Oop frakture is beserings aan die been wat voorkom wanneer 'n gebreekte been uit die liggaam na die omgewing blootgestel word. Oop frakture , soms saamgestelde frakture, kan voorkom as daar 'n klein snit aan die vel is wat aan 'n breuk kommunikeer, of dit kan voorkom met ernstige sagteweefselbeserings wat die oorlewing van die ledemaat bedreig.
In 'n poging om hierdie beserings te maak, word hulle gewoonlik volgens hul erns geklassifiseer.
Die algemeenste stelsel om oop frakture te klassifiseer, is volgens die Gustilo-Anderson klassifikasiestelsel.
Graad Open Frakture
- Graad I Oop Breuk
'N Graad I-oopbreuk vind plaas wanneer daar 'n velwond is wat kommunikeer met die fraktuur wat minder as een sentimeter meet. Soms is dit moeilik om te bepaal of 'n breuk oop is (wat beteken dat die wond aan die gebreekte been verbind), maar dit kan bepaal word deur vloeistof in die fraktuurplek te spuit, en te sien of die vloeistof uit die wond verlaat. - Graad II oop breuk
Graad II frakture het groter sagteweefselbeserings, wat meer as een sentimeter meet. - Graad III Oop Breuk
Graad III oop frakture verteenwoordig die ernstigste beserings en sluit drie spesifieke subsoorte beserings in:- Graad IIIA: 3A frakture is die beserings wat hoë-energie frakture insluit, soos blyk uit ernstige beenbesering (segmentale of hoogs gebroke frakture) en / of groot, dikwels besmette, sagteweefselwonde. Die meeste chirurge klassifiseer hoë-energie frakture as 3A, selfs al is die velwond nie groot nie.
- Graad IIIB: 3B-frakture het 'n beduidende sagteweefselskade / -verlies, sodat die been blootgestel word, en die rekonstruksie kan vereis dat 'n sagteweefseloordrag (flap) uitgevoer word om die wond te bedek.
- Graad IIIC: 3C frakture vereis spesifiek vaskulêre intervensie aangesien die fraktuur geassosieer word met vaskulêre besering aan die ledemaat.
Hoe Gradering nuttig is
Die Gustilo-Anderson klassifikasiestelsel is baie nuttig om twee stukke inligting te gee: wat is die waarskynlikheid om infeksie te ontwikkel, en hoe lank sal breekwerk genesing neem om plaas te vind. Namate die graad styg, styg die infeksiesyfer dramaties, en die tyd vir breukgenesing verleng.
Graad I-oopbreekbeserings van die tibia het minder as 2% infeksiekoers (met behoorlike behandeling) en neem gemiddeld 4 tot 5 maande vir genesing. Graad IIIB- en IIIC-frakture het 'n infeksiekoers van 50% en neem gemiddeld 8-9 maande vir beenheldering.
Die Gustilo-Anderson klassifikasie is eerste gepubliseer in die 1970's en het verskeie veranderinge ondergaan. Die kern van die klassifikasiestelsel is om kategorieë van beserings op grond van hul erns te verskaf. Uit hierdie inligting kan frakture gekategoriseer word vir navorsingsdoeleindes, en inligting kan toegepas word op nuwe beserings gebaseer op die navorsing wat gedoen is.
Beperkings van die stelsel
Daar is verskeie beperkings van die Gustilo-Anderson klassifikasiestelsel wat erken moet word:
- Dokters Dikwels nie saam nie: Studies het getoon dat ortopediese chirurge, wat hierdie klassifikasiestelsel goed ken, net ongeveer 60% van die tyd op die breukgraad saamstem. Daarom, watter een chirurg beskou 'n graad I-fraktuur, kan 'n graad IIIA deur 'n ander genoem word. Dit vergelyk data 'n uitdaging.
- Nie ontwerp vir alle oop frakture nie : Terwyl die meeste dokters na hierdie klassifikasiestelsel verwys om enige oop breuk te beskryf, is dit eers ontwerp om oop tibia frakture te beskryf, en dan langbeenfrakture oop te maak. Dit is nie te sê dat dit nie gebruik kan word om ander beserings te beskryf nie, maar dit is nie hoe hierdie klassifikasiestelsel bestudeer is nie.
Vir pasiënte wat 'n oop breuk onderhou, is die sleutel tot 'n suksesvolle uitkoms dringende behandeling. Die behandeling van 'n oop breuk vereis dringende verkenning en skoonmaak van die wond, gepaste antibiotiese behandeling en stabilisering van die fraktuur.
Bron:
Zalavras CG en Patzakis MJ. "Open Frakture: Evaluering en Bestuur" J Am Acad Orthop Surg Mei / Junie 2003; 11: 212-219.