Hoe oesofageale kanker gediagnoseer word

Toetse wat gebruik word om esofageale kanker te diagnoseer , kan 'n bariumsluk-, endoskopie- en endoskopiese ultraklank insluit, en word dikwels bestel vir mense wat sukkel om te sluk, 'n aanhoudende hoes, of risikofaktore vir die siekte soos langdurige suur terugvloei. Ander prosedures en beeldtoetse soos CT, PET en brongoskopie kan nuttig wees om die stadium van die siekte te bepaal.

Versigtig staging is op sy beurt nodig om die beste behandelingsopsies te kies.

Labs en toetse

Daar is geen tuis toets vir esofageale kanker nie. Dit is nuttig om bewus te wees van beide die risikofaktore vir die siekte en die moontlike waarskuwingstekens en simptome van die slukdermkanker , sodat u 'n afspraak met u dokter kan maak en indien nodig behoorlike professionele toetse kan volg.

Laboratoriumtoetse is redelik nie-spesifiek met esofageale kanker nie, maar word saam met beeldvorming gebruik, 'n deeglike hersiening van familie- en persoonlike gesondheidsgeskiedenis en 'n fisiese ondersoek om die siekte te diagnoseer. 'N Volledige bloedtelling (CBC) kan bewys lewer van bloedarmoede ('n lae rooibloedsel telling) as 'n kanker bloei. Lewerfunksietoetse kan verhef wees as die kanker na die lewer versprei het.

prosedures

Prosedures is baie belangrik in die diagnose van slukdermkanker en sluit in:

endoskopie

Boonste endoskopie (esofagoskopie of esofagus-maag-duodenoskopie) is die primêre metode om esofageale kanker vandag te diagnoseer.

In hierdie prosedure word 'n buigsame, verligte buis deur die mond en deur die slukderm geplaas. Die buis het 'n kamera aan die einde wat dit moontlik maak dat dokters die voorkoms van die slukderm direk kan visualiseer. As abnormaliteite aangeteken word, kan 'n biopsie terselfdertyd uitgevoer word.

Voor die prosedure word mense 'n kalmeringsmiddel gegee wat slaapigheid veroorsaak, en die prosedure word gewoonlik goed verdra.

Endoskopiese Ultraklank (EUS)

Hierdie prosedure is gedoen om behoorlike beeldvorming te verkry. Tydens 'n tradisionele boonste endoskopie word 'n ultraklank sonde aan die einde van die omvang gebruik om hoë-energie klankgolwe van interne weefsels van die esofagus af te weerkaats. Die eggo's vorm 'n sonogram, 'n prentjie van daardie weefsels. EUS is baie nuttig in die bepaling van die diepte van die tumor, wat baie belangrik is om dit te beplan. Dit is ook baie nuttig in die evaluering van nabygeleë limfknope en die leiding van biopsies van enige abnormaliteite. Ander beeldingstoetse kan ook oorweeg word (sien hieronder), hoewel dit die mees indringende is.

biopsie

'N Biopsie word dikwels tydens endoskopie geneem, maar kan ook via brongoskopie of torakoskopie gedoen word. Patoloë kyk na hierdie weefsel onder die mikroskoop om uit te vind of die weefsel kankeragtig is en, indien wel, of dit 'n plaveiselkarsinoom of adenokarsinoom is. Die monster word ook 'n tumorgraad gegee, 'n nommer wat beskryf hoe aggressief die tumor voorkom.

Ander weefsel toetse kan gedoen word wat kyk na die molekulêre eienskappe van die tumor, soos HER2 status (soos borskanker wat HER2 positief kan wees, kan esofageale kanker ook HER2 positief wees).

brongoskopie

'N Brongoskopie word gewoonlik gedoen vir esofageale gewasse wat in die middel tot boonste derde van die slukderm voorkom.

'N Brongoskoop ('n dun ligbuis) word deur die neus of mond in die lugpyp geplaas (die buis wat die mond aan die longe verbind) en brongi (die groot lugweë) van die longe. Die prosedure stel 'n geneesheer in staat om enige abnormaliteite in hierdie areas direk in ag te neem en weefselmonsters van hulle (biopsie) in te samel indien hulle teenwoordig is.

Brongoskopie word onder sedasie gedoen, gewoonlik as 'n buitepasiëntprosedure.

torakoskopie

Tydens 'n torakoskopie word 'n insnyding of sny tussen twee ribbes en 'n torakoskoop gemaak, wat 'n dun, verligte buis is, in die bors geplaas. Dokters gebruik dit om na die organe binne-in die bors te kyk en abnormale areas vir kanker na te gaan.

Weefselmonsters en limfknope kan vir biopsie verwyder word. In sommige gevalle kan hierdie prosedure gebruik word om gedeeltes van die esofagus of long te verwyder.

laparoskopie

In 'n laparoskopie word klein insnydings of snye in die wand van die buik gemaak. 'N Laparoskoop, 'n ander dun, verligte buis, word deur een van die insnydings in die liggaam ingevoeg om na die organe in die buik te kyk en na tekens van siektes te kyk. Ander instrumente kan deur dieselfde of ander insnydings ingevoeg word om prosedures soos die verwydering van organe of die neem van weefselmonsters vir biopsie uit te voer.

laringoskopie

'N Klein verligte buis word in die keel neergesit om na die larinks of stemkas te kyk. Hierdie toets kan enige bewyse van verspreiding van die kanker op die larinks of farinks (keel) opspoor.

Imaging

Imaging toetse kan aanvanklik gedoen word as deel van die diagnostiese opgradering vir esofageale kanker, maar word meer algemeen gedoen om 'n kanker te vind wat gevind is. Toetse wat gedoen mag word, sluit in:

Barium Swallow

Die eerste toets wat gedoen is om 'n moontlike slukdermkanker te evalueer, is dikwels 'n bariumsluk of boonste endoskopie. Alhoewel dit direk na 'n endoskopie gaan, word voorkeur gegee as 'n slukdermkanker vermoed word.

In 'n bariumsout (ook genoem 'n boonste GI-reeks), drink 'n persoon 'n witterige vloeistof wat barium bevat en word dan 'n reeks X-strale ondergaan. Die barium lei die slukderm en maag, sodat 'n radioloog abnormaliteite in die muur van die slukderm op die beelde kan sien.

'N Bariumsout kan nuttig wees om strenges te diagnoseer (littekenweefsel in die slukderm), maar word minder gebruik as in die verlede omdat 'n biopsie nie terselfdertyd uitgevoer kan word nie.

CT skandering

'N CT scan (gerekenariseerde tomografie) gebruik 'n dwarssnit van X-strale om 'n 3D-prentjie van interne organe te skep. Met esofageale kanker word die toets nie gewoonlik as deel van die diagnose gebruik nie, maar is dit belangrik om die siekte te betree. CT is veral goed om te soek na bewyse van enige verspreiding ( metastase ) van die tumor na limfknope of ander dele van die liggaam, soos die longe of lewer.

PET Scan

PET skanderings is baie nuttig in die soek na bewyse van verspreiding met esofageale kanker. 'N PET-skandering verskil van ander beeldingstudies deurdat dit metaboliese aktiwiteit in 'n streek van die liggaam meet. 'N Klein hoeveelheid radioaktiewe suiker word in die bloedstroom ingespuit en die tyd word deur die selle opgeneem. Selle wat meer aktief is, soos kankerselle, vertoon helderder as gebiede wat minder aktief is metabolies.

X-Ray

Benewens bogenoemde toetse vir die diagnose en opstel van esofageale kanker, kan 'n borskas X-straal om na die long te soek, uitgevoer word.

Differensiële Diagnoses

Daar is 'n aantal toestande wat simptome kan veroorsaak wat soortgelyk is aan esofageale kanker, soos probleme om te sluk. Sommige hiervan sluit in:

stellasies

Die bepaling van die stadium van 'n kanker is belangrik in die keuse van die beste behandeling opsies, insluitende die besluit of chirurgie is selfs 'n opsie. 'N kombinasie van beelding toetse en biopsie resultate word gewoonlik gebruik om die verhoog te bepaal.

Dokters gebruik die TNM staging metode om 'n esofageale tumor te klassifiseer. Hierdie stelsel word ook vir ander kankers gebruik. Met esofageale kanker voeg dokters egter 'n addisionele brief by die akroniem-G-rekening vir tumorgraad. Die spesifieke aspekte van die opstel is kompleks, maar leer oor hulle kan jou help om jou siekte beter te verstaan.

T staan ​​vir tumor: Die getal vir T is gebaseer op hoe diep in die voering van die slukderm die tumor strek. Die binneste laag (die naaste aan voedsel wat deur die slukderm beweeg) is die lamina propria. Die volgende twee lae staan ​​bekend as die submukosa. Daarbenewens lê die lamina propria, en uiteindelik die adventitia, die diepste laag van die slukderm.

N staan ​​vir limfknope:

M staan ​​vir metastase (verre verspreiding) van die kanker:

G staan ​​vir graad:

Deur die resultate van TNM en G hierbo te gebruik, gee onkoloë dan 'n stadium toe .

Stadium 0: Die kanker word slegs in die binneste laag selle aangetref wat die esofagus (Tis, N0, M0) voer. Dit staan ​​ook bekend as karsinoom in situ .

Stadium I: Hierdie stadium kan afgebreek word in stadium IA en IB.

Fase II: Afhangende van waar kanker versprei het, word stadium II esofageale kanker in fase IIA en stadium IIB verdeel.

Fase III: Daar is drie substages van fase III.

Fase IV: Die gewas het versprei na 'n verre streek van die liggaam (enige T, enige N, M1, enige G).

screening

Kanker screening toetse is diegene wat gedoen word op mense wat geen simptome van 'n siekte het. (As simptome teenwoordig is, word diagnostiese toetse uitgevoer.) Op die oomblik is daar geen siftingstoets vir esofageale kanker wat beskikbaar is vir die algemene publiek nie.

Aangesien die risiko van esofageale kanker verhef is in mense met Barrett's esofagus, het sommige dokters aanbeveel dat hulle periodiek met endoskopie ondersoek. Die gedagte hierna is dat die vind van dysplasie (abnormale selle), veral in ernstige gevalle vroeg, kan voorkom dat behandelings die abnormale selle in die voorkans stadium kan verwyder.

Tot dusver is daar min of geen bewyse dat hierdie vertoning die sterftesyfer van slukdermkanker verminder. Terselfdertyd het screening die potensiaal vir skade, soos bloeding, slukderm perforasie, of ander probleme. Daar is hoop dat die toekoms getuienis sal bring wat sal help bepaal of die ondersoek van hoërisiko-mense raadsaam is.

> Bronne:

> Amerikaanse Vereniging vir Kliniese Onkologie. Oesofageale Kanker: Diagnose. Opgedateer 12/2016.

> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Kanker Geneeskunde. Wiley Blackwell, 2017.

> Nasionale Kanker Instituut. Esophageal Cancer Screening (PDQ) -Health Professional Version. Opgedateer 04/06/18.

> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. 8ste Uitgawe AJCC / UICC Staging van Kankers van die Esophagus en Esophagogastric Junction: Aansoek om Kliniese Praktyk. Annale van Kardiotorakale Chirurgie . 2017. 6 (2): 119-130.