywings vir mense wat van aangesig tot aangesig te help, te fasiliteer.
- Om te verseker dat die planne maklik vergelyk word, moet die uitruilings 'n standaardvorm, definisies en bemarkingsmateriaal gebruik. U kan aanlyn, persoonlik, per pos of per telefoon inskryf.
- 'N oproepsentrum om goeie kliëntediens te verseker
Gesondheidsplan Voordele
As jy versekering koop deur middel van 'n beurs, sal jy gesondheidsdekking kan kies wat die beste vir jou en jou gesin is. Elkeen van die beskikbare gesondheidsplanne bevat 'n noodsaaklike stel voordele wat omvattende gesondheidsorgdienste bied met verskillende vlakke van kostedeling.
Jou jaarlikse uitgawes buite die sak (aftrekkings, afbetalings en medeverzekering) word ook beperk tot 'n bedrag wat elke jaar deur die federale regering bepaal word. In 2018 is die maksimum buite-sak vir 'n enkele persoon $ 7.350 vir 'n enkele individu en $ 14.700 vir 'n gesin. Planne kan buite die sakgrense ver onder hierdie bedrae, maar nie bo hulle nie.
Alle planne wat in die beurs verkoop word, pas by een van die volgende vyf kategorieë in :
- Bronsplan: Dek 'n gemiddeld van 60 persent van die koste van noodsaaklike gesondheidsvoordele vir 'n standaardbevolking.
- Silver Plan: Dek 'n gemiddeld van 70 persent van die koste van noodsaaklike gesondheidsvoordele vir 'n standaardbevolking.
- Goudplan: Dek 'n gemiddeld van 80 persent van die koste van noodsaaklike gesondheidsvoordele vir 'n standaardbevolking.
- Platinumplan: Dek 'n gemiddeld van 90 persent van die koste van noodsaaklike gesondheidsvoordele vir 'n standaardbevolking.
- Katastrofiese Plan: Dek 'n gemiddeld van 60 persent van die koste van noodsaaklike gesondheidsvoordele vir 'n standaardbevolking, en sluit in primêre kantoorversorging en voorkomende sorg voor die aftrekbaar. Al die ander is van toepassing op die aftrekbaar, en word eers gedek nadat dit nagekom is. Katastrofiese planne is slegs beskikbaar vir persone tot 30 jaar of vir diegene wat kwalifiseer vir 'n swaarkry-vrystelling van die mandaat om dekking te koop.
Let daarop dat daar in die meeste lande 'n -4 / + 2 de minimis-reeks vir silwer-, goud- en platinumplanne is, en 'n -4 / + 5 de minimis-reeks vir bronsplanne. So 'n goudplan kan tussen 76 persent en 82 persent van die gemiddelde koste dek, en 'n bronsplan kan tussen 56 en 65 persent van die koste dek.
> Bronne:
> Sentrums vir Medicare en Medicaid Services. Die toekoms van die winkel: CMS beoog om klein ondernemings in SHOP toe te laat. HealthCare.gov gebruik. Meer buigsaamheid wanneer u in Gesondheidsorgdekking registreer. 15 Mei 2017.
> Sentrums vir Medicare en Medicaid Services. Sentrum vir Verbruikersinligting en Versekeringsoorsig. Staatspesifieke Gradering Variasies. 2 Junie 2017.
> Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, Pasiëntbeskerming en bekostigbare Sorgwet, Markstabilisering . 13 April 2017.
> Federale Registrasie, Pasiëntbeskerming en Bekostigbare Sorgwet; HHS Kennisgewing van Voordeel en Betaalparameters vir 2018; Wysigings aan spesiale inskrywingsperiodes en die verbruikersgedrewe en georiënteerde planprogram. 22 Desember 2016.