In 2010 onderteken deur die president van Barack Obama, die Wet op Pasiëntbeskerming en Bekostigbare Sorg is verantwoordelik vir die mees omvattende hervormings van die Verenigde State se gesondheidsorgstelsel sedert die 1965-passage van Medicare en Medicaid .
agtergrond
Heelwat betwis langs party lyne, het Republikeine die Affordable Care Act gekant teen die gebruik van die term Obamacare om die Wet te beskryf.
Teen 2012 het president Obama die term Obamacare omhels, en dit word nou wyd gebruik deur beide ondersteuners en teenstanders van die wet. Maar omstredenheid oor die ACA het voortgegaan ná sy verloop, met talle hofuitdagings by die wet; Die wetgewing bly omstrede onder die Trump Administrasie.
Wat is die hervormings?
Sommige van die hervormings wat deur die bekostigbare sorgwet geïmplementeer word , sluit in die instelling van gesondheidsversekeringsuitruilings , of markte, waar individue, gesinne en klein besighede gekwalifiseerde gesondheidsversekeringsplanne met bekostigbare premies kan koop . Hierdie planne voldoen aan die individuele mandaat van die ACA wat van diegene wat nie gesondheidsversekering het nie, 'n gesondheidsversekeringspolis koop.
Die ACA bied lae en middelinkomste kopers met subsidies om gesondheidsversekeringsagentskappe bekostigbaar te maak. (In aanmerking kom enrollees kan nie meer as 400 persent van die armoedevlak of $ 98.400 vir 'n gesin van vier hê nie) en subsidies om buite-sak te verminder. koste vir kwalifiserende inskrywings (inkomste kan nie meer as 250 persent van die armoedevlak of $ 61 500 vir 'n gesin van vier in 2018 wees nie).
Terselfdertyd stel die wet 'n belastingstraf op diegene wat onverseker bly. Die boete het in 2014 in werking getree en het geleidelik tot 2016 gestyg tot op sy maksimum vlak. Dit sal aangepas word vir inflasie vorentoe, maar vir 2017 en 2018 was die inflasieaanpassing $ 0, dus het die boete onveranderd gebly sedert 2016 (wetgewing geslaag die Senaat in Desember 2017 wat die individuele mandaat straf sou herroep, maar verskille met die Huisversie moes versoen word, tot dusver het niks verander oor die mandaatboete nie.)
Die ACA verhoed dat versekeraars weier om mense met 'n bestaande toestand te dek, of om hulle hoër premies te hef as gevolg van 'n voorafbestaande toestand. Dit is waar beide op en af van die uitruilings en verteenwoordig 'n beduidende verandering van hoe die individuele mark in 2014 byna elke staat funksioneer.
Die ACA het jaarlikse en leeftydperke uitgeskakel oor hoeveel 'n versekeringsmaatskappy sal betaal vir 'n versekerde se gedekte gesondheidsorg, en beperk maksimum buitekant-maksimums .
Die ACA vereis gesondheidsversekeringsplanne in die individuele en klein groepmarkte om tien noodsaaklike gesondheidsvoordele te dek. Een van die noodsaaklike gesondheidsvoordeelkategorieë is voorkomende sorg, en 'n wye verskeidenheid voorkomende sorgdienste moet gedek word sonder enige kostedeling .
Die ACA vereis groot werkgewers - diegene met 50 of meer voltydse ekwivalente werknemers - om 'n bekostigbare, minimum waarde gesondheidsversekering aan alle voltydse (30 + uur per week) werknemers te bied, of 'n boete onder die werkgewer se gedeelde verantwoordelikheidsvoorsiening te waag. Werkgewers moet verseker dat die dekking vir die werknemer bekostigbaar beskou word, maar daar is geen bekostigbaarheidstoets vir die koste om familielede onder die plan te dek nie. As gevolg van hoe dit werk en hoe die beskikbaarheid van subsidies in die uitruilings bepaal word, kan sommige mense nie bekostigbare dekking kry as gevolg van wat die " familieverskil " genoem word nie.
[Die meeste van bogenoemde bepalings is nie van toepassing op ouma en oupa nie.]
Sommige dele van die bekostigbare versorgingswet is vertraag of geëlimineer
Sommige dele van die ACA sal nooit geïmplementeer word nie: Die Hooggeregshof het 'n bepaling ontken wat federale mediese fondse sou onttrek het aan state wat Medicaid nie aan meer mense gebied het nie. Dit het gelei tot 'n dekking gaping , waarby 2,4 miljoen mense in 18 lande in wese geen realistiese toegang tot dekking het nie.
Daarbenewens het die Kongres die langtermynversorging van die ACA, bekend as die KLASWET , in Januarie 2013 herroep nadat die Departement van Gesondheid en Menslike Dienste bepaal het dat dit onwerkbaar was.
Verskeie aspekte van die ACA is vertraag, insluitend die werkgewer se gedeelde verantwoordelikheidsvoorsiening (dit het in 2015 in werking getree, eerder as 2014, en was nie ten volle ingefaseer tot 2016 nie), die Cadillac-belasting (wat nou in 2020 in werking tree), en die beëindiging van nie-grandfathered, nie-ACA-ooreenstemmende planne wat voor 2014 uitgereik is (hierdie planne is oorgangsmaatreëls, of "grootmoeder", en hulle mag tot en met 2018 van krag bly, volgens die diskresie van state en gesondheidsversekeraars).
> Bronne:
> Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, Samestelling van Pasiëntbeskerming en Bekostigbare Sorgwet .
> Kaiser Family Foundation, ' n Gids tot die Hooggeregshof se uitspraak oor die ACA se Medicaid Expansion , Augustus 2012.
> Kaiser Familie Stigting. Die Dekking Gap: Onversekerde Swak Volwassenes in State wat nie Medicaid uitbrei nie. 1 November 2017.
> Lemieux, Jeff; en Moutray, Chad, oor die Cadillac-belasting, gesondheidsake, 25 April 2016.