Wat jy moet weet oor Platinum Plan Gesondheidsversekering

'N Platinumplan is 'n gestandaardiseerde tipe gesondheidsversekering wat gemiddeld sowat 90 persent van lede se gesondheidsorguitgawes betaal. Die lede betaal die ander 10 persent van hul gesondheidsorg uitgawes in die vorm van copayments , muntversekering , en aftrekbaar .

agtergrond

Om dit makliker te maak om die waarde wat jy kry vir die geld wat jy aan gesondheidsversekeringspremies bestee, te vergelyk, het die Affordable Care Act gestandaardiseerde aktuariële waardevlakke vir gesondheidsplanne in die individuele en kleingroepmark .

Hierdie vlakke, of vlakke, is brons, silwer, goud en platinum. Al die gesondheidsplanne binne 'n gegewe vlak sal na verwagting ongeveer dieselfde algehele waarde bied.

Vir platinum-planne is die waarde 90 persent (met 'n de minimus-reeks van +/- 2, wat in 2018 tot +2 / -4 sal styg, wat beteken dat 'n platinumplan in 2018 'n aktuariële waarde in die reeks sal hê van 86 persent tot 92 persent). Brons-, silwer- en goudplanne bied waardes van onderskeidelik 60, 70 en 80 persent.

Watter waarde beteken in verband met gesondheidsversekering

Waarde, of aktuariële waarde , vertel jou watter persentasie gedekte gesondheidsorguitgawes 'n plan sal verwag om vir sy lidmaatskap as geheel te betaal. Dit beteken nie dat u persoonlik presies 90 persent van u gesondheidsorgkoste sal betaal wat u platinumplan betaal nie. Dit is 'n gemiddelde waarde versprei oor 'n standaard bevolking. Afhangende van hoe jy jou gesondheidsversekering gebruik, het jy dalk meer as minder as 90 persent van jou uitgawes betaal.

Nie-gedekte gesondheidsorg uitgawes tel nie wanneer 'n gesondheidsplan se waarde bepaal word nie. Byvoorbeeld, as jou platinum-vlak gesondheidsplan nie dekking bied vir medisyne wat buite die toonbank is nie, word die koste van daardie dinge nie ingesluit by die berekening van die waarde van jou plan nie. Buite-netwerk koste word nie ingesluit by die bepaling van 'n plan se aktuariële waarde nie, en ook nie voordele wat nie onder een van die noodsaaklike gesondheidsvoordeelkategorieë val nie (feitlik alle medies noodsaaklike sorg word egter as 'n noodsaaklike gesondheidsvoordeel beskou)

premies

Jy sal maandelikse premies moet betaal om die gesondheidsplandekking te kry. Platinumplan premies is duurder as laer-waarde planne, omdat platinumplanne meer geld betaal in vergelyking met jou gesondheidsorgrekeninge.

Elke keer as jy jou gesondheidsversekering gebruik, moet jy koste-verdeling, soos aftrekbaar, muntversekering en copays, betaal . Hoe elke platinumplan jou laat betaal, sal jou 10 persent-aandeel wissel. Byvoorbeeld, een platinumplan kan 'n hoë $ 1000 aftrekbaar wees, gekoppel aan 'n lae 5 persent koersversekering. 'N Kompeterende platinumplan kan 'n laer $ 400 aftrekbaar wees, gekoppel aan 'n hoër muntsekerheid en 'n $ 10-kopie vir voorskrifte.

voor

Kies 'n platinum gesondheidsplan indien die belangrikste faktor vir u lae uitgawes is wanneer u u gesondheidsversekering gebruik. As jy verwag om jou gesondheidsversekering baie te gebruik, of jy word nie gepla deur die hoër maandelikse premies van 'n platinumplan nie, kan 'n platinum gesondheidsplan 'n goeie keuse wees.

As jy jou gesondheidsversekering baie gebruik, miskien omdat jy 'n duur chroniese toestand het, moet jy die platinumplan se uit-die-sak-maksimum deeglik kyk. As jy vooraf weet dat jou uitgawes buite die sak groter is as hierdie out-of-pocket-maksimum, kan jy dalk geld spaar deur 'n laer-vlak plan te kies met 'n soortgelyke buite-sak maksimum, maar laer premies.

U totale jaarlikse uitgawes buite die sak sal dieselfde wees, maar u sal minder betaal vir premies .

nadele

Moenie 'n platinum-vlak gesondheidsplan kies as jy nie hoë maandelikse premies kan bekostig nie. As jy jou gesondheidsversekeringsdekking verloor omdat jy nie die premies kon betaal nie, kan jy jouself in 'n moeilike plek bevind.

As jy in aanmerking kom vir kostedividende subsidies, want jou inkomste is onder 250 persent van die federale armoedevlak, moet jy 'n silwerplan in die ruil kies om die subsidies te kry. Jy sal nie die kostedividende subsidies kry as jy 'n gesondheidsplan van enige ander vlak kies nie, of as jy buite die beurs koop ( premiesubsidies is ook net beskikbaar in die beurs, maar hulle kan vir planne by enige metaal gebruik word. vlak).

Kosteverdeling subsidies verminder jou aftrekbare, copays en medesekerheid sodat jy minder betaal wanneer jy jou gesondheidsversekering gebruik. In effek verhoog 'n kostedividend subsidie ​​die aktuariële waarde van jou gesondheidsplan sonder om die premie te verhoog. Dit is soos om 'n gratis opgradering op gesondheidsversekering te kry. Jy sal nie die gratis opgradering kry as jy 'n platinum-vlakplan kies nie.

beskikbaarheid

Onder die ACA word versekeraars wat planne in die ruil verkoop, slegs verplig om dekking op silwer- en goudvlak te bied. Platinumplanne is baie minder gewild as die ander metaalvlakke (platinumplanne het minder as 1 persent van die totale uitruilinskrywing gedurende die oop inskrywingsperiode 2017 uitgemaak) en is geneig om hoë koste vir versekeraars te hê, aangesien die mense waarskynlik hulle sal kies, is geneig om wees diegene met gesondheidstoestande wat die beduidende benutting van gesondheidsorg gedurende die jaar verwag.

As gevolg van die lae algehele inskrywing en hoë koste, het versekeraars in sommige gebiede opgehou om platinumplanne te bied. Dit beteken dat jy nie in staat sal wees om 'n platinumplan te koop nie, alhoewel die goudplanne beskikbaar bly.

> Bronne:

> Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. Pasiëntbeskerming en bekostigbare versorgingswet: Markstabilisasie . April 2017.

> Kaiser Familie Stigting. 2017 Marketplace-keuses deur metaalvlak (1 November, 2016, > tot 31 Januarie 2017) >.