Medicare HMO en PPO Dekking en opsies
'N Medicare Advantage Plan word aangebied deur privaat gesondheidsversekeringsmaatskappye wat deur Medicare goedgekeur word en 'n kontrak het om u te voorsien met die voordele van Medicare.
Wat dek 'n Medicare Advantage Plan?
As u by 'n Medicare Advantage-plan aansluit, moet die plan al u voordele van Deel A (Hospitaalversekering) en Deel B (Mediese Versekering), insluitende nood- en dringende sorg, voorsien.
Die enigste groot voordeel wat nie deur hierdie planne gedek word nie, is hospiesorg - hierdie voordeel word deur Original Medicare gedek, selfs as u 'n Medicare Advantage Plan kies.
Baie Medicare Advantage Plans bied ekstra dekking, soos visie, gehoor, tandheelkunde, en algemene ondersoeke en ander gesondheids- en welstandsprogramme. Die meeste voordele planne sluit Medicare voorskrif dwelm dekking ( Medicare Deel D ).
Die meeste Medicare Advantage Plans is bestuursorgplanne , gewoonlik 'n gesondheidsonderhoudsorganisasie (HMO) of 'n voorkeurverskaffer organisasie (PPO). Hierdie planne kan vereis dat u 'n primêre sorggeneeskundige kies (PCP), 'n verwysing van u PCP ontvang om 'n spesialis te sien en slegs dokters, hospitale en ander mediese fasiliteite en dienste wat deel uitmaak van die gesondheidsplan se verskaffersnetwerk, gebruik .
Sommige privaat gesondheidsversekeringsmaatskappye bied 'n Medicare Advantage Plan bekend as 'n PFFS-plan wat u toelaat om enige dokter te sien of enige medisyne-goedgekeurde hospitaal te gebruik.
In teenstelling met oorspronklike Medicare, kan u egter 'n kopie vir dokterbesoeke hê, en nie alle verskaffers sal bereid wees om u te behandel nie. In 'n PFFS-plan hoef jy egter nie 'n PCP te kies nie en jy hoef nie 'n verwysing te kry om 'n spesialis te sien nie.
Wat kos 'n Medicare Advantage Plan?
Elke maand betaal Medicare jou voordeelplan 'n vaste bedrag geld om jou sorg te voorsien.
Die voordeelplan is dan verantwoordelik vir die betaling van u dokter, hospitaal en ander verskaffers van sorg.
Alhoewel u voordeelplan Medicare se reëls moet volg, kan dit u 'n premie en bykomende uitgawes buite rekening bring , soos 'n afskrif vir doktersbesoek, munisipale versekering vir duursame mediese toerusting (soos 'n rolstoel) en 'n jaarlikse aftrekbaar vir voorskrif medisyne.
U is ook verantwoordelik vir u maandelikse premie van Medicare Deel B, wat uit u tjek vir sosiale sekerheid geneem word.
Byvoorbeeld: George C. woon in Massachusetts en het 'n Medicare Advantage Plan deur Fallon Community Health, een van die hoogste gegradeerde gesondheidsplanne in die land. Hy het 'n HMO-plan met dwelmbedekking. Sy maandelikse premiekoste vir die plan is $ 208,40 (die Medicare Deel B premie van $ 96,40 plus $ 112 wat deur Fallon gehef is). Sy uitgawes sluit ook 'n $ 15-kopie vir elke PCP-besoek, $ 20 vir elke spesialisbesoek, 10% -versekering vir duursame mediese toerusting, en 'n jaarlikse aftrekbare bedrag van $ 310 vir voorskrifmedisyne.
Hoe sluit ek by 'n Medicare Advantage Plan?
Oor die algemeen kan jy by 'n Medicare Advantage Plan aansluit as jy Medicare Deel A en Deel B het en jy woon in 'n gebied waar daar 'n voordeelplan is wat nuwe lede aanvaar.
Sommige planne dek slegs sekere streke binne 'n staat en jy moet in een van die lande woon waar die plan aangebied word.
Sommige Medicare Advantage Plans hou plaaslike seminare om hul planne bekend te stel en u kan 'n aansoek op papier kry en voltooi. U kan ook inteken deur die plan te bel, die plan se webwerf te besoek, of op www.medicare.gov. Op die Medicare-webwerf kan jy ook planne in jou omgewing vergelyk. U kan ook aansluit by Medicare by 800-633-4227.
As jy oorskakel na 'n ander voordeelplan, moet jy net by die nuwe plan aansluit, en jy sal outomaties van jou ou plan ontslae geraak word.
U sal nie in u dekking verval nie.
Medicare limiete wanneer u kan aansluit, skakel of 'n Medicare Advantage Plan laat val. Jy kan by 'n plan aansluit wanneer jy eers vir Medicare in aanmerking kom. Dit is enige tyd wat begin drie maande voor die maand wat jy 65 word en eindig drie maande na die maand wat jy 65 geword het.
Byvoorbeeld, as jy op 28 April 65 word, word jou toelatingsperiode begin op 1 Januarie en eindig op 30 Julie.
As u ongeskik is en 'n maatskaplike versekeringsongeskiktheidsversekering het, kan u drie maande na drie maande na u 25ste maand van ongeskiktheid by 'n voordele-plan aansluit.
U kan ook u voordeel gedurende 'n inskrywingstydperk tussen 15 en 31 Desember van elke jaar verander of laat val.
Vir meer besonderhede oor Medicare Advantage Plan inskrywing, besoek die Medicare webwerf.
Wat anders moet ek weet oor 'n Medicare Advantage Plan?
Dit is belangrik dat jy die verskille tussen die oorspronklike Medicare en Medicare Advantage Planne verstaan . Sommige dinge om te onthou oor voordeelplanne is:
- Jy moet die reëls volg! Byvoorbeeld, as jy in 'n voordeelplan HMO is, moet jy 'n PCP kies en net netwerkdienste gebruik.
- U kan by 'n voordeelplan aansluit, selfs al het u een of meer voorafgaande voorwaardes . Daar is geen wagperiode nie.
- As u voordeelplan besluit om nie meer deel te neem aan Medicare nie, kan u by 'n ander plan aansluit of terugkeer na Original Medicare.
- As u voordeelplan nie voorskrifmedikasie dek nie, kan u by 'n Medicare Deel D-plan in u staat aansluit. Maar volgens Medicare: "As jy in 'n Medicare Advantage Plan is wat insluit die voorskrifmedikasie dekking en jy aansluit by Medicare Prescription Drug Plan, sal jy ontslae geraak word van jou Medicare Advantage Plan en terugbesorg word na die oorspronklike Medicare."
- Solank as wat u in 'n Medicare-voordeelplan ingeskryf is, hoef u nie 'n Medicare Supplement Insurance Policy (Medigap) te koop nie. Trouens, dit is onwettig dat enigiemand jou 'n Medigap-beleid verkoop as jy in 'n voordeelplan is. Die voordele wat deur 'n Medigap-beleid aangebied word , word gedek deur u voordeelplan en die aanvulling betaal nie vir u plan se aftrekbaarhede, afbetalings of medeverzekering.
Medicare Voordeel Planne en Gesondheid Hervorming
Medicare Advantage planne kos die federale regering meer as die tradisionele Medicare. Begin in 2012, sal Medicare begin om die subsidies aan hierdie planne te verminder.
As u in 'n Medicare Advantage-plan ingeskryf is, moet u dalk 'n hoër premie betaal of met verminderde voordele omgaan. Hierdie planne kan egter nie enige van die voordele verminder wat u normaalweg van die tradisionele Medicare sou ontvang nie.