Oorsake en risikofaktore vir oesofageale kanker

Die presiese oorsaak van esofageale kanker is onbekend, maar genetika blyk 'n rol te speel. Verskeie risikofaktore vir die siekte is ook geïdentifiseer. Dit wissel afhangende van die tipe kanker, met suur refluks (GERD), Barrett's esofagus, en vetsug gekoppel aan adenokarsinoom, en die kombinasie van rook en oortollige alkoholinname wat verband hou met die meerderheid plaveiselkarsinome.

Daar is ook geweldige geografiese variasies in die voorkoms van hierdie kankers, en verskillende risikofaktore lyk belangriker in verskillende streke van die wêreld.

Aangesien die siekte dikwels in die later behandelbare stadiums gediagnoseer word , is dit belangrik om die siekte so vroeg moontlik op te spoor, om die risikofaktore bewus te maak, asook om die simptome van esofageale kanker te ken. Om onbekende redes het die voorkoms van adenokarsinoom van die slukderm onlangs 'n dramatiese toename in ontwikkelde lande getoon.

genetika

Soos baie kankers, is genetika waarskynlik 'n faktor in die ontwikkeling van esofageale kanker, en klusters van kanker binne families is in sommige dele van die wêreld opgemerk. Genetika speel waarskynlik 'n groter rol in plaveiselkarsinoom as adenokarsinoom, veral met betrekking tot sekere gene abnormaliteite wat aan die siekte gekoppel is. Een genetiese sindroom, tylose, word geassosieer met 'n baie hoë risiko van oesofageale plaveiselkarsarcinoom.

Die sindroom word gekenmerk deur die verdikking van die vel op die palms en sole, as gevolg van gebrekkige vitamien A-metabolisme.

Genetika alleen is nie verantwoordelik vir esofageale kanker nie, maar hulle kan die risiko toeneem wat deur ander risikofaktore vir die siekte veroorsaak word.

Verstaan ​​Risiko

'N Risikofaktor vir 'n siekte verwys na iets wat verband hou met 'n verhoogde kans om die siekte te ontwikkel, maar beteken nie dat dit die siekte veroorsaak nie.

Esofageale kanker begin wanneer DNA-skade (geenmutasies) voorkom in normale oesofageale selle sodat die selle buite beheer raak. Om 'n risikofaktor te hê, beteken nie dat jy esofageale kanker sal ontwikkel nie, en mense sonder enige risikofaktore kan en kan soms die siekte ontwikkel.

Sommige van die risikofaktore vir esofageale kanker is dinge wat irritasie en beskadiging van die esofagus veroorsaak, en ons leer dat chroniese inflammasie kan lei tot veranderinge in weefsel wat uiteindelik tot kanker lei. Sommige risikofaktore, soos tabak, bevat karsinogene (kankerverwekkende stowwe) wat DNA direk kan beskadig.

Plaveisel-selkarsinoom

Plaagkanker kanker begin in die oppervlakteselle (skuinselle) wat die esofagus rig . Hierdie kankers is meer algemeen in die boonste gedeelte van die slukderm en is die algemeenste soort wêreldwyd.

Risikofaktore vir hierdie tipe slukdermkanker sluit in:

ouderdom

Die meeste plaveisel-selkarsinome kom voor in mense tussen die ouderdomme 45 en 70, en hierdie kankers is ongewoon by jongmense.

seks

Terwyl kanker van die slukderm meer algemeen by mans as in vroue in die algemeen voorkom, is die omgekeerde waar vir plaveiselkarsinoom in die Verenigde State.

Race

In die Verenigde State is plaveiselkarsinome veel meer algemeen in swartes as in blankes, terwyl die teenoorgestelde waar is vir adenokarcinome.

Aardrykskunde

Die voorkoms van beide soorte esofageale kanker wissel aansienlik oor die wêreld. Die hoogste voorkoms van plaveiselkarsinoom van die slukderm is in wat die "Asiatiese Esofageale Kanker Belt" geskep het. Hierdie streek sluit in gebiede soos Turkye, Iran, Kasakstan, en Sentraal- en Noord-China. Die voorkoms is ook baie hoog in Suidoos-Afrika.

rook

Plaagkellige selkarsinome van die slukderm is ongeveer vyf keer meer algemeen by mense wat rook. Rook is egter nie 'n risikofaktor vir esofageale kanker in alle dele van die wêreld nie. Byvoorbeeld, in China blyk dit dat rook slegs 'n klein rol speel; dieet faktore verskyn belangriker.

Swaar Alkoholgebruik

Soos rook, is alkoholinname 'n belangrike risikofaktor vir plaveiselkarsinoom van die slukderm in sommige dele van die wêreld, maar nie ander nie. Swaar alkoholinname word geassosieer met 'n 1,8- tot 7,4-voudige toename in risiko. Lae tot matige alkoholinname, volgens 'n studie van 2018, word eintlik geassosieer met 'n laer risiko om die siekte te ontwikkel as vir diegene wat onthou.

Rook Plus Swaar Alkoholgebruik

Die kombinasie van rook en drink is die belangrikste risikofaktor vir plaveiselkarsinoom en word beskou as ongeveer 90 persent van die gevalle wêreldwyd. Die risiko is hoër as wat verwag sou word indien u die risiko van rook plus swaar drink alleen sou verhoog (in plaas van additief, word die risiko vermenigvuldig).

Omgewings blootstelling

Blootstelling aan sommige chemikalieë-tetrachloretileen wat in droogskoonmaak gebruik word, kan byvoorbeeld die risiko van esofageale kanker verhoog.

Drink Lye (Dreineerreiniger)

Lye word in huishoudelike drein skoonmakers aangetref en is 'n bytende middel. Elke jaar neem baie kinders hierdie produkte per ongeluk in. Esofageale kanker kan voorkom baie jare na 'n toevallige inname.

maagmondkramp

Achalasia is 'n toestand waarin die spierspier rondom die onderkant van die slukderm (die onderste esofageale sfinkter) nie behoorlik ontspan om voedsel in die slukderm te laat verlaat en in die maag in te gaan nie. Dit veroorsaak dat voedsel in die onderste esofagus bly en strek. Achalasia word geassosieer met 'n hoë risiko vir esofageale kanker, met kanker wat dikwels 15 tot 20 jaar na die diagnose voorkom.

Stralingsterapie na die Bors- en Boonste Abdomen

Stralingsterapie aan die bors vir toestande soos borskanker of Hodgkin se siekte kan die risiko verhoog. Terwyl vroue wat straling na 'n mastektomie gehad het, 'n verhoogde risiko het, lyk dit nie vir vroue wat straling na oorblywende borsweefsel na 'n lumpektomie het nie.

Geskiedenis van kop en nek of longkanker

'N Persoonlike geskiedenis van kanker word geassosieer met 'n hoër risiko van esofageale kanker, veral plaveiselkarcinome van die kop, nek en longe.

Drink Warm Drinkgoed

Om baie warm drankies te drink (baie warmer as 'n tipiese koppie koffie) is lank gedink om 'n verhoogde risiko te dra. 'N 2018 studie ondersteun hierdie oortuiging, maar drink tee by hoë temperature was slegs 'n risiko wanneer dit gekombineer word met oormatige alkoholinname of rook.

As jy praat van drank, het jy dalk gehoor dat soda esofageale kanker deur middel van verwante sooibrand kan veroorsaak. Hierdie moontlike verband is ontbloot deur 'n studie van die Nasionale Kankerinstituut en daaropvolgende studies wat nie net 'n verhoogde risiko van plaveiselkarsinoom of adenokarsinoom gevind het nie, maar moontlik net die teenoorgestelde.

dieet

Dieet - veral 'n dieet met vrugte en groente, en hoog in rooi en / of verwerkte vleis - hou verband met 'n hoër risiko vir beide soorte esofageale kanker, maar die skakel is sterker met plaveiselkarsarom. Met vleis blyk die kookmetode ook belangrik, en kook of rooster by hoë temperature word geassosieer met groter risiko. Betel en Areca neute is ook geassosieer met die ontwikkeling van esofageale kanker.

In China kan voedsel wat hoog is in nitrate die risiko verdubbel. Die risiko is ook hoër vir diegene wat vitamien- en mineraaltekorte (veral folaat, vitamien C en molibdeen) in ontwikkelende lande het.

Menslike Papillomavirusinfeksie (HPV)

Menslike papillomavirus (HPV), die virus wat servikale sowel as ander kankers veroorsaak, kan moontlik verband hou met die ontwikkeling van plaveiselkarsarom. Terwyl navorsers onseker is of die virus oorsaaklik is, is dit gevind in tot 'n derde van esofageale kankers in Asië en dele van Afrika. Tot dusver blyk dit dat HPV nie met esofageale kanker in die Verenigde State verband hou nie.

adenokarsinoom

Adenokarcinome kom die meeste in die onderste derde van die slukderm voor en begin in die selle. Gewoonlik word die onderste derde van die slukderm gevoer met plaveiselcellen, maar chroniese skade (soos chroniese suur refluks) lei tot die transformasie van hierdie selle sodat hulle meer lyk soos die selle wat die maag en derms rig. Met verloop van tyd kan hierdie selle voorkanselle en dan kankerselle word. Adenokarsinoom het nou die plaveiselkarsinomas in die Verenigde State, die Verenigde Koninkryk, Australië en Wes-Europa oortref.

Risikofaktore vir hierdie tipe slukdermkanker sluit in:

ouderdom

Soos plaagkanker kankers, is adenokarcinomas die algemeenste in mense tussen die ouderdomme 50 en 70.

seks

In die Verenigde State is adenokarcinome agt keer meer algemeen by mans as by vroue.

Race

Anders as plaveiselkanker, is adenokarcinomas van die slukderm veel meer algemeen (met 'n faktor van 5) in blankes as in swartes.

Aardrykskunde

Die voorkoms van adenokarsinoom van die esofagus is die hoogste in Wes-Europa, Noord-Amerika (veral die Verenigde State) en Australië.

Gastroesofageale Refluksiekte (GERD)

Suur reflux, of gastroesofageale refluksiekte ( GERD ), is 'n belangrike risikofaktor vir esofageale adenokarsinoom, met ongeveer 30 persent van hierdie kankers wat aan die kondisie gekoppel word. Daar word geglo dat tussen 0,5 persent en 1 persent van mense met GERD esofageale kanker sal ontwikkel.

Barrett's Oesofagus

Barrett se slukderm is 'n toestand waarin die normale selle van die onderste esofagus (plaveisel selle) vervang word met klier selle soos dié in die maag en derms. Dit word gewoonlik aangetref in mense wat langdurige chroniese suur terugvloei het en voorkom in 6 persent tot 14 persent van mense met chroniese GERD. Alhoewel ramings wissel, sal ongeveer 1 uit 100 tot 1 per 200 mense met Barrett's slukderm elke jaar esofageale kanker ontwikkel. Soos adenokarsinoom, Barrett se esofagus toeneem in die Verenigde State.

Sommige studies (maar nie almal nie) het 'n vermindering in die risiko van oesofageale adenokarsinoom getoon in mense wat Barrett se esofagus het wat nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (soos Advil, ibuprofen, protonpomp inhibeerders (soos Prilosec, omeprazool) , of statin dwelms (soos Lipitor, atorvastatin).

Hiatale Hernia

'N Hidatiese breuk is 'n verswakking van die diafragma wat toelaat dat die maag uit die buik in die bors uitstrek en dikwels simptome van sooibrand veroorsaak. Met 'n hiatale breuk kan die risiko met 'n faktor van 2 tot 6 verhoog.

Oorgewig / vetsug

Om oorgewig of vetsugtig te wees, verhoog die risiko van adenokarsinoom van die slukderm. Volgens 'n oorsig van 2015 is mense wat oorgewig is (liggaamsmassa-indeks van 25 tot 29) ongeveer 50 persent meer geneig om kanker te ontwikkel, terwyl diegene wat oorgewig is (liggaamsmassa-indeks van 30 of hoër) ongeveer twee keer so geneig is om te ontwikkel. esofageale kanker. Met tipe 2-diabetes kan die risiko ook verhoog, maar dit is onseker of dit verband hou met diabetes self of mede-voorkomende vetsug.

rook

Rook is gekoppel aan die ontwikkeling van adenokarsinoom van die slukderm, maar minder so as plaveiselkanker. Rook verhoog die risiko van adenokarsinoom met 'n faktor van 2,7.

medikasie

Sommige medisyne word geassosieer met óf 'n verhoogde of verminderde risiko van adenokarsinoom van die slukderm. Die gebruik van bisfosfonate (wat vir osteoporose gebruik word) kan die risiko verhoog, net soos die gebruik van estrogeen-slegs hormoonvervangingsterapie. In teenstelling hiermee word die gebruik van aspirien geassosieer met 'n verminderde risiko.

> Bronne:

> Arnal, M., Arenas, A., en A. Arbeloa. Esofageale Kanker: Risikofaktore, Screening en Endoskopiese Behandeling in Wes- en Oos-lande. World Journal of Gastroenterology . 2015; 21 (26): 7933.

> Bast, Robert C., et al. Holland-Frei Kanker Geneeskunde. Wiley Blackwell, 2017.

> Castro, C., Peleteiro, B., en N. Lunet. Wysigbare faktore en esofageale kanker: 'n Sistematiese oorsig van gepubliseerde meta-analises. Blaar van Gastro-enterologie . 2018; 53 (1): 37-51.

> Mayne, Susan T., et. al. Koolstofhoudende Sagte Verbruik en Risiko van Esofageale Adenokarsinoom. Tydskrif van die Nasionale Kanker Instituut. 2006; 98 (1) 72-75.

> Sardana, R., Chhikara, N., Tanwar, B ,. en A. Panghal. Dieet Impak op Oesofageale Kanker in Mense: 'n Oorsig. Kos en Funksie . 2018 April 4. (Epub voor druk).

> Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. Warmteverbruik en sy interaksies met alkohol en tabak Gebruik op die risiko van oesofageale kanker. Annale van Interne Geneeskunde . 2015; 168 (7): 489.