Hormonale veranderinge kan moontlik vroue op hoër risiko vir MIV plaas
Die risiko van MIV is veel hoër van mans tot vroue as van vroue tot mans as gevolg van grootliks aan die kwesbaarheid van die vagina, serviks en (moontlik) die baarmoeder. Nie net is daar groter weefseloppervlakte in die vroulike voortplantingskanaal (FRT) nie . In vergelyking met die penis kan veranderinge in biologie dikwels die slymvliesweefsels maak wat die FRT nog meer vatbaar vir infeksie maak.
Terwyl die mukosale membrane van die vagina veel dikker is as rektum, met ongeveer 'n dosyn oorvleuelende lae epitheliale weefsels wat 'n maklike versperring van infeksie bied, kan MIV nog steeds toegang verkry tot die liggaam deur middel van gesonde selle. Verder is die serviks, wat dunner mukosale membrane as die vagina het, gevoer met CD4 + T-selle , die baie immuunselle wat MIV doelwit teiken.
Baie dinge kan 'n vrou se kwesbaarheid vir MIV verbeter, insluitend bakteriese vaginose (wat die vaginale flora kan verander) en servikale ektopie (ook bekend as 'n onvolwasse serviks).
Maar toenemende bewyse het ook getoon dat hormonale veranderinge, hetsy natuurlik voorkom of geïnduseer, 'n sleutelrol speel in die verhoging van 'n vrou se potensiaal vir MIV-verkryging.
Menstruasie en MIV Risiko
'N 2015 studie van navorsers aan die Dartmouth Universiteit se Geisel Skool vir Geneeskunde het voorgestel dat hormonale veranderinge tydens die normale menstruele siklus MIV en ander seksueel oordraagbare infeksies (STI's) bied, ' n "geleentheidsgeleentheid" om te besmet.
Die immuunfunksie, beide aangebore (natuurlike) en adaptiewe (verkry na 'n vorige infeksie), is bekend dat dit deur hormone gereguleer word. Tydens menstruasie het die twee hormone bedoel om die toestande vir bevrugting en swangerskap-estradiol en progesteroon te optimaliseer. Die epitheel selle, fibroblaste (selle gevind in bindweefsels) en immuunselle wat die FRT reël, beïnvloed direk.
Daardeur word die immuunrespons gedemp, en die risiko van MIV-verkryging word aansienlik verhoog.
As dit bevestig word, kan die studie help om terapieë te baan wat beter anti-virale aktiwiteit kan verbeter en / of seksuele praktyke kan beïnvloed (dws veiliger tye identifiseer om seks te hê) tydens hierdie sogenaamde "geleentheidsgeleentheid".
Menopouse en MIV Risiko
Omgekeerd het 'n verdere 2015 studie van die Universiteit Pittsburgh Mediese Sentrum voorgestel dat veranderinge in die FRT kan bydra tot 'n verhoogde risiko van MIV by post-menopousale vroue.
Dit is algemeen bekend dat die immuunfunksie van die onderste genitale kanaal vinnig gedurende en na die menopouse verminder, met die verdunning van epitheelweefsels en 'n merkbare afname in die mukosale versperring. (Die mukosa, wat bekend staan om 'n spektrum antimikrobiese middels te bevat, word ondersteun deur sekresies van die boonste FTR wat stroomafbeskerming aan die onderste genitale kanaal bied.)
Die navorsers het 165 asimptomatiese vroue gewerf - insluitend postmenopousale vroue; Pre-menopousale vroue nie op voorbehoedmiddels nie; en vroue op voorbehoedmiddels-en gemeet MIV-kwesbaarheid deur die vergelyking van cervicovaginale vloeistowwe verkry deur besproeiing. Met behulp van MIV-spesifieke toetse, het hulle gevind dat post-menopousale vroue drie keer minder "natuurlike" anti-MIV-aktiwiteit (11% teenoor 34%) gehad het as een van die ander twee groepe.
Terwyl gevolgtrekkings deur die studieontwerp en -grootte beperk word, dui dit daarop dat hormonale veranderinge tydens en na die menopouse ouer vroue aan verhoogde MIV-risiko kan plaas. As sodanig moet meer klem gelê word op veiliger seksonderrig vir ouer vroue, asook om te verseker dat MIV en ander STI-vertonings nie vermy of vertraag word nie.
Hormonale voorbehoedmiddels en MIV-risiko
Bewyse dat hormonale voorbehoedmiddels 'n vrou se risiko van MIV kan verhoog, is teenstrydig, hetsy deur middel van mondelinge of inspuitbare dwelmmiddels. 'N Robuuste meta-analise van 12 studies-agt in die algemene bevolking en vier onder hoërisiko- vroue het 'n gematigde, algehele toename in MIV-risiko in vroue getoon deur die langwerkende inspuitbare depot medroxiprogesteronasetaat (DPMA, aka Depo -Provera ).
Vir vroue in die algemene bevolking is die risiko as kleiner beskou.
Die ontleding, wat meer as 25 000 vroulike deelnemers ingesluit het, het geen tasbare verband tussen orale voorbehoedmiddels en MIV-risiko getoon nie.
Terwyl die data as onvoldoende beskou word om die beëindiging van DPMA-gebruik voor te stel, beveel die navorsers aan dat vroue wat progestien-alleen- inspuitbare middels gebruik, ingelig word oor die onsekerheid rakende DPMA- en MIV-risiko, en dat hulle aangemoedig word om kondome te gebruik en ander voorkomende strategieë te ondersoek, soos MIV-pre-blootstellingprofylaxis (PrEP ).
Bronne:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "Die effek van menopouse op die aangebore antivirale aktiwiteit van Cervicovaginal Lavage." Amerikaanse Tydskrif vir Verloskunde en Ginekologie. 20 Maart 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "Hormonale voorbehoedmiddels en vroue se risiko van MIV-verkryging: 'n Meta-analise van waarnemingstudies." Lancet Infeksiesiektes. 8 Januarie 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; en Patel, M. "Die rol van sekshormone in immuunbeskerming van die vroulike voortplantingskanaal." Natuuroorlog Immunologie . 6 Maart 2015; 15: 217-230.