Hoe die kostedelingsgesondheidsversekerings subsidie ​​werk

Verstaan ​​die subsidie ​​wat verminderde aftrek, kopies en munisipale versekering verminder

Die koop van gesondheidsversekering is duur, maar die betaling van die maandelikse premie is nie die enigste koste wat hierby betrokke is nie. U moet ook aftrekkings , afbetalings en medeverzekering betaal elke keer as u u gesondheidsversekering gebruik.

Hierdie bykomende buite-sakbedrae staan ​​bekend as koste- uitgawes. Hulle kan jaarliks ​​tot duisende dollars byvoeg.

Die bekostigbare sorgwet het subsidies geskep om die koop en gebruik van gesondheidsversekering meer bekostigbaar vir mense met beskeie inkomste.

Daar is twee verskillende soorte subsidies:

  1. 'N Subsidie ​​wat maandelikse gesondheidsversekeringspremies betaal, wat gesondheidsversekering koop, is meer bekostigbaar. Kom meer te wete oor hierdie in, " Hoe die Gesondheidsversekerings subsidie ​​werk - verstaan ​​die premiebelastingkrediet ."
  2. Subsidies wat help om buite-sak-koste te betaal, soos aftrekbaarhede, afbetalings en medeverzekering. Dit staan ​​bekend as verlaagde kostedividende subsidies en kom in twee afsonderlike dele, wat albei gekombineer word op planne wat kwalifiseer vir kostedividende subsidies.
    • Die eerste verminder jou out-of-pocket maksimum . Kom meer te wete in, " Hoe die subsidie ​​om u Out-of-Pocket Maksimum Werke te verminder ."
    • Die tweede, die subsidie ​​wat hier aangespreek word, verminder die bedrag wat u betaal vir aftrekbaar, copayments en medeverzekering elke keer as u u gesondheidsversekering gebruik.
    • Kosteverdeling subsidies is SLEGS beskikbaar as u 'n silwerplan koop, en dit word outomaties by alle silwerplanne ingesluit indien u inkomste nie 250 persent van die armoedevlak oorskry nie. Dit is in teenstelling met die premiesubsidies, wat toegepas kan word op brons-, silwer-, goud- of plantinumplanne, en wat aanvaar kan word of verwerp word by die enrollee se diskresie.

Hoe werk die verminderde kostedeling-subsidie?

Die verminderde kostedividende- subsidie ​​verminder jou uitgawes buite die sak wanneer jy jou gesondheidsversekering gebruik. Byvoorbeeld, as u gesondheidsplan andersins 'n $ 50-kopie sal vereis elke keer as u die dokter besoek, kan die kostedividende-subsidie ​​die kopie verminder sodat u slegs $ 20 betaal wanneer u die dokter sien.

As u gesondheidsplan normaalweg 'n aftrekbare bedrag van $ 2000 benodig, kan die kostedividende subsidie ​​die aftrekbare bedrag verlaag.

Dit is soos om 'n gratis opgradering op gesondheidsversekering te kry. Jy betaal dieselfde maandelikse premie wat jy betaal het vir ' n gemiddelde gesondheidsversekeringspolis , maar die gesondheidsversekering wat jy ontvang, is beter as die gemiddelde omdat dit 'n groter deel van jou gesondheidsorguitgawes betaal.

Hoeveel betaal die subsidie?

Die verminderde kostedividend subsidie betaal jou nie werklik geld nie . In plaas daarvan spaar jy geld deur jou koste-uitgawe te verlaag. Hoeveel geld dit spaar, hang af van jou inkomste en hoeveel jy jou gesondheidsversekering gebruik.

Hoe armer jy is, hoe meer is jou kostedeling verminder. Die bedrag van hierdie vermindering is gebaseer op die vergelyking van u inkomste op die vlak van die federale armoede . Federale armoede vlak verander elke jaar, en is gebaseer op beide jou inkomste en jou familie grootte.

Sonder die kostedividende-subsidie , sal jou gesondheidsversekeringsmaatskappy ongeveer 70 persent van die totale gedekte gesondheidsorguitgawes betaal vir alle enrollees (onthou, jy moet 'n silwerplan kies om die kostedividingsubsidies te kry, en normale silwerplanne betaal rofweg 70 persent van die totale koste vir hul hele poel van enrollees).

Met die kostedividende-subsidie ​​betaal u gesondheidsversekeringsmaatskappy:

(Let daarop dat die laer inkomstedrempel vir planne wat kwalifiseer vir kostedelingsubsidies, 139% van die FPL is in state wat Medicaid uitgebrei het , aangesien mense in daardie lande in aanmerking kom vir Medicaid met inkomste tot 138% van die armoedevlak).

Jou gesondheidsversekeringsmaatskappy kan die kosteverdeling verminder, maar dit wil solank as wat die gesondheidsplan die korrekte persentasie van die totale gemiddelde gesondheidsorguitgawes betaal. Byvoorbeeld, dit kan besluit om u aftrekbaar baie te verlaag, maar laat u kopieë onveranderd bly. Of dit kan skaars jou aftrekbare verminder, maar elimineer jou copayments en verlaag jou medeverzekering.

Dit is ook belangrik om te onthou dat die persentasie koste wat deur 'n gesondheidsversekeringspolis gedek word, verwys na die algehele gemiddelde oor 'n hele bevolking - nie tot die werklike dekking vir 'n spesifieke individu nie. As u gedurende die jaar gesond bly en baie min in gesondheidsorgkoste aangaan, betaal u 'n groter gedeelte van u totale koste as 'n persoon wat baie siek is en die koste beloop, ver bo die totale out-of-pocket maksimum vir die plan. .

Sekere gesondheidsorg uitgawes is nie ingesluit in u verdeling van koste. U uitgawes buite die sak vir dinge wat nie deur u gesondheidsversekeringspolis gedek word nie of nie 'n noodsaaklike gesondheidsvoordeel is nie, sal nie verminder word nie. Die gebalanseerde gedeelte van die sorg wat u buite die netwerk kry, sal nie verminder word nie. Hou dus vas aan in-netwerkverskaffers om die beste uit u subsidie ​​te kry.

Wie is in aanmerking vir die koste-deel gesondheidsversekerings subsidie?

Om in aanmerking te kom vir die verminderde kostedividende subsidie, moet jy:

Hoe om aansoek te doen vir die Kostedeling-subsidie

Doen aansoek vir die verlaagde kostedividend subsidie ​​deur u staat se gesondheidsversekeringsruil terwyl u vir gesondheidsversekering inkopies doen. U kan ook aansoek doen vir die premie-belastingkrediet subsidie ​​en die verminderde bedrag van die maksimum limiet. Wees voorbereid om die uitruilinligting oor jou inkomste, gesinsgrootte en werkgewer te gee as jy 'n werk het. As u in aanmerking kom vir kostedividende subsidies, sal die verbeterde dekking ingebou word in al die silwerplanne wat u by die uitruil beskikbaar stel.

Behalwe vir spesiale omstandighede, kan u slegs gedurende 'n oop inskrywingsperiode slegs by die gesondheidsversekering inskakel deur u staat se gesondheidsversekeringspolis. Oop inskrywing vir 2017 loop vanaf 1 November 2016 tot 31 Januarie 2017. Dieselfde skedule sal vir 2018 gebruik word, maar met die dekking vir 2019 sal die inskrywings in Desember eindig.

As jy in 'n silwerplan inskryf en die subsidie ​​ontvang, maar jou inkomste verander gedurende die jaar, laat die gesondheidsversekeringsruil weet. As u inkomste afgeneem het, is u moontlik in staat om u kostedeling selfs meer te verminder.

> Bronne:

> Departement van Gesondheid en Humane Dienste, Aktuariële Waarde en Kostedeling Reduksies Bulletin ,

> Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, Kennisgewing van Voordeel en Betaalparameters vir 2017.

> Jost, Timothy, "Implementing Health Reform: Die Voordeel en Betaal Parameters Finale Reël" toeganklik op HealthAffairs.org,

> Die Wet op Pasiëntbeskerming en Bekostigbare Sorg , artikel 1402 (c).