Kwalifiserende gebeure wat 'n spesiale inskrywingstydperk begin
'N Spesiale inskrywingsperiode is 'n tyd wanneer u toegelaat word om u gesondheidsversekeringsplan te verander, alhoewel dit nie 'n oop inskrywingsperiode is nie.
Gewoonlik mag u nie vir gesondheidsversekering inskryf of enige gesondheidsplan verander nie, behalwe gedurende die jaarlikse oop inskrywingsperiode. Sekere kwalifiserende gebeurtenisse sal egter 'n spesiale inskrywingstydperk veroorsaak, waardeur u vir 'n kort tydperk na afloop van die sneller gebeurtenis veranderinge kan aanbring.
As u tydens die spesiale inskrywingstydperk nie die nodige veranderinge aan u gesondheidsversekering doen nie, moet u tot die volgende oop inskrywingsperiode wag om enige veranderinge aan te bring.
Spesiale inskrywingsperiodes gee jou gewoonlik 30 dae om in te teken in 'n plan wat deur jou werkgewer aangebied word (of om afhanklikes by jou werkgewergeborgde plan by te voeg). Maar vir planne in die individuele mark, hou spesiale inskrywingsperiodes gewoonlik vir 60 dae, hoewel sommige vir 60 dae beide voor en na 'n kwalifiserende gebeurtenis duur.
Watter kwalifiserende gebeurtenisse lei tot 'n spesiale inskrywingstydperk?
Dinge wat die grootte van jou gesin verander of veroorsaak dat jy ander gesondheidsversekeringsdekking verloor, sal waarskynlik 'n spesiale inskrywingstydperk veroorsaak. Voorbeelde sluit in:
- Egskeiding laat jou onverzekerd
- huwelik
- Geboorte van 'n kind
- Goedkeuring van 'n kind
- Die dood van 'n gade laat jou onverzekerd
- Verlies van u gade se werkgebaseerde gesondheidsversekering
- Verlies van jou eie werkgebaseerde gesondheidsversekering
- Vermindering van werksure maak jou nie in aanmerking vir gesondheidsversekering nie
- 'N Gekwalifiseerde Mediese Kinderondersteuningsbestelling
- U beweeg buite u HMO se dekkingsgebied
Kwalifiserende gebeure is soortgelyk maar nie identies in individuele mark nie
Voor 2014 is kwalifiserende geleenthede en spesiale inskrywingsperiodes toegepas in die groepmark (dws werkgebaseerde versekering) en vir Medicare, maar nie vir die individuele mark nie.
Daar was geen oop inskrywingsperiode in die individuele mark voor 2014 nie, want gesondheidsplanne was nie gewaarborgde kwessie op enige tyd van die jaar in die meeste lande nie - dus was daar geen spesiale inskrywingsperiodes nodig nie. mense het eenvoudig aansoek gedoen, en is óf aanvaar of geweier deur die versekeringsmaatskappye.
Maar dit het verander met die bekostigbare sorgwet. Die individuele mark het nou spesiale inskrywingsperiodes, net soos die versekeringsmark deur die werkgewer . Hulle is baie soortgelyk aan die kwalifiserende gebeurtenisse wat spesiale inskrywingstydperke vir werkgewer-geborgde versekering en Medicare dekking veroorsaak, maar daar is sekere verskille. As jy vir gesondheidsversekering in die individuele mark koop (op of afruil), maak seker dat jy verstaan hoe kwalifiserende gebeurtenisse werk vir individuele planne .
En soos hierbo genoem, onthou dat kwalifiserende gebeurtenisse jou 60 dae gee om in te teken of veranderinge aan 'n plan in die individuele mark te maak, maar oor die algemeen net 30 dae om in te teken of veranderings aan 'n plan wat deur 'n werkgewer aangebied word.
Hoe werk 'n spesiale inskrywingsperiode?
Hier is 'n voorbeeld:
- Melissa, Ken, en hul vyf kinders het 'n gesondheidsversekering deur Ken se werk. Melissa werk ook. Haar werk bied gesondheidsversekering aan haar, maar nie aan haar afhanklikes nie. Gedurende die laaste oop inskrywingsperiode het Melissa die geleentheid gekry om gesondheidsversekering te kry deur haar werk omdat dit goedkoper was om haarself te dek met 'n gesinsplan deur Ken se werk.
- Ken se ure word deeltyds gesny. Deeltydse werknemers kry nie gesondheidsversekeringsdekking waar Ken werk nie. Die hele familie verloor gesondheidsversekeringsdekking. Dit lei tot 'n spesiale inskrywingsperiode vir Melissa se werkgebaseerde gesondheidsversekering, asook 'n spesiale inskrywingsperiode op die gesondheidsversekeringsuitruil in Melissa en Ken se staat.
- Melissa het 'n spesiale spesiale inskrywingstydperk van 30 dae om haarself by haar werk in te dien, alhoewel sy voorheen daardie versekering afgewys het. As sy nie gedurende hierdie 30 dae optree nie, kan sy nie by haar werk aansluit nie tot haar werkgewer se volgende oop inskrywingsperiode.
- Melissa se werkgewer bied nie familiedekking aan nie, so Ken en die kinders sal gesondheidsversekering kry by hul staat se gesondheidsversekeringsuitruiling. Hulle het 'n spesiale spesiale inskrywingstydperk van 60 dae om in daardie gesondheidsversekering in te skryf. As hulle nie gedurende die 60 dae inskryf nie, sal hulle nie weer 'n geleentheid hê om in die gesondheidsversekering deur hul staat se gesondheidsversekeringsruil in te skryf tot die volgende jaarlikse oop inskrywingsperiode nie.
Wanneer Ken en die kinders inskryf vir gesondheidsversekering op hul staat se uitruil, kan hulle ook aansoek doen vir 'n premie subsidie . As hulle in aanmerking kom, betaal die subsidie vir deel van hul maandelikse gesondheidsversekeringspremies. En aangesien hulle nie deur Melissa se werkgewer in aanmerking kom nie, is die gesinsversteuring nie van toepassing nie. Let daarop dat indien Melissa voltyds vir 'n werkgewer met 50 of meer werknemers gewerk het, die dekking wat aan haar aangebied word, afhanklikes moet toelaat om in te skryf, maar daar is geen vereiste dat werkgewers van enige grootte die dekking aan gades bied nie).
> Bronne:
> Cornell University Law School, Regsinligtingsinstituut; 29 CFR 2590.701-6 - Spesiale inskrywingsperiodes.
> Cornell University Law School, Regsinligtingsinstituut; 45 CFR 155.420 - Spesiale inskrywingsperiodes .