Hoe kry immigrante gesondheidsversekering onder die ACA?

Sommige verskillende reëls Doen aansoek vir Medicaid en vir Premium Subsidies

As jy 'n immigrant is wat in die VSA aankom, is een van die eerste dinge op jou tuislys gesondheidsversekering. In teenstelling met baie ander lande, het die VSA nie universele gesondheidsdekking nie, en hoewel Medicare en Medicaid regeringsgeborgde gesondheidsplanne is, is hulle nie beskikbaar vir nuwe immigrante nie.

Kom ons kyk na 'n paar vrae wat gereeld gevra word oor wat beskikbaar is vir immigrante, insluitend nuwe aankomelinge en diegene wat al lankal in die VSA was.

Is ACA Premium subsidies beperk tot Amerikaanse burgers?

Nee. Premie-subsidies (premiebelastingkrediete) in die uitruilings is beskikbaar vir inwoners wat wettiglik teenwoordig is, wat 'n lang lys immigrasiestatus insluit (let daarop dat Uitgestelde aksie vir kinderdae-DACA-nie as 'n kwalifiserende immigrasiestatus beskou word vir die aankoop van dekking in die ruil).

Trouens, premie subsidies is beskikbaar vir onlangse immigrante met 'n inkomste onder die vlak van armoede, wat nie die geval is vir nie-immigrante of immigrante wat wettiglik vir meer as vyf jaar inwoners van die VSA is.

Die ACA doen 'n beroep op mense met 'n inkomste onder die vlak van armoede om Medicaid te ontvang in plaas van private planne in die beurs. Daarom is premiesubsidies oor die algemeen nie beskikbaar vir aansoekers met 'n inkomste onder die armoede nie. Maar onlangse immigrante kom nie in aanmerking vir federale befondsde Medicaid totdat hulle minstens vyf jaar in die VSA is nie. (State het die opsie om hul eie befondsing te gebruik om Medicaid dekking uit te brei na onlangse immigrante, wat sommige doen, veral in die geval van swanger vroue).

Toe die ACA geskryf is, het wetgewers besef dat die ACA se laer inkomstedrempel vir premiesubsidies (dws die armoedevlak) die onlangse immigrante met lae inkomste sal verlaat sonder enige realistiese dekkingopsies. So het hulle spesifiek voorsiening gemaak vir premiesubsidies wat nuwe immigrante met inkomste onder die vlak van armoede sou dek.

In hierdie situasie word die aansoeker se inkomste behandel asof dit op armoedevlak is (of 133 persent van die armoede vlak in lande wat Medicaid uitgebrei het, waar dit die laagste inkomste is wat 'n persoon in aanmerking kom vir subsidies in die uitruil in plaas van Medicaid) . In 2017 beteken dit dat die enrolleer 2,04 persent van sy of haar inkomste moet betaal vir die tweede laagste koste-silwerplan in die ruil (hier is 'n verduideliking van hoe die wiskunde werk).

Ironies genoeg het die dekkingsgaping wat wetgewers probeer voorkom het dat onlangse immigrante uiteindelik aansoek gedoen het vir 2,6 miljoen nie-immigrante in 18 lande wat verkies het om nie federale befondsing te aanvaar om Medicaid uit te brei nie ('n opsie state het as gevolg van 'n 2012 Hooggeregshof beslissing wat die federale regering se reg op die algehele Medicaid-befondsing uitgesluit het op die staat se bereidwilligheid om die dekking uit te brei).

Omdat hierdie state nie Medicaid uitgebrei het nie, is volwassenes sonder afhanklike kinders oor die algemeen onbevoeg vir Medicaid, ongeag hoe laag hul inkomste is. En omdat premiesubsidies nie beskikbaar is vir mense met 'n inkomste onder die armoedevlak nie (aangesien hulle Medicaid onder die ACA moes hê), het hierdie individue eenvoudig geen realistiese toegang tot gesondheidsversekering nie, aangesien die volle prys vir dekking betaal is Dit is oor die algemeen prakties vir mense met 'n inkomste onder die vlak van armoede.

Maar in alle lande kan onlangse immigrante met wettig-huidige status in aanmerking kom vir premiesubsidies, selfs al is hul inkomste onder die armoedevlak.

Hoe weet die beurs dat aansoekers wettig teenwoordig is?

Tydens die inskrywing proses moet die uitruilings verifieer of die enrollee wettig in die VSA is. Daar is 'n afdeling oor die aansoek waar nie-burgers hul immigrasiestatus kan betree en besonderhede insluit soos 'n uitheemse nommer of 'n I-94 nommer (hier is 'n volledige lys van die dokumente wat gebruik kan word om immigrasie status te bewys, en hoe om hulle te betree as jy inskryf via HealthCare.gov; staatsbeheerde uitruilings het soortgelyke prosesse.

As u nie die dokumentnommer kan betree of u 'n fout kry nie, het u 'n opsie om 'n afskrif van u immigrasiedokumente op te laai, of na die uitruil te stuur. As u glad nie immigrasie dokumente kan verskaf nie, kan u dekking uiteindelik terugwerkend gekanselleer word.

In 2014 was daar ongeveer 109,000 mense wie se HealthCare.gov-inskrywings beëindig is toe hulle nie bewys kon lewer van wettige Amerikaanse inwoning nie. En teen die middel van 2015 is die dekking beëindig vir nog 306,000 mense wat in HealthCare.gov se planne vir 2015 ingeskryf het, maar nie genoegsame immigrasiedokumentasie verskaf het nie.

So as jy inskryf en probleme ondervind met die stelsel wat immigrasiestatus verifieer, moenie dit net laat gly nie, want jou dekking kan beëindig word as jy dit doen. Bereik die uitruil vir hulp, hetsy telefonies of persoonlik by 'n inskrywingsentrum, en maak seker dat u dokumentasie aanvaar word.

Watter dekking is beskikbaar vir immigrante wat 65 of ouer is?

Voor 2014 was daar min opsies vir onlangse immigrante van 65 jaar of ouer. Privaat individuele gesondheidsversekeringspolisse was oor die algemeen nie beskikbaar vir enigiemand ouer as 64 jaar nie. En soos Medicaid, is daar 'n vyfjaarlikse wag voordat onlangse immigrante by Medicare kan inskryf. So ouer immigrante moes dikwels op langtermyn-reisversekering staatmaak, tensy hulle toegang gehad het tot 'n werkgewer-geborgde plan in die VSA

Selfs na vyf jaar was Medicare dikwels onbetaalbaar vir immigrante. Sedert Medicare gedeeltelik befonds word deur loonbelasting wat Amerikaanse werkers gedurende hul loopbane betaal, is Medicare Deel A (hospitaalversekering) slegs premievry vir mense wat Medicare belasting vir ten minste tien jaar betaal het (tuis-eggenote kan kwalifiseer vir Medicare gebaseer op 'n gade se werkgeskiedenis).

Na vyf jaar kan immigrante wat 65 of ouer is, Medicare koop, selfs as hulle nie via die loonbelasting in die Medicare-stelsel betaal het nie. In 2017 is Medicare Deel A $ 413 per maand vir mense sonder 'n werkgeskiedenis, en Medicare Deel B is $ 134 per maand (almal betaal 'n premie vir Medicare Deel B , ongeag die werkgeskiedenis). Medigap dekking en Medicare Deel D is belangrike aanvullings wat by Medicare bygevoeg kan word, maar hulle kom met addisionele premies.

Maar regsgeldige immigrante kan hulself in private markte inskryf sodra hulle in die VSA aankom. En danksy die ACA, word hulle nie meer verhoed om dit te doen as hulle ouer as 64 is (individuele mark dekking is beskikbaar ongeag ouderdom, solank die persoon nie ook by Medicare ingeskryf is nie). Daarbenewens is premiesubsidies beskikbaar ongeag ouderdom, en soos hierbo beskryf, is die subsidies beskikbaar vir onlangse immigrante met 'n inkomste onder die vlak van armoede.

Vir nou, onder die ACA, word individuele en kleingroeppremies vir ouer enrollees beperk tot drie keer die premie wat vir 21-jariges betaal word. So sal 'n 85-jarige dieselfde bedrag as 'n 64-jarige gehef word (in albei gevalle is dit drie keer die tarief vir 'n 21-jarige, tensy die staat 'n laer verhouding benodig, dit kan nie wees nie. hoër as drie tot een).

Die Amerikaanse Wet op Gesondheidsorg (AHCA), wat in Mei 2017 deur die Huis geslaag is en in die Senaat oorweeg word , sal die verhouding egter verhoog, sodat ouer enrollees vyf keer soveel gehef word as jonger enrollees (of selfs meer, as 'n staat 'n kwytskelding moes soek en 'n hoër verhouding moet implementeer).

Daar is nog steeds reisversekeringsplanne en "inkomende immigrant" gesondheidsplanne beskikbaar, maar hulle is geneig om meer beperk te wees as die planne wat in die uitruil beskikbaar is, met voordele-pette en bestaande toestande uitsluitings. Hierdie planne word nie as 'n minimum noodsaaklike dekking beskou nie, wat beteken dat die ACA-straf vir die dekking sonder dekking word geëvalueer op wettig-huidige immigrante wat op hierdie planne staatmaak, tensy hulle 'n strafvrystelling het.

Die AHCA sal die ACA-straf terugwerkend teen die begin van 2016 uitskakel, maar tot en met die wetgewing om die straf uit te skakel, is daar nog 'n boete om in 2017 sonder minimum noodsaaklike dekking te wees , tensy jy kwalifiseer vir 'n strafvrystelling .

Kan 'n immigrant in die dekking buite die oop inskrywing inskryf?

Ja. Om 'n Amerikaanse burger te word of 'n wettig-huidige status in die VSA te kry, is 'n kwalifiserende gebeurtenis wat die persoon 60 dae inskryf vir 'n plan deur middel van die gesondheidsversekeringsuitruil (let op dat dit een van slegs 'n paar kwalifiserende gebeure is wat nie veroorsaak word nie 'n spesiale inskrywingsperiode vir uitruilplanne ; die spesiale inskrywingsperiode is slegs in die uitruil beskikbaar).

Sommige onlangse immigrante het toegang tot werkgewer-geborgde planne, en dié planne het ook spesiale inskrywingsperiodes vir mense wat buite die inskrywing gehuur word of 'n kwalifiserende geleentheid ervaar . Alhoewel oop inskrywing - vir beide individuele en werkgewergeborgde planne - net een keer per jaar voorkom, kan nuwe immigrante die geleentheid kry om in die dekking in te skryf, ongeag wanneer hulle immigreer.

Kan ongedokumenteerde immigrante verkry dekking?

Volgens ACA-reëls kan regsgeldige immigrante inskryf wat deur die uitruil aangebied word, en kan premiesubsidies ontvang indien hul inkomste hulle in aanmerking kom. Maar die ACA het geen bepalings wat ongedokumenteerde immigrante toelaat om dekking te verkry nie.

Die wet verhinder eksploriete immigrante om die dekking in die uitruiling te koop, selfs al betaal hulle volle prys. sien artikel 1312 (f) (3) van die ACA . Ongedokumenteerde immigrante is ook nie beskikbaar vir Medicaid nie. Aangesien hulle nie in die uitruilings of Medicaid kan inskryf nie, is ongedokumenteerde immigrante vrygestel van die individuele mandaatboete van die ACA .

Kalifornië het met staatsbefondsing begin om Medicaid (Medi-Cal) beskikbaar te stel vir ongedokumenteerde immigrantkinders vanaf 2016 en 170,000 kinders het gevolglik dekking gekry.

Kalifornië amptenare wou dit 'n stap verder neem en toelaat dat ongedokumenteerde immigrant volwassenes dekking (sonder subsidies) in Kalifornië se ruil, Covered California, koop. Die staat het in Junie 2016 wetgewing vasgestel (SB10) om die bal hieraan te laat rol en het in September 2016 'n voorstel vir 1332 opheffing aan die federale regering voorgelê, aangesien federale goedkeuring nodig is om die reëls te verander wat tans ongedokumenteerde immigrante van inkope het. selfs volprysuitruilplanne.

Maar in Januarie 2017 is twee dae voor Donald Trump ingewy. Kalifornië het hul voorstel vir die ontheffing van 1332 onttrek weens die besorgdheid dat die Trump Administrasie Potensiële Gegewe Kalifornië-data kan gebruik om ongedokumenteerde immigrante te vind en te deporteer.

Ongedokte immigrante kan dekking kry onder werkgewergeborgde planne of studente gesondheidsplanne indien hulle andersins in aanmerking kom, en hulle kan ook individuele markdekking koop solank hulle dit koop. Maar op die oomblik kan hulle nie in die dekking by die gesondheidsversekeringsuitruil in enige staat inskryf nie.

> Bronne:

> Healthcare.gov. Immigrasie Status en die Marketplace.

> Interne Inkomstediens, Inkomste Proses 2016-24 .

> Kaiser Family Foundation: Die Dekking Gap: Onversekerde Swak Volwassenes in State wat nie Medicaid uitbrei nie. 19 Oktober 2016.

> Medicare.gov. Medicare 2017 Koste in 'n oogopslag.

> Nasionale Immigrasieregsentrum. "Wetlik Aanwesig" Individue In aanmerking kom onder die bekostigbare sorg Wet.