Houdings verander vir ACL-heropbou vir kinders
ACL rekonstruksie chirurgie is die standaard behandeling vir jong, aktiewe mense wat 'n ACL skeur onderhou . Maar wat gebeur as daardie persoon 'n kind is? Moet ACL-operasie vertraag word totdat die kind ouer is, of moet ACL-rekonstruksie voor skeletvolwassenheid uitgevoer word?
Chirurgie by kinders kan vertraag word, maar dit verander
Die anterior kruisligament (ACL) is 'n verband in die knie wat belangrik is vir gesamentlike stabiliteit.
Tradisioneel, toe 'n kind 'n ACL besering gehad het, was chirurge huiwerig om die ligament dadelik te bedrywe en te rekonstrueer omdat hulle bang was om die groeiplaat te beskadig.
Die besorgdheid was dat voordat 'n kind skelet volwassenheid bereik het (ongeveer 12-13 jaar oud by meisies of 14-15 jaar oud in seuns), het hierdie tipe operasie 'n risiko gehad om die groeiplaat te beseer. Groeiplaatprobleme as gevolg van ACL-chirurgie kan lei tot ongelyke beenlengtes of hoekvervorming. Onlangse navorsing toon egter dat die risiko van groeiplaatprobleme veel minder is as die risiko van permanente kniebeskadiging as die ACL nie vasgestel is nie.
Wat is die groeiplatte?
Die groeiplaatjies is die deel van die been wat lank groei. Die meeste botgroei kom naby aan die punte van lang bene in hierdie gebiede bekend as groeiplate. Twee van die mees aktiewe groeiplate in die liggaam is net bokant en net onder die kniegewrig. Hierdie groeiplaatjies dra by tot die lengte van beide die bobeenbeen (femur) en die beenbeen (tibia).
Hoe beïnvloed ACL-chirurgie die groeiplaat by kinders?
Tradisionele ACL rekonstruktiewe chirurgie behels die maak van 'n tonnel in die been direk in die plek van hierdie groeiplate. Teen die tyd van skeletale volwassenheid sluit die groeiplaat. Sodra die groeiplaat gesluit is (of byna gesluit) is die risiko om 'n groeistoor te veroorsaak, weg.
Deur 'n gat deur 'n oop groeiplaat te boor, kan die liggaam vroegtyd die groeiplaat sluit. Dit kan lei tot 'n volledige groeiplaat sluiting, wat veroorsaak dat die beenlengte ongelykheid, of gedeeltelike groei plaat sluiting, veroorsaak hoek vervorming.
Hoekvervorming kan op sy beurt lei tot knie knieë (genu valgus) en boogpote (genu varus). Hierdie toestande word verswak met verdere groei en kan lei tot probleme soos gewrigskade en artritis.
Veranderende houding teenoor ACL Tears and Reconstruction in Children
Knieë wat onstabiel is as gevolg van ACL-trane, het 'n hoë kans op meniscus trane en kraakbeenbesering. Baie chirurge het aanbeveel dat ACL-operasie by kinders vertraag word totdat die kind skeletvolwassenheid bereik het. Die hoop is dat deur die operasie te vertraag, u die potensiële komplikasies van groeiplaatbesering as gevolg van ACL-operasie kan vermy.
Twee faktore het gelei tot meer chirurge wat vroeë ACL-operasies aanbeveel, selfs by kinders. Eerstens het meer onlangse navorsing die risiko van groeiplaatbesering geëvalueer in vergelyking met die nadeel van die uitstel van chirurgiese behandeling van die verskeurde ACL. Die risiko van meniscus trane en kraakbeen besering is gevind in 'n onlangse studie om hoër te wees as die risiko van groeiversteurings.
Tweedens, daar is veranderinge aan die tradisionele ACL-operasie wat toelaat dat die groeiplaat minimaal geraak word by kinders. Verder kan jou dokter 'n spesifieke soort ent aanbeveel om die kans op groeiplaatbesering te verminder indien chirurgiese behandeling nagestreef word. Daarom, meer chirurge is aanbeveel vroeë ACL chirurgie, selfs by kinders.
Die bottom line is dat die risiko's van wagtende (gesamentlike onstabiliteit, meniskusseertjies en kraakbeenbesering) groter is as die risiko van groeiplaatbesering vir vroeë ACL-heropbou met huidige chirurgiese benaderings. As gevolg hiervan, chirurge vandag is meer geneig om vroeë ACL rekonstruksie aan te beveel.
Bron:
Amerikaanse Ortopediese Vereniging vir Sportgeneeskunde (AOSSM) Jaarvergadering, Julie 2009.