As jy nuut is vir gesondheidsversekering , verstaan jy hoeveel jy betaal moet word in die koste van jou gesondheidsorg uitgawes, wanneer jy dit moet betaal, en hoeveel van die blad wat jou gesondheidsplan optel, kan verwarrend wees.
Gesondheidsversekeringsaftrekkings en afbetalings is beide tipes kosteverdeling , wat verwys na die manier waarop gesondheidsversekeringsmaatskappye die koste van u gesondheidsorg met u verdeel.
So, wat is die verskil tussen aftrekbaar en copayment? Hulle verskil in wanneer jy moet betaal, hoeveel jy moet betaal, en wat oorbly vir jou gesondheidsplan om te betaal.
Wat is 'n Gesondheidsversekering aftrekbaar?
'N Aftrekbare bedrag is 'n vaste bedrag wat u elke jaar betaal voordat u gesondheidsversekering ten volle begin. Sodra jy jou aftrekbaar betaal het, begin jou gesondheidsplan sy deel van jou gesondheidsorgrekeninge optel. Hier is hoe dit werk.
Kom ons sê dat u plan $ 2 000 aftrekbaar het, en tel alle nie-voorkomende dienste na die aftrekbaar totdat dit nagekom word. Jy kry die griep in Januarie en sien jou dokter. Die dokter se rekening is $ 200 (na jou gesondheidsplan se onderhandelde korting). U is verantwoordelik vir die hele rekening aangesien u nie u aftrekbaar nog vanjaar betaal het nie. Nadat u die $ 200-dokter se rekening betaal het, het u $ 1,800 oor om u jaarlikse aftrekbaar te hou.
In Maart val jy en breek jou arm. Die rekening na jou gesondheidsplan se onderhandelde korting is $ 3,000.
Jy betaal $ 1,800 van daardie rekening voordat jy jou jaarlikse aftrekbaar van $ 2,000 ontmoet het. Nou, jou gesondheidsversekering skop in en help jou om die res van die rekening te betaal.
In April kry jy jou werf verwyder. Die rekening is $ 500. Aangesien u reeds u aftrekbaar vir die jaar ontmoet het, hoef u nie meer aan u aftrekbaar te betaal nie.
U gesondheidsversekering betaal sy volle deel van hierdie rekening.
Dit beteken egter nie dat u gesondheidsversekering die volle rekening sal betaal nie en u sal niks hoef te betaal nie. Alhoewel jy klaar is om jou aftrekbaar vir die jaar te betaal, kan jy nog steeds 'n copayment of medeverzekering verskuldig wees, totdat jy jou plan se maksimum buitekas vir die jaar nagekom het.
Onder die ACA, in 2018, moet alle nie- grootvaderige , nie- ouma- planne nie meer as $ 7.350 vir 'n enkele persoon en $ 14.700 vir 'n gesin vat nie. Die meeste gesondheidsplanne dek 'n uit-sak-koste op vlakke onder hierdie perke, maar hulle kan dit nie oorskry nie.
Die buite-limiet limiet is van toepassing op alle in-netwerk sorg wat beskou word as 'n noodsaaklike gesondheidsvoordeel . Dit sluit die bedrae in wat betaalbaar is vir die aftrekbare, kopieë en munisipale versekering; Sodra die gekombineerde koste die maksimum bedrag van die plan bereik, sal die lid vir die res van die jaar niks anders moet betaal nie (vir die netwerk, medies noodsaaklike sorg wat as 'n noodsaaklike gesondheidsvoordeel beskou word), ongeag of Dit sou andersins 'n kopie of munisipaliteit vereis het.
Wat is 'n Gesondheidsversekeringsafskrif?
'N Afskrif is 'n vaste bedrag wat u betaal elke keer as u 'n spesifieke soort gesondheidsorgdiens kry.
Hier is hoe dit werk.
Kom ons sê jou gesondheidsversekering vereis 'n afskrif van $ 30 elke keer as jy jou primêre sorgarts sien , $ 50 elke keer as jy 'n spesialis-dokter sien, en $ 20 elke keer as jy 'n generiese voorskrif vul.
As u op 1 Mei u PCP sien, betaal u die dokter $ 30 daardie dag. Jou gesondheidsplan haal die res van die rekening vir daardie besoek op. Wanneer u op 5 Mei na u PCP terugkom, moet u nog $ 30 kopie betaal. Jou gesondheidsplan betaal ook die res van daardie rekening.
U PCP stuur u na 'n spesialis. As u die spesialis op 12 Mei sien, betaal u 'n afskrif van $ 50 aan die spesialis. U gesondheidsversekering betaal die res van die spesialis se rekening.
Die bedrag wat u in afbetalings betaal, is gewoonlik nie van toepassing op u aftrekkings nie, maar dit tel by u totale uitgawes vir die jaar vir die jaar (danksy Obamacare word u totale uit-sak-maksimum per jaar beperk). So as jy 'n aftrekbare bedrag van $ 2.000 bykomend tot verskeie copays het om jou primêre sorg dokter of spesialis te sien of 'n voorskrif gevul het, moet jy jou aftrekbaar vir ander behandelings as dié wat deur copays behandel word, ontmoet.
Wat is dieselfde?
Die aftrekbare en die copayment bedrae is beide vaste bedrae, wat beteken dat hulle nie verander nie, gebaseer op hoeveel die gesondheidsorgdiens kos. Dit is in teenstelling met 'n ander soort kostedeling, muntversekering, waarin u 'n persentasie van die wetsontwerp eerder as 'n vaste bedrag skuld.
U weet wanneer u inskryf vir gesondheidsversekering hoeveel u aftrekbaar daardie jaar sal wees; Dit wissel nie afhangende van watter soort dienste jy kry of hoe duur daardie dienste is nie. As u $ 1,000 aftrekbaar het, betaal u $ 1,000 aftrekbaar of u hospitalisasie $ 2000 of $ 200,000 kos. Maar sommige planne het 'n afsonderlike aftrekbare bedrag wat op voorskrifmedisyne geld, benewens die aftrekbaar vir ander mediese dienste. En Medicare Deel A het 'n aftrekbare bedrag wat geld vir 'n voordeelperiode eerder as 'n kalenderjaar. Maar dit is steeds 'n voorafbepaalde bedrag wat van toepassing is, ongeag hoeveel die mediese sorg kos.
U weet ook wanneer u inteken vir gesondheidsversekering wat u gesondheidsplan se afskrifvereistes is, aangesien dit ook 'n vaste bedrag is. As u 'n spesialis sien, as u gesondheidsplan vereis dat u 'n spesialis van $ 50 benodig, sal u $ 50 skuld of die spesialis se rekening $ 100 of $ 1000 is (solank die spesialis in u gesondheidsplan se netwerk is en u voldoen aan enige voorgoedkeuring of verwysingsvereistes wat jou gesondheidsplan het).
Afhanklikheid en aftrekbaar is ook soortgelyk daardeur, aangesien sekere voorkomende gesondheidsorgdienste nie onderhewig is aan afbetalings of u gesondheidsplan aftrekbaar, tensy u 'n oupa-plan het nie, danksy die bekostigbare sorgwet in die Verenigde State. As u die dokter vir 'n voorkomende gesondheidsorgbesoek sien, al betaal u nie 'n bedrag aan u jaarlikse aftrekbaar nie, betaal u niks vir u aftrekbaar vir daardie besoek nie. U sal nie 'n afskrif betaal vir die besoek nie. (Let daarop dat sommige dienste wat tydens 'n voorkomende besoek aangebied word, nie noodwendig volledig gedek sal word nie, aangesien die voorkomende sorg mandate slegs vereis dat sekere voorkomende sorgvoordele volledig gedek word. Kontroleer met u versekeraar voordat u 'n voorkomende sorg besoek om seker te maak u verstaan wat bedek is en wat nie).
Wat is anders?
Die aftrekbaar is gewoonlik die bedrag wat jy moet betaal en hoe gereeld jy dit moet betaal. Aftrekkings is oor die algemeen baie groter as copays, maar jy moet dit net een keer per jaar betaal (tensy jy op Medicare is , in welke geval die aftrekbaar is vir elke voordeelperiode in plaas van die kalenderjaar te volg). Sodra jy jou aftrekbaar vir die jaar ontmoet het, hoef jy dit nie weer tot die volgende jaar te betaal nie.
Maar copayments is aan die gang. Jy betaal steeds copayments elke keer as jy 'n gesondheidsorgdiens kry wat dit vereis, ongeag hoeveel copayments jy gedurende die jaar betaal het. Die enigste manier waarop jy opgehou het as gevolg van copayments, is as jy jou gesondheidsplan se buitepak maksimum vir die jaar bereik het. Die bereiking van die maksimum-uit-sak-maksimum is ongewoon vir die meeste mense, en gebeur net as jy daardie jaar werklik hoë gesondheidsorguitgawes gehad het.
Hoe hulle saam werk
Leer hoe jou aftrekbare en copay interaksie in " Doen Copays Count Towards Your Health Insurance Aftrekbaar? " En " Wat is die aftrekking van jou gesondheidsversekering? "
> Bronne:
> Federale Register, Departement van Gesondheid en Menslike Dienste. Pasiëntbeskerming en bekostigbare versorgingswet; HHS Kennisgewing van Voordeel en Betaalparameters vir 2018; Wysigings aan spesiale inskrywingsperiodes en die verbruikersgedrewe en georiënteerde planprogram. 22 Desember 2016.