Hoe gesondheidshervorming jou beïnvloed
Op 23 Maart 2010 het president Obama die federale wetgewing op gesondheids hervorming, bekend as die bekostigbare sorgwet, in die wet aangegaan. Die doel van die wetgewing is om te verseker dat byna alle Amerikaners toegang tot bekostigbare gesondheidsversekering het .
Die sleutelhervormings in die bekostigbare versorgingswet is ontwerp om hindernisse vir die dekking van gesondheidsdekking beduidend te verminder, sowel as toegang tot nodige gesondheidsorgdienste.
Maar die wet is van die begin af omstrede, en die bitter partydige verdeling oor gesondheidsorghervorming het gelei tot 'n minder as optimale implementering van gesondheidsorghervorming.
Die meeste ACA se bepalings het in 2014 in werking getree, met inbegrip van die vereiste dat feitlik alle Amerikaners gesondheidsversekeringsdekking handhaaf - hetsy deur hul werkgewer, deur middel van 'n openbare program soos Medicaid of Medicare , of deur dekking in die individuele mark te koop, hetsy via die uitruiling of uitruil . Daar is 'n boete wat deur die IRS beoordeel word wanneer mense nie gesondheidsversekering nakom nie, maar die straf sal na die einde van 2018 onder die bepalings van die Wet op Belastingverlagings en Banke, wat in Desember 2017 ingestel is, herroep word. Daar is nog steeds 'n straf om in 2018 onversekerde te wees , maar daar sal nie 'n boete wees vir mense wat in 2019 onversekerde is nie, tensy hulle in Massachusetts is, of in ander lande wat hul eie individuele mandaatboetes kan vasstel.
Hoogtepunte van die bekostigbare versorgingswet
Beperk individuele en klein groep gesondheidsplanne van:
- Die dekking weier weens die bestaande mediese toestande.
- Beëindiging van dekking behalwe in gevalle van bedrog of opsetlike wanvoorstelling.
- Laer premies hef as gevolg van gesondheidskwessies.
- Ouer enrolle word meer as drie keer soveel as jonger enrolle opgelaai.
- Aanbieding van planne wat nie die noodsaaklike gesondheidsvoordele dek nie, tensy die plan oupa of ouma is .
Vereis alle nie-oupa gesondheidsplanne om:
- Bedek voorkomende sorg sonder koste-verdeling.
- Cap out-of-pocket koste vir noodsaaklike gesondheidsvoordele in die netwerk. HHS stel elke jaar die boonste perke vir koste buite sak. In 2018 kan dit nie $ 7.350 oorskry vir 'n individu nie, of $ 13.700 vir 'n gesin.
- Laat jong volwassenes op ouderdom se gesondheidsplan tot ouderdom 26 bly .
Vereis groot werkgewers om:
- Voorsien bekostigbare gesondheidsversekering aan hul voltydse werknemers, of wees onderhewig aan moontlike boetes.
Vereis individue om:
- Verkry gesondheidsversekering of betaal 'n boete , tensy hulle kwalifiseer vir sekere vrystellings . Hierdie vereiste sal tegnies in werking bly, maar die boete sal verminder word tot $ 0 vir mense wat in 2019 en daarna onverzekerd is ( daar is nog 'n boete om in 2018 onversekerde te wees )
Maak dekking en sorg meer bekostigbaar met:
- Premium belastingkrediete
- Kosteverdelingverminderings
- Mediese uitbreiding (19 lande het nog nie federale befondsing aanvaar om Medicaid vroeg in 2018 uit te brei nie, alhoewel Maine Medicaid teen middel 2018 sal uitbrei, onder die voorwaardes van 'n stemmingsinisiatief wat die kiesers in 2017 geslaag het).
Veranderinge vir Amerikaners met Geen Gesondheidsversekering
Afhangende van jou inkomste, gesinsgrootte en woonadres, kan jy verskeie dekkingopsies hê, insluitend finansiële hulp (subsidies) as jy nie kan bekostig om gesondheidsversekering te koop nie. Die volgende is voorbeelde van dekkingopsies - die inkomstevlakke geld vir 2018 dekking.
Vir Medicaid-aanspreeklikheid word die 2018 Federale Armoede-nommers in 2018 gebruik, terwyl die 2017 FPL-nommers vir 2018-dekking gebruik word (dit is omdat oop inskrywing vir privaatplandekking in die herfs plaasvind voor die aanvang van die jaar, en voor die FPL-nommers vir die nuwe jaar opgedateer word).
Voorbeeld 1: In aanmerking kom vir Medicaid in 'n toestand wat Medicaid uitgebrei het
Jaarlikse inkomste:
- tot $ 16,753 vir 'n individu
- tot $ 34,638 vir 'n gesin van vier
kommentaar:
- Lae-inkomste Amerikaners wat Amerikaanse burgers is, sowel as baie wettige immigrante, kan in hul staat se Medicaid-program inskryf.
- Jou staat kan 'n paar minimale vlak van uitgawes buite die sak oplê, soos 'n kopie van $ 1 tot $ 5 vir doktersbesoeke of vir geselekteerde dienste. Sommige state stel ook nominale premies vir Medicaid-enrollees op met inkomste bo die armoedevlak (die ACA maak voorsiening vir Medicaid-uitbreiding tot 138 persent van die armoedevlak).
- In lande wat nie Medicaid, onbuigsaam is nie, is kinderslose volwassenes tipies onbevoeg vir Medicaid, ongeag hoe laag hulle inkomste is, en die toelaatbaarheid vir ouers van minderjarige kinders is geneig om beperk te word tot diegene met uiters lae inkomste-ver onder die armoedevlak .
Voorbeeld 2: In aanmerking kom om 'n gesubsidieerde gesondheidsplan te koop deur middel van 'n staatsgebaseerde gesondheidsversekeringsruil (begin in 2014)
Jaarlikse inkomste:
- tot $ 48,240 vir 'n individu
- tot $ 98.400 vir 'n gesin van vier
kommentaar:
- Gesondheidsplanne wat deelneem aan 'n uitruil moet 'n pakket van noodsaaklike gesondheidsvoordele bied en ten minste 60% van gesondheidsorguitgawes dek ( katastrofiese planne kan 'n laer persentasie van gemiddelde uitgawes dek, maar subsidies kan nie gebruik word om katastrofiese planne te koop nie).
- As u u gesondheidsversekering deur middel van 'n beurs koop en kwalifiseer vir premiesubsidies, sal u deel van die premie (vir die tweede laagste koste-silwerplan in u omgewing) nie 'n sekere persentasie van u inkomste oorskry nie, van 2,01 persent tot 9,56 persent in 2018-afhangende van hoeveel jy verdien. Jy hoef egter nie die laagste koste-silwerplan te koop nie. U kan kies om 'n min of meer duur plan te koop, en die subsidie aan die plan te gebruik. As jy 'n goedkoper plan koop, sal jy 'n laer persentasie van jou inkomste in na-subsidiepremies betaal, en as jy 'n duurder plan koop, betaal jy 'n hoër persentasie van jou inkomste in na-subsidiepremies.
Voorbeeld 3: Vereis om private dekking te koop, maar sonder finansiële bystand
Jaarlikse inkomste:
- $ 48,241 en hoër vir 'n individu
- $ 98,401 en hoër vir 'n gesin van vier
kommentaar:
- U kwalifiseer nie vir 'n subsidie of finansiële bystand op hierdie salarisvlak nie.
- As jy sonder gesondheidsversekering bly, moet jy dalk 'n boete betaal wat gelyk is aan 2,5 persent van jou inkomste of $ 695 per onversekerde volwassene, tensy jy kwalifiseer vir sekere vrystellings. Hierdie boete sal ingestel word op $ 0 vir mense wat in 2019 of versekerd is.
- As jou inkomste net 'n bietjie bo die toelatingsdrempels is, kan jy dit verlaag deur by te dra tot 'n tradisionele IRA of 'n HSA (as jy 'n HSA-gekwalifiseerde gesondheidsplan het).
Veranderinge vir Amerikaners met Gesondheidsversekering
Afhangende van die tipe gesondheidsversekering wat u reeds gehad het, het u of mag nie veranderinge ondervind as gevolg van die ACA nie. .
As u bron van gesondheidsdekking reeds 'n werkgewersplan was, is dit van u opsies:
Bly in jou werkgewersplan: As jou werkgewer steeds gesondheidsversekering bied, kan jy dit behou.
Koop vir 'n gesondheidsplan deur middel van die gesondheidsversekeringsruil in u staat: As u 'n klein onderneming besit , of u werkgewer bied slegs minimale voordele, of u moet meer as 9.56% van u inkomste in premies betaal (in 2018), kan u kyk vir beter opsies in die uitruil.
As u bron van gesondheidsversekering 'n individuele beleid is wat u voor 2014 vir u en / of u familie gekoop het, is dit u opsies:
Hou jou huidige plan: As jou gesondheidsplan steeds dieselfde dekking bied, kan jy dit hernu. Nuwe gesondheidsversekeringspolisse moet egter voldoen aan federale minimum dekking standaarde; Ouer gesondheidsplanne wat nie aan hierdie standaarde voldoen nie, kan nie nuwe kliënte inskryf nie. Grootvaderplanne (van krag tot 23 Maart 2010) kan onbepaald bestaan, solank die versekeraar hulle nog steeds vernuwe - wat hulle nie moet doen nie . Grootmoedige planne (effektiewe datums na 23 Maart 2010, maar voor die einde van 2013) word toegelaat om teen einde 2018 van krag te bly.
Koop vir dekking deur die versekeringspolis in u staat: Indien u inkomste nie meer as 400 persent van die armoedevlak oorskry nie ($ 48.240 vir 'n enkele individu in 2018), kan u kwalifiseer vir federale belastingkrediete om die koste van u premie te verreken. Let daarop dat u slegs individuele groot mediese dekking (op of buite die beurs) kan aankoop gedurende die jaarlikse oop inskrywingsperiode , of tydens 'n spesiale inskrywingsperiode wat deur 'n kwalifiserende gebeurtenis veroorsaak word.
As u Medicare is, kan u opsies nie beduidend verander het nie, maar u dwelmverwante koste het afgeneem as u genoeg medikasie benodig om die donutgat te bereik , en u toegang tot dienste kan verbeter het:
U basiese (of gewaarborgde) voordele en toelaatbaarheid het nie verander nie: Die ACA het nie die toelatingsreëls vir Medicare verander nie.
Medicare Advantage : Federale subsidies vir Medicare Advantage- planne is verminder, wat aanvanklik tot spekulasie gelei het dat die planne minder robuust sal word en verloor enrollees. Maar Medicare Advantage-inskrywing het voortgegaan om te verhoog in die jare sedert die ACA onderteken is, en die planne is meer gewild as ooit, met 'n derde van alle Medicare-begunstigdes wat in 2017 in Medicare Advantage-planne ingeskryf is.
Toegang tot dienste: Medicare dek nou jaarlikse welsynsbesoeke, danksy die ACA se voorkomende sorgvoordeelmandate.
Voorskrif dwelm dekking: Die voorskrif geneesmiddel dekking gaping (Medicare Deel D donut gat) word stadig uitgefaseer, en sal uitgeskakel word teen 2020.
> Bronne:
> Federale Register. Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. Pasiëntbeskerming en bekostigbare versorgingswet; HHS Kennisgewing van Voordeel en Betaalparameters vir 2018; Wysigings aan spesiale inskrywingsperiodes en die verbruikersgedrewe en georiënteerde planprogram. 22 Desember 2016.
> HealthCare.gov Lees die bekostigbare sorgwet.
> Interne Inkomstediens, Inkomsteprosedure 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Medicaid Inkomstebelasting Limiete vir Volwassenes as 'n Persentasie van die Federale Armoede vlak. Januarie 2017.
> Kaiser Familie Stigting. Medicare Voordeel. 11 Mei 2016.