Die VSA is nie immuun teen hepatitis A-uitbrake nie
Alhoewel hepatitis A 'n selfbeperkte siekte is, wat beteken dat dit gewoonlik 'n kort kursus loop en op sy eie sal oplos, is dit steeds 'n ernstige openbare gesondheidsprobleem. Ongeveer 80 persent van volwassenes wat met hepatitis A besmet is, ervaar ongemaklike simptome, insluitende anoreksie, geelsug en pyn op die lewer. Alhoewel ons 'n entstof het wat teen hepatitis A beskerm, is die virus baie aansteeklik en uitbrake in die VSA gebeur.
Op 1 September 2017 verklaar San Diego County 'n openbare gesondheids noodgeval weens 'n voortdurende hepatitis A-uitbraak. Vanaf 19 September 2017 het 16 mense aan hepatitis A gesterf en 305 mense is in die hospitaal opgeneem. Die San Diego-hepatitis A-uitbraak is die grootste Amerikaanse uitbraak in die onlangse geskiedenis.
Hepatitis a
Die hepatitis A-virus veroorsaak lewerinfeksie.
Hepatitis A is 'n enkelstrengs RNA-virus wat aan die Picornviridae-familie behoort. Hepatitis A-virus is soortgelyk aan enterovirusse, soos poliovirus en coxsackievirus, wat die spysverteringstelsel aanval voordat hulle na ander weefsels versprei.
Soos die enterovirusse, is die hepatitis A patogeen gehard en kan dit weerstaan as lae minus 20 grade Celsius en lae pH. Die derm is 'n lae-pH omgewing, wat sin maak omdat daar sure in die maag is. Belangrik is dat die verwarming van voedsel wat besmet is met hepatitis A-virus by temperature bo 85 grade Celsius en chlorering van waterbronne die virus kan doodmaak.
Die roete van transmissie vir hepatitis A is hoofsaaklik fekale-mondelinge. Met ander woorde, die hepatitis A-virus word versprei deur middel van mikroskopiese fekale deeltjies wat hul pad in kos of water of op voorwerpe soos speelgoed (dws fomites) maak.
Hepatitis A kan versprei word as gevolg van die volgende:
- Onbehoorlike handwas deur voedselhanteerders
- Onbehoorlike handwassing deur versorgers wat blootgestel word aan kinders (of volwasse) ontlasting
- voedsel besmet tydens groei, oes en verwerking
- besmette waterbronne, insluitende sekere putte en oorstromings
Met betrekking tot inname, benewens besmette drinkwater, ondergekookte skulpvis, vrugte en groente is gedokumenteerde bronne van hepatitis A-infeksie.
Verskeie toestande, soos diegene wat ervaar word in dagsorg en verpleeginrigtings, versterk die oordrag van hepatitis A.
Omdat hepatitis A nie 'n chroniese siekte is nie en mense nie baie lank daarmee besmet is nie, is oordrag sporadies. Onder die regte omstandighede kan sporadiese transmissies 'n uitbraak veroorsaak.
Volgens die CDC, in 2014, was daar 1239 gerapporteerde gevalle van hepatitis A in die Verenigde State - 'n 30 persent afname vanaf 2013.
Kinders wat met hepatitis A besmet is, is dikwels asimptomaties, wat beteken dat hulle nie simptome het nie. Meer spesifiek, ongeveer 70 persent van kinders jonger as ses jaar is asimptomaties. Selfs as hepatitis A-infeksie by kinders manifesteer, is geelsug ongewoon. Van die simptome, het asimptomatiese kinders die infeksie nog steeds versprei na volwassenes.
Die meerderheid ouer kinders en volwassenes wat met hepatitis A besmet is, ervaar die volgende simptome:
- eetlus verloor
- koors
- naarheid
- braking
- donker urine
- gewrigspyn
- grys- of kleinkleurde stoelgang
- maagpyn
Na blootstelling aan die hepatitis A-virus, duur dit tussen 15 en 45 dae voordat die infeksie in die hande kom. Aanvanklike simptome sluit in koors, anorexia, abdominale pyn en naarheid. Geelsug kom na 'n paar dae voor en word gewoonlik voorafgegaan deur veranderinge in urine en fekale kleur. Simptome is gewoonlik minder as agt weke. Tussen 10 en 15 persent van besmette individue ervaar simptome vir tot ses maande.
Alhoewel die dood weens hepatitis A-infeksie ongewoon is, is bejaardes en mense met chroniese lewersiekte (bv. Hepatitis B of hepatitis C) die grootste risiko vir die dood van hepatitis A.
Lewerontsteking lei tot verhoogde lewerensieme (dws serum aminotransferase) en bilirubienvlakke. Die beste manier om hepatitis te diagnoseer, is om 'n bloedtoets te gebruik om virus-spesifieke IgM teenliggame op te spoor.
Mense wat met hepatitis A besmet is, kan nie weer besmet raak nie. Hulle ontwikkel lewenslange IgG teenliggaampies teen die virus. Sommige bevolkings het 'n hoër risiko vir hepatitis A-infeksie, insluitend die volgende:
- reisigers na lande waar hepatitis A algemeen voorkom
- mans wat seks met mans het
- mense met stollingsversteurings, soos hemofilie
- ontspanningsdwelmgebruikers
- hawelose mense wat beperkte toegang tot lopende water en behoorlike sanitasie het
- mense wat met nie-menslike primate werk (sjimpansees, marmosette en ander primate kan hepatitis A oordra)
- mense wat nou saamwerk met kinders (soos babysitters)
- mense met chroniese lewersiekte
- internasionale adoptees uit lande waar hepatitis A endemies is
Van let af, reisigers na gebiede waar hepatitis A endemies is, moet hepatitis A-inenting ontvang, selfs al is hul reise kort of hulle bly by geslote oorde.
Geen spesifieke behandeling vir hepatitis A bestaan nie. Mense wat met hepatitis A besmet is, word aangeraai om voldoende voeding en genoeg rus te ontvang.
Hepatitis Uitbrake
Die 2017-hepatitis A-uitbraak in San Diego County is die grootste onlangse uitbraak in die Amerikaanse geskiedenis. Alhoewel die uitbraak eerste in September 2017 nasionale aandag behaal het, het dit al maande lank gesmoor. In 'n poging om die verspreiding van die virus te bestry, het stadsamptenare duisend mense ingeënt, insluitend baie mense wat in hawelose kampe woon. San Diego het 'n groot aantal hawelose mense.
Benewens mense wat ingeënt het, het San Diego ander voorkomende maatreëls getref, insluitende die opstel van draagbare badkamers en handewasstasies, asook om baie openbare badkamers 24/7 oop te hou. Daarbenewens het die stad krag begin gebruik om die strate met bleikmiddel te was om die virus hopelik dood te maak. Hierdie maatreël is geïnspireer deur Los Angeles, wat die uitbraak nog ervaar het. Nietemin is openbare gesondheidsamptenare in Los Angeles, wat meer as 100 kilometer noord van San Diego lê, angstig.
Voor San Diego het die laaste groot uitbraak van hepatitis A in die Verenigde State plaasgevind in Beaver County, Pennsylvania. Die uitbreek was sekondêr tot groen uie wat gebruik word as 'n bestanddeel in 'n Mexikaanse restaurant. Altesame 601 mense was besmet met die virus, 124 is in die hospitaal opgeneem en drie is dood. (Die Mexikaanse restaurant was 'n kettingrestaurant in Chi-Chi, wat destyds reeds bankrotskap verrig het.)
Volgens 'n studie gepubliseer in die New England Journal of Medicine wat die hepatitis-uitbraak in Pennsylvania ondersoek het, tussen 3 Oktober en 6 Oktober 2003, is 91 persent van die 240 ondersoekbeamptes wat ondersoek is, siek geword nadat hulle die sagte salsa geëet het wat groen uie geoes het. Mexiko as 'n bestanddeel. Die oorblywende beskermhere wat siek geword het, is blootgestel aan groen uie in ander spyskaart items.
Volgens die skrywers:
'N toenemende deel van die gerapporteerde voedsel-uitbrake is gekoppel aan vars produkte. Aanbevole beheermaatreëls sluit in om te verseker dat veldwerkers gesond is en toegang het tot voldoende sanitêre geriewe en om te verseker dat water wat gebruik word om besproeiing te spoel en te spoel, nie met ontlasting besoedel word nie. In voedseldiensinstellings moet oorweging gegee word aan die moontlikheid dat besmette produkte meer algemene besoedeling van ander produkte en die voorbereidingsarea kan veroorsaak. Gesondheidsorgverskaffers kan help met die bepaling van die bron van voedselgedraagde uitbrake van hepatitis A deur onmiddellik in kennis te stel van plaaslike en staatsgesondheidsowerhede wanneer gevalle geïdentifiseer word.
Die skrywers merk ook daarop dat, omdat kinders hoër risiko het om hepatitis A te dra, moet hulle weg gehou word van gebiede waar produkte geoes word.
Hier is 'n paar ander noemenswaardige hepatitis A-uitbrake:
- In Augustus 2016, in Hawaii, was daar 'n uitbraak wat verband hou met rou-sint-jakobsspringers wat by sushi-restaurante bedien word. Die sampioene is in die Filippyne geoes.
- In 2016 was daar 'n nege-state-uitbraak wat verband hou met bevrore aarbeie. Daar was 56 hospitalisasies en nul sterftes.
- Op 31 Mei 2013 was daar 'n tien-staat-uitbraak wat na granaatjie-sade van Turkye opgespoor is. Daar was 71 hospitale en nul sterftes.
Hepatitis A Voorkoming
Alhoewel daar geen geneesmiddel vir hepatitis is nie, is daar 'n effektiewe entstof. Sedert die bekendstelling van die hepatitis A-entstof in 1995, was daar 'n afname van 92% in die gevalle van hepatitis A in die Verenigde State.
Die hepatitis A-entstof word aanbeveel vir hoërisiko-bevolkings, mense wat ernstig siek word as dit nie geïmmuniseer word nie, of iemand anders wat dit wil hê .
Die hepatitis-entstof is byna 100 persent effektief. Ten einde langtermynbeskerming te verleen, word twee dosisse entstof gegee, minstens ses maande van mekaar geskei. Die entstof word aanbeveel vir kinders tussen 12 maande en ouer. Die inenting word ook aanbeveel vir voorheen ongetwonde volwassenes wat aan hoërisiko-bevolkings behoort of in gebiede woon waar hepatitis A versprei word.
Tans is daar twee enkel-antigeen hepatitis A-entstowwe in die Verenigde State: HAVRIX (GlaxoSmithKline) en VAQTA (Merck & Co). Daar is ook 'n gekombineerde hepatitis A en hepatitis B-entstof genoem TWINRIX (GlaxoSmithKline), wat aan volwassenes van 18 jaar ouer in drie of vier dosisse gegee word. Al hierdie hepatitis-entstowwe word geïaktiveer (dws leef nie).
As 'n onbevoegde persoon blootgestel word aan hepatitis A kort na blootstelling binne twee weke, het sy twee opsies om infeksie te voorkom. Eerstens kan die persoon ingeënt word. Tweedens kan immuun globulien toegedien word, wat beskerming bied vir ongeveer drie maande. Albei opsies is ewe effektief; Die effekte van immuunglobuline is egter nie lewenslank nie.
'N Woord Van
Die uitbreek van hepatitis in 'n groot Amerikaanse stad soos San Diego bewys dat selfs in ontwikkelde lande met moderne sanitasie, hepatitis A 'n beduidende bedreiging vir die volksgezondheid kan veroorsaak. Die onlangse uitbreek lig ook op die spesiale risiko wat hawelose mense deel met betrekking tot hepatitis A. Baie hawelose mense woon in druk gebiede en het gereelde toegang tot sanitasie en lopende water.
As u bekommerd is dat u 'n risiko vir hepatitis A-infeksie het, kontak u primêre sorg dokter en versoek die hepatitis A-entstof, wat beskikbaar is vir enigiemand wat dit wil hê . U moet ook u primêre sorg dokter raadpleeg oor die ontvangs van hepatitis A as u van plan is om na 'n gebied van hoë risiko te reis, insluitende lande in Sentraal-Amerika, Suid-Amerika, Asië en Afrika.
As u vermoed dat u aan hepatitis A blootgestel is, kontak u dokter dadelik. Óf hepatitis 'n Entstof of immuun globulien verleen beskerming aan die hepatitis A-virus indien dit binne twee weke na blootstelling toegedien word. (Die virus duur ongeveer twee weke om vas te hou.)
Benewens inenting, is daar sekere stappe wat u kan neem om u blootstelling aan hepatitis A te beperk in areas waar hepatitis A endemies is.
- Was jou hande gereeld, veral nadat jy die badkamer gebruik het, voordat jy kos voorberei het en na die doeke verander het.
- Handversuurder wat meer as 60 persent alkohol bevat, kan in plaas van seep en water gebruik word om jou hande skoon te maak.
- Vermy kontak met jou oë, neus en mond, tensy jou hande skoon is.
- Vermy soen, knuffel, en deel van eetgerei met mense wat siek mag wees.
- Vermy kontak met mense wat siek word.
- Eet slegs kos wat heeltemal gaar is en warm bedien word.
- Eet eiers wat hardgekook is.
- Maak seker dat suiwelprodukte gepasteuriseer word.
- Was alle vrugte en groente in skoon water en skop hulle self.
- Vermy die eet van kos bedien deur voedselverkopers.
- Vermy kosse wat by warm temperature bedien word.
- Vermy eet slaaie.
- Vermy speserye gemaak met vars groente soos salsa.
- Drink slegs gebottelde of koolzuurhoudende water met die seël ongeskonde.
- Vermy kraanwater.
- Vermy ys van kraanwater.
- Vermy gegeurde popsicles of gegeurde ys.
> Bronne:
> CDC. Hepatitis A: Algemene Inligting . www.cdc.gov.
> Hepatitis Virusse. In: Ryan KJ, Ray C. eds. Sherris Mediese Mikrobiologie, 6de New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Wheeler C, et al. 'N Uitbraak van Hepatitis A Geassosieer met Groen Uie. Die New England Journal of Medicine. 2005; 353: 890-897.
> San Diego County. Gesondheid en Menslike Dienste Agentskap. Hepatitis a . http://www.sandiegocounty.gov.
> Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. Hepatitis a . www.vaccines.gov.