Vir baie mense, konvensionele medisyne versuim om bevredigende pyn te verlig. Dit kan een rede wees waarom die gebruik van alternatiewe medisyne en holistiese terapieë steeds in die Verenigde State styg.
Amerikaners het baie lae rugpyn. Trouens, dit is een van die voorste redes vir besoeke aan die dokter se kantoor en werkdae gemis, sowel as die mees algemene oorsaak van werkverwante ongeskiktheid, volgens die Nasionale Instituut vir Neurologiese Stoornisse en Beroerte.
Verder, die Nasionale Sentrum vir Aanvullende en Integrerende Gesondheid, 'n agentskap binne die Nasionale Instituut van Gesondheid, wat deel uitmaak van die federale regering, noem muskuloskeletale en rugpyn as moontlik die sterkste bestuurders van alternatiewe medisyne.
Spiergeneeskunde in die Verenigde State
Vir die grootste deel is die mediese instelling egter verskans in meer allopatiese tipe behandelings soos medisyne.
Die lys van konvensionele behandelings wat algemeen deur dokters aan hul pynpasiënte gegee word, sluit onder andere dwelmmiddels in. Andersins bekend as opioïede, kan hierdie medisyne moontlik 'n pad van verslawing lei as jy, jou dokter en jou apteker nie versigtig is nie.
Die goeie nuus is dat die meeste rugpyn alleen gaan of deur 'n goeie oefenprogram te volg. Die slegte nuus (moontlik) is dat die eerste ding wat u konvensionele dokter mag doen, u 'n opioïed bied vir u pyn, selfs al is die intensiteit slegs mild of matig.
Maar die CDC sê dat dokters die voordele van enige behandeling met betrekking tot moontlike gesondheidsprobleme wat kan uitloop, noukeurig moet oorweeg. In die geval van narkotiese pynstillers, as u dokter verwag dat die geneesmiddel die beste sal wees - beide pynverligting en daaglikse fisiese funksionering - sal groter wees as die risiko vir verslawing, hardlywigheid en ander verwante newe-effekte , dan is opioïede kan die moeite werd wees om te oorweeg.
Hou egter in gedagte dat opioïede werklik net hulself bewys het vir korttermyn, ernstige pyn. Vir langtermyn of ligte tot matige pyn, is daar ander opsies wat beter resultate kan lewer.
As u opioïede vir pyn gebruik, moet u weet dat u dokter u vordering regdeur die behandeling moet monitor. Jou krag en jou vermoë om fisieke aktiwiteit in die daaglikse lewe te verbeter, moet verbeter en jou pynvlakke moet afneem. Andersins, kan die opioïedterapie die beste wees, sê die CDC.
En laastens, die CDC beveel aan dokters wat voor en tydens die behandeling met hulle praat oor die risiko's en voordele van opioïede.
Ander allopatiese behandelings wat algemeen aanbeveel word aan pasiënte wat kla oor rugpyn, sluit in chirurgie, geïmplanteerde pynverligtingstelsels, en tot 'n mindere mate, fisiese terapie.
Om regverdig te wees, is ingewande rugmurgstimulators geneig om goeie resensies te kry van pasiënte met kroniese ondoordringbare rugpyn wat hierdie toestelle inbring. En vir minder ernstige pyn, is 'n kursus van fisiese terapie dikwels nuttig - vir diegene wat hul huiswerk doen, is.
Ken jou dokter wat om te beveel in die manier van behandeling?
Oor die algemeen maak mediese verskaffers baie geld op sulke behandelings, maar statistieke toon dat ruggraatpasiënte nie altyd beter raak nie.
Die geldfaktor kan wees wat agter die slak se pas is, waarteen kragtige mediese en openbare gesondheidsinstellings vorder in die wedloop na veilige, effektiewe, nie-indringende behandelings wat pynpasiënte op hul eie voorwaardes bevredig.
So hoe besluit dokters watter behandelings jy aanbeveel? Een determinant kan die verskaffer se besondere spesialisasie wees. As jy byvoorbeeld na 'n neurochirurg gaan vir 'n konsultasie, kan jy byvoorbeeld neurochirurgie aan jou voorgestel as die ding wat jou simptome sal afneem. Maar ander opsies kan bestaan waaruit jy kan kies.
Plus, dit is die ouderdom van die nis.
Jou chirurg kan buitengewone vaardigheid in een tipe ruggraatprosedure besit, maar slegs gemiddelde of effens bo-gemiddelde vaardigheid in ander wat verband hou. (Dit is waarskynlik omdat die chirurg die prosedure oor en oor doen.) Dit gesê het, is die spesifieke tegniek (of filosofie van chirurgie) waaruit die dokter uitblink, dalk nie die beste geskik vir u nie, aangesien u ouderdom, toestand, persoonlike voorkeure , en die tipe rugprobleem wat jy het.
Kom ons neem skyfchirurgie as 'n voorbeeld. Sommige chirurge het baie geld spandeer om te leer hoe om skyfvervanging te doen, wat 'n relatief nuwe tipe prosedure is. Ander, miskien dié wat 'n bietjie langer in die bedryf was, hou by die gepaste en ware rugmurgfusie. Geen spinale samesmelting of skyfvervanging is perfek in terme van veiligheid en effektiwiteit nie, so eerder as om net een verskaffer se siening te aanvaar oor wat u behandeling behoort te wees, mag dit u beste keuse wees om u opsies deeglik te ondersoek voordat u dit begaan.
En laastens is die top mediese instellings in die gewoonte om riglyne vir dokters te maak om (opsioneel) te volg. U as 'n pasiënt mag (of dalk nie) van hierdie aanbevelings in 'n druppelvorm van die voordeel baat vind nie. Riglyne vir rug- en nekprobleme word gepubliseer deur organisasies soos die American Physical Therapy Association, die American Society of Interventional Pain Physicians, American College of Physicians, en ander. Afhangende van die presiese ruggraatprobleem en wie die uitgewer is, stel die riglyne meestal dwelms, chirurgie, inspuitingsterapie en / of fisiese terapie as behandeling voor. Tradisioneel, hulle het min geloofwaardigheid aan holistiese terapieë gegee.
'N Holistiese pyn tot pynbehandeling kan op die horison wees
Vanaf vroeg 2017 kan verandering kom.
In Februarie en Maart van 2017 is baie nuus oor die internet en op TV-nuusprogramme gegenereer toe die American College of Physicians 'n riglyn gepubliseer het wat onder meer verskeie holistiese terapieë aanbeveel het as lae rugpynbehandelings. Dit sluit in massage, akupunktuur, spinale manipulasie, tai chi, joga en hitte. Die riglyn is bewysgebaseerd, wat beteken dat die aanbevelings gesintetiseer is uit 'n sistematiese oorsig van die resultate van hoëgehalte (gerandomiseerde, beheerde) studies wat behandelings beoordeel het. Navorsers wou weet watter behandelings die beste resultate behaal het vir dinge soos om ontslae te raak van rugpyn, om fisies te funksioneer, om lewensgehalte te verbeter, om gestremdheid te verminder en na werk terug te keer, en meer.
Die navorsers was ook op soek na inligting oor newe-effekte en komplikasiesyfers, asook hoe tevrede pasiënte by elke behandeling was.
Hierdie riglyne dek alle vorme van behandelings - nie net holistiese terapieë nie - vir akute, subakute en chroniese lae rugpyn. Die aanbevelings van spesifieke holistiese behandelings verskil volgens die tipe pyn. Die skrywers van die riglyne het gesê hulle het nie genoeg bewyse gehad om op enige manier te praat oor pyn wat van die ruggraat verwys word nie, wat radikale pyn genoem word en dikwels deur 'n herniedeskyf veroorsaak word.
Nou, voordat jy wildlik moedig (as jy inderdaad 'n persoon is wat holistiese sorg oor die allopatiese benadering verkies), onthou dat dit slegs een mediese samelewing se aanbeveling is. Met ander woorde, holistiese terapie as 'n konvensionele pynbehandelingsopsie wat deur jou dokter aan jou voorgeskryf kan word, is nie 'n verrigtinge nie.
Die potensiaal vir wydverspreide riglyne wat holistiese gesondheid insluit
Ander organisasies, soos die Amerikaanse Mediese Vereniging en die Gesamentlike Kommissie ('n akkrediteringsagentskap wat behandelingsstandaarde vir hospitale instel) het ook in die verlede uitgereikte verklarings uitgereik.
Die natuurlike medisyne dekking in hierdie en soortgelyke verslae kan onvoorspelbaar wees. Soms word terapieë waarmee u bekend is ( chiropraktyk , massering, akupunktuur, bewustheid, joga, byvoorbeeld) spesifiek genoem, maar die verslag staak kortliks om dit as lewensvatbare eerste-lyn behandelings te vereis of sterk aan te beveel. Ander kere is die lys van holistiese behandelingstipes baie kleiner, maar hulle gebruik word sterker aangemoedig.
"Die taal verander dikwels na aanleiding van hierdie aanbevelingsdokumente, en waar die lys holistiese terapieë ryk is aan keuses, wanneer die finale uitkom, word minder genoem," sê John Weeks, uitgewer van die Integrator Blog News & Report .
Byvoorbeeld, in November 2014 het die Gesamentlike Kommissie die "Verduideliking van die Pynbestuurstandaard" uitgereik, wat in die Weke se woorde "die belang van nie-farmakologiese benaderings verhef het. Akupunktuurterapie, masseerterapie, chiropraktiese terapie, kognitiewe gedragsterapie en osteopatie was een van die metodes wat uitdruklik uitgeroep is, "sê hy.
Dan, in 2017, het die Gesamentlike Kommissie die volgende konsep van hul Pain Standard opgestel. U kan dink dat dit 'n voortsetting van die Verklaringsdokument van drie jaar vroeër sou wees, een wat die 2014-lys van holistiese behandelings insluit en selfs versterk. In plaas daarvan, alhoewel meer toegang tot sulke behandelings aanbeveel is, is die aantal holistiese terapieë wat aangehaal word, eintlik kleiner.
Om hierdie rede, weke kommentaar, die nuutste konsep is ontstellend. "Geen akupunktuur of massering word byvoorbeeld spesifiek geroep nie," sê hy. Weke voeg by dat wanneer 'n terapie nie spesifiek genoem word nie, min dokters geneig sal wees om dit in hul praktyk aan te neem of aanbeveel aan hul pasiënte.
Nog 'n voorbeeld van hierdie veranderende taalverskynsel, volgens weke, is die CDC se 2016-riglyn vir die voorskrif van opioïede pynmedikasie. (Die finale is sedertdien vrygestel.) Hy sê, "die riglyn sluit hierdie wonderlik transformerende taal in:" Nie-farmakologiese terapie en nie-opioïde farmakologiese terapie word verkies vir chroniese pyn. "
Soos weke in die konsep noem, is komplementêre en alternatiewe terapieë (bv. Spinale manipulasie, massering en akupunktuur) aangewys as wenslike, nie-farmakologiese terapieë wat vir pyn in plaas van narkotiese opioïede geprobeer kan word. "Die gebruik van die woord 'voorkeur' dui op prioritering, 'sê hy.' Dit dui op 'n radikale transformasie van die huidige praktyk. '
Maar toe die CDC die finale weergawe 'n paar maande later gepubliseer het, was die spesifieke komplementêre en alternatiewe terapieë weg. Die lys lui nou: "Oefening, akwatiese, aërobiese, psigologiese, kognitiewe gedragsterapie, en bio-psigososiale intervensies."
Met meer Amerikaners wat pyn ervaar as diabetes, hartsiektes en kanker gekombineer (volgens die Amerikaanse Akademie vir Pyngeneeskunde), is pynbestuur op 'n koste-effektiewe, verbruikersvriendelike manier krities. En dit word net meer relevant gemaak deur die feit dat baie mense nie die verligting kry wat hulle van hul konvensionele allopatiese dokters soek nie.
> Bronne:
> ACS. Amerikaanse College of Physicians reik riglyne uit vir die behandeling van > nieradikale > lae rugpyn. Amerikaanse kollege van dokters. Feb 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. Weeklikse verslag oor morbiditeit en mortaliteit. CDC-riglyn vir die opskryf van opioïede vir chroniese pyn - > Verenigde State >, 2016 > Aanbevelings > en Verslae. Maart 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > A., MD, > PhD >, MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, M, MD Noninvasive Behandelings vir Akute, Subakute en Chroniese Lae Rugpyn: 'n Kliniese Praktykriglyn Van die Amerikaanse kollege van dokters. Annale van Interne Geneeskunde. Feb 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice