Bevestigde geval van MIV-vonke spekulasie en beklemtoon risiko's
Die risiko van MIV onder lesbiërs (ook bekend as vroue wat seks met vroue het) is lankal as laag beskou. Maar so onlangs as 2014 was daar gevalle van seksuele oordrag tussen twee vroue waar geen ander moontlike moontlike infeksieroete is nie.
Beteken dit dat die vrou-tot-vrou seksuele oordrag van MIV nie meer as skaars beskou kan word nie? Of is daar spesifieke faktore wat die potensiaal vir infeksie verhoog wat moontlik voorkomende strategieë kan vorder?
Waarom "Vroue wat seks het met vroue?"
Vroue wat seks met vroue het (WSW) is 'n term wat gebruik word om vroue te kategoriseer wat seksuele aktiwiteite met ander vroue aangaan, ongeag hoe hulle hulself identifiseer. Die term is in die 1990's deur epidemioloë as 'n toesiginstrument geskep om die roete van MIV-oordrag en die verspreiding van die siekte deur middel van vroulike seksuele aktiwiteit beter te identifiseer.
Voorheen was navorsers beperk deur die identiteitsgebaseerde ontledings, waarin vroue wat as lesbiese of biseksuele geïdentifiseer is, nie noodwendig seksueel aktief was nie, terwyl diegene wat reguit geïdentifiseer is, seksueel aktief met ander vroue kon wees.
Die term WSW fokus eerder op gedrag eerder as kulturele of sosiale selfidentifikasie, waardeur 'n beter beeld van MIV- voorkoms gegee word en op sy beurt 'n beter begrip van die implikasies wat met MIV-voorkoming verband hou.
MIV-infeksiekoerse onder WSW
In die loop van die geskiedenis van MIV is baie van die fokus op openbare gesondheid geplaas op MIV-oordrag onder mans wat seks met mans het (MSM) , wat steeds in die meeste lande as die grootste risikokategorie beskou word.
Daarenteen het MIV onder WSW veel minder aandag gekry, met die algemene oortuiging dat hulle as 'n groep van die verwaarloosbare risiko van infeksie is.
Statistiek ondersteun grootliks daardie geloof. Volgens die Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheersing en -voorkoming (CDC) van die 246,461 Amerikaanse vroue wat MIV besmet was, het slegs 534 seks gehad met seks uitsluitlik met vroue.
Hiervan het 91% ten minste een ander belangrike risikofaktor, wat tipies medisyne gebruik . 'N Soortgelyke studie het bevind dat uit een miljoen vroulike bloed donors, nie een geïdentifiseer as MIV-positief aangemeld seks met 'n ander vrou as hul enigste risikofaktor.
Baie van die ondersoek gevalle was nie onder vroue wat uitsluitlik seks vroue gehad het, maar onder diegene wat besmet was deur ander hoë risiko aktiwiteite, soos seks met 'n biseksuele manlike vennoot. 'N 2003 studie deur die CDC het getoon dat 14% van die wit vroue, 6% van die swart vroue en 6% van die Spaanse vroue erken het dat hulle seks gehad het met 'n biseksuele vennoot.
Daarbenewens is die inspuiting van dwelmgebruik onder MIV-besmette vroue gesien as die primêre roete van infeksie tussen 24% tot 33% van die gevalle.
Gevalle van MIV-oordrag onder WSW
Tot op hede was daar net ses gevalle van MIV-oordrag onder WSW waarin ander hoërisikofaktore nie geredelik geïdentifiseer is nie.
In 2003 het 'n Afro-Amerikaanse vrou na bewering MIV van haar vroulike maat verwerf nadat hy seks met seks gespeel het. Genotipiese toetsing bevestig 'n genetiese wedstryd met die vennoot se virus. Albei vroue het berig dat hul verhouding monogaam was en dat dit ook nie seks gehad het met 'n man nie.
Aangesien daar geen bewyse was van die gebruik van dwelmgebruik nie, is dit tot die gevolgtrekking gekom dat die kragtige gebruik van seks speelgoed tot gevolg gehad het deur middel van bloedige liggaamsvloeistowwe.
Omdat die MIV-positiewe vennoot op antiretrovirale terapie (ART) was , het die vroue geglo dat die risiko van oordrag onwaarskynlik was en nie oorweeg het met die gebruik van beskermende hindernisse soos tandheelkundige damme of kondome nie.
In Maart 2014 is die soortgelyke geval deur die CDC gerapporteer, waarin 'n 46-jarige vrou van Texas 'n "MIV" -vermoë gehad het deur middel van seks met haar 43-jarige MIV-positiewe vroulike vennoot. Genetiese toetse het 'n 98% -volgorde vertoon as dié van haar lewensmaat se virus, terwyl 'n aantal risikofaktore wat tot infeksie bygedra het, uitgesluit kon word.
Soos vroeër het albei vroue verklaar dat hulle selde beskermende hindernisse tydens seks gebruik het en dat hul seksuele kontak "ruw was tot bloeding." Daarbenewens het die vennote gesê dat hulle onbeskermde seks gehad het tydens menses.
In teenstelling met die 2003-geval het die MIV-positiewe vennoot egter amper twee jaar vroeër ART gestaak, wat daarop dui dat haar verhoogde viruslading ' n groter waarskynlikheid van MIV-oordrag versterk. Daarbenewens het die vrou aan die begin van terapie ernstige gewigsverlies en esofageale candidiasis gehad , waarvan die laaste een van die definisies van VIGS is .
As hierdie faktore in hul totaliteit gekyk word, is dit duidelik dat die samesmelting van hierdie faktore iets van 'n "perfekte storm" vir infeksie geskep het, waardeur geskeurde of beskadigde mukosale membrane van die genitalieë of rektum maklike toegang vir MIV kan verskaf.
MIV-voorkoming onder WSW
Terwyl huidige bewyse dui daarop dat die risiko van transmissie uiters laag is in WSW, sonder enige ander risikofaktore, word voorkoming egter noodsaaklik beskou. Dit geld veral vir vroue wat seks met 'n MIV-positiewe vroulike vennoot het of onduidelik is oor die vennoot se serostatus. Potensiële risikofaktore sluit in:
- Deel van seks speelgoed
- Fisting, veral as daar bloedblootstelling is
- Mondgeslag
Om minimale risiko te verseker, word die gebruik van kondome, fem-dom en tandheelkundige damme aanbeveel, veral tydens menstruasie.
Daarbenewens korreleer 'n verhoogde viruslading in die MIV-infeksiemaat, hetsy behandel of onbehandeld, met potensiële hoër risiko. Daarom word die behoefte aan vroeë toetsing en behandeling as sleutel tot voorkoming beskou. Dit is veral belangrik vir serodiscordante paartjies, in watter een maat MIV-positief is en die ander MIV-negatief is. Huidige navorsing dui sterk daarop dat MIV-geïnfekteerde persone met 'n onopspoorbare viruslading 96% minder geneig is om MIV na 'n onbesmette vennoot te stuur, 'n strategie bekend as behandeling as voorkoming (TasP) .
Daar word ook aanbeveel dat die sifting vir seksueel oordraagbare siektes uitgevoer word, aangesien sulke infeksies die kwesbaarheid van vaginale mukosale weefsels verder kan verhoog.
Bronne:
Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). "MIV / VIGS onder Vroue." Atlanta, Georgia, Augustus 2008, toeganklik op 2 April 2014.
Kwakwa, H. en Ghobrial, H. "Vroulike-tot-Vroulike Oordrag van Menslike Immuniteitsgebreksvirus." Kliniese Infeksiesiektes. 24 September 2002; 36 (3): e40-e41.
Chan, S .; Thornton, L .; Chronister, K .; et al. "Waarskynlike Oordrag van Vroue-tot-Vroulike Oordrag van MIV - Texas, 2014.V Morbiditeits- en Sterfte Weeklikse Verslag (MMWR). 14 Maart 2014; 63 (10): 209-212.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Voorkoming van MIV-1-infeksie met vroeë antiretrovirale terapie." New England Journal of Medicine. 11 Augustus 2011; 365 (6): 493-505.