Kosteverdeling subsidies word by silwerplanne ingesluit indien u kwalifiseer
Die koop van gesondheidsversekering is duur, en die betaling van die maandelikse premie is nie die enigste koste verbonde aan gesondheidsversekering nie. U moet ook aftrekkings , afbetalings en medeverzekering betaal wanneer u u gesondheidsversekering gebruik. Hierdie bykomende koste buite die sak, bekend as kosteverdeling, kan tot duisende dollars per jaar bydra.
Die bekostigbare versorgingswet het gesondheidsversekeringsubsidies geskep om die koop en gebruik van gesondheidsversekering meer bekostigbaar vir mense met lae en beskeie inkomste.
Daar is twee tipes:
- Subsidies wat jou maandelikse gesondheidsversekeringspremies verminder, wat gesondheidsversekering koop, is meer bekostigbaar. Kom meer te wete oor dit in, " Hoe werk die Gesondheidsversekeringsubsidie Werk-Verstaan die Premium Belastingkrediet ."
- Subsidies wat help om buite-sak-koste te betaal, soos aftrekbaarhede, afbetalings en medeverzekering. Dit staan bekend as koste-verdeling subsidies, of kosteverdeling verminderings. Hulle kom in twee dele, alhoewel albei dele outomaties in silwerplanne opgeneem word vir kwalifiserende enrollees:
- Deel een verminder die bedrag wat jy betaal vir jou aftrekbaar, copayments en medeverzekering elke keer as jy jou gesondheidsversekering gebruik. Kom meer te wete oor hierdie subsidie in, " Hoe die koste-sharing Health Insurance Subsidy Works ."
- Deel twee verminder jou out-of-pocket maksimum sodat jy minder betaal as jou gesondheidsorg uitgawes hoog is.
Wat is die maksimum van die kassa?
Die maksimum-of-sak-maksimum , of die limiet buite die sak, is die grootste seldsame-scenario-bedrag wat jy jaarliks moet betaal teen koste-uitgawes soos jou aftrekbare, copayments en medeverzekering.
Sodra u genoegsame aftrekkings, afbetalings en mede-versekering betaal het om die maksimum van u geld te bereik, betaal u gesondheidsversekering al u uitgawes vir die res van die jaar.
As u nie u gesondheidsversekering veel gebruik nie, sal u kostekoste nie die limiet bereik nie.
As jy egter 'n duur chroniese gesondheidsprobleem het, of selfs 'n enkele katastrofiese siekte of besering, kan jy maklik genoeg betaal in munisipaliteite en aftrekbare koste om die maksimum geld uit te reik.
Byvoorbeeld, as jy van 'n leer af val en jou heup breek terwyl jy 'n boom snoei, kan jou deel van die noodkamer, chirurgie en hospitalisasie koste meer as $ 10,000 oorskry as jou gesondheidsversekeringspolis nie 'n limiet het nie.
As u gesondheidsversekeringspolis egter 'n limiet van $ 6,000 het, word u opgehou om te betaal sodra u $ 6,000 betaal het na u gesondheidsorgrekeninge. Daarna betaal u gesondheidsversekering 100 persent van u gesondheidsorgrekeninge vir die res van die jaar. Jy sal $ 6000 betaal eerder as $ 10,000. As jy later in die jaar meer sorg nodig het, sal jou gesondheidsplan die volle koste betaal.
Voor 2014 was gesondheidsplanne nie verplig om 'n maksimum buite-limiet in te sluit nie. Die meeste planne het gedoen, hoewel daar groot verskille was in terme van hoe hoog die perke van plan tot plan was. En sommige planne het glad nie die blootstelling aan blootstelling gehad nie.
Dit is nie meer die geval nie, danksy die ACA. Met die uitsondering van ouma en grootvaderplanne , moet alle planne in 2016 nie meer as $ 6,850 betaal vir 'n individu nie (die gesinsgrens is twee keer so hoog as die individuele perk), hoewel dit weer sal toeneem. vir 2017 (die ACA se vereistes strek nie na Medicare nie; mense wat die oorspronklike Medicare dekking het, het nie 'n beperking op hul koste buite hul sak nie. Daarom het die meeste Medicare enrollees aanvullende dekking, óf deur in Medicare Advantage in te skryf in plaas van Oorspronklike Medicare, of deur 'n Medigap-plan te koop).
Wat word nie by die out-of-pocket ingesluit nie?
Die maksimum-uit-sak-maksimum sluit nie u maandelikse gesondheidsversekeringspremies in nie. Dit sluit nie uitgawes in vir dinge wat nie deur gesondheidsversekering gedek word nie of nie noodsaaklike gesondheidsvoordele is nie. Byvoorbeeld, as u gesondheidsversekering nie akupunktuurdienste dek nie, sal u akupunktuur uitgawes nie tel tot u maksimum van u sak nie. Dit sluit nie die saldo-gefactureerde gedeelte van die sorg wat jy van 'n buite-netwerk gesondheidsorg verskaffer het. Kom meer te wete in " Wat tel nie op jou out-of-pocket limiet? "
Hoeveel is die Out-of-pocket maksimum voor die subsidie?
Alle individuele en familiegesondheidsversekeringspolisse wat gekoop word deur die bekostigbare sorgwet se gesondheidsversekeringsbeurse moet 'n buite-limiet hê.
Die federale regering reguleer hoe hoog die perk kan wees, en die toegelate bedrag verander elke jaar.
Vir 2016 kan die uit-sak-maksimum nie meer as sowat $ 6,850 vir 'n individu of $ 13,700 vir 'n gesin wees nie. 'N Gesondheidsversekeringspolis kan egter 'n laer limiet hê as dit.
Hoeveel verminder die Gesondheidsversekerings subsidie die Out-of-pocket-maksimum?
Hoeveel die subsidie jou buite-limiet verminder, hang af van jou inkomste. Hoe nader jou inkomste is na die federale armoedevlak (FPL), hoe meer sal jou out-of-pocket maksimum verminder word. FPL verander elke jaar en wissel na gelang van familie grootte en waar jy woon (Alaska en Hawaii het verskillende FPLs).
Die FPL wat gebruik word om jou 2016-subsidie te bepaal, is $ 11,770 vir 'n individu, $ 15,930 vir 'n paar, en $ 20,090 vir 'n gesin van drie. U kan die FPL vir ander jare en familie groottes hier vind.
Aangesien beide FPL en die federale limiet op buite-sak maksimum bedrae elke jaar verander, sal die dollarbedrag van u vermindering elke jaar verander.
Ten einde voordeel te trek uit die subsidie wat jou blootstelling aan die buitekant verlaag, moet jy deur middel van die uitruil in 'n silwerplan ingeskryf word. Gestel jy kies 'n silwerplan, vir 2016 subsidies, as jou inkomste is:
- 100-200 persent van FPL,
- Jou out-of-pocket limiet sal nie meer as $ 2,250 vir 'n individu wees nie.
- Jou uittreksel limiet sal nie meer as $ 4,500 wees vir 'n gesin nie.
- 200-250 persent van FPL,
- Jou uittreksel limiet sal nie meer as $ 5,450 vir 'n individu wees nie.
- Jou uittreksel limiet sal nie meer as $ 10,900 vir 'n gesin wees nie.
Vir 2017 sal die uit-limiet vir aansoekers met 'n inkomste tussen 100 en 200 persent van FPL effens toeneem tot $ 2,350, terwyl die buite-limiet limiet vir mense met inkomste tussen 200 en 250 persent van FPL sal toeneem tot $ 5,700 (in beide gevalle is die maksimum gesinsgrens twee keer die individuele limiet).
'N spesiale vermindering is beskikbaar vir Inheemse Amerikaanse Indiërs met inkomste onder 300 persent van FPL. In hul geval sal die gesondheidsversekeraar alle kostedeling vir enige van die noodsaaklike gesondheidsvoordele uitskakel.
As dit 'n subsidie is, kry jy geld?
Die maksimum subsidie buite die sak gee jou nie geld nie. In plaas daarvan kan dit jou geld bespaar, aangesien jy minder betaal voordat jy jou maksimum geld bereik.
As u daardie verminderde uit-sak-maksimum bereik en steeds gesondheidsorgdienste gebruik, sal u gesondheidsversekeringsmaatskappy uiteindelik meer betaal vir u sorg asof u nie die subsidie ontvang het nie. In daardie geval sal die federale regering jou gesondheidsversekeringsmaatskappy vergoed vir die ekstra geld wat dit spandeer het as gevolg van jou subsidie.
Wie is in aanmerking vir die out-of-pocket maksimum gesondheidsversekerings subsidie?
Om in aanmerking te kom vir hierdie subsidie:
- U inkomste moet 100-250 persent van FPL wees.
- U moet u gesondheidsversekering deur u staat se gesondheidsversekeringsuitruil kry .
- U moet 'n silwervlak gesondheidsplan kies (in teenstelling met premiesubsidies, wat bereken word op grond van silwervlakplanne, maar beskikbaar om op alle metaalvlakplanne gebruik te word)
- As jy getroud is, moet jou belastinginskrywingsstatus gesamentlik getroud wees. 'N Status van getroude liassering afsonderlik sal jou diskwalifiseer. (Daar is 'n spesiale uitsondering as u nie gesamentlik kan weens huishoudelike mishandeling omstandighede nie.)
- U moet wettig in die Verenigde State woon.
- Jy kan nie opgesluit word nie.
- U moet nie in aanmerking kom vir dekking van u werkgewer wat as bekostigbaar beskou word nie en minimale waarde bied .
Hoe doen u aansoek om hierdie subsidie?
Jy hoef niks ekstra te doen om die kostedividende-subsidie te kry nie. As u in aanmerking kom vir dit op grond van u inkomste, word dit outomaties opgeneem in die silwerplanne wat u by die uitruil beskikbaar stel.
U inskrywing vir premiesubsidies en kostedividende subsidies word bereken deur die uitruil wanneer u u persoonlike inligting in hul stelsel invoer. Wees voorbereid om die gesondheidsversekeringsuitruil inligting oor jou inkomste, gesinsgrootte en werkgewer te gee as jy 'n werk het. Vind jou staat se gesondheidsversekeringsuitruiling.
Behalwe vir spesiale omstandighede , kan u gedurende die jaarlikse oop inskrywingsperiode slegs gesondheidsversekering koop deur middel van die gesondheidsversekeringsruil. Oop inskrywing om 2017 vir gesondheidsversekering te kry, loop vanaf 1 November 2016 tot 31 Januarie 2017 (dit geld vir gesondheidsversekering wat jy vir jouself koop, in teenstelling met dekking wat jy van 'n werkgewer kry).
As u die verminderde uit-sak-maksimum subsidie kry, maak seker dat u u gesondheidsversekeringsuitruil in kennis stel indien u inkomste gedurende die jaar verander. As u inkomste verlaag, kan u in aanmerking kom om u subsidie aangepas te hê om u maksimum buite-sak te verminder.
Hoe die Reëls en Bedrae van die Subsidie Subsidies verander
Die bekostigbare sorgwet het oorspronklik bepaal dat die buite-limiet beperk word met
- 2/3 vir mense met 'n inkomste van 100-200 persent van FPL.
- 1/2 vir mense met 'n inkomste van 200-300 persent van FPL.
- 1/3 vir mense met 'n inkomste van 300-400 persent van FPL.
Dit is egter nie hoe dit geëindig het nie. Die Departement van Gesondheid en Menslike Dienste het vasgestel dat dit onmoontlik sou wees om die maksimum van die buite-sak soveel af te skaf vir mense wat meer as 250 persent van FPL maak sonder om ander dele van die wet te oortree of om die aftrekbaar vir sommige subsidie ontvangers te verhoog. . Dus, in die finale reël wat uitvind hoe die subsidie werk, het HHS daardie syfers verander om die out-of-pocket maksimum te verminder met ongeveer:
- 2/3 vir mense met 'n inkomste van 100-200 persent van FPL
- 1/5 vir mense met 'n inkomste van 200-250 persent van FPL
- Geen vermindering vir mense met 'n inkomste van meer as 250 persent van FPL nie.
HHS kan elke jaar aanpassings aan hierdie bedrae maak wanneer dit sy "Kennisgewing van Voordeel en Betaalparameters" vir die komende jaar publiseer.
Bronne:
Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, die Kennisgewing van Voordeel en Betaalparameters vir 2016, Toegang tot 6 Junie 2016.
Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, die Kennisgewing van Voordeel en Betaalparameters vir 2017. Toegang tot 6 Junie 2016.
Die Kennisgewing van Voordeel en Betaalparameters vir 2014, Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. Toegang tot 10 September 2013.
Aktuariële Waarde en Kostedeling Reduksies Bulletin, Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
Die Wet op Pasiëntbeskerming en Bekostigbare Sorg , artikel 1402 (c). Toegang tot 9 September 2013.
Jost, Timothy, "Implementing Health Reform: Die Voordeel en Betaal Parameters Finale Reël" Toegang tot HealthAffairs.org, 9 September 2013.