'N Proksimale humerusfraktuur is 'n algemene besering aan die skouer. Veral algemeen by bejaarde individue weens osteoporose , is proksimale humerus frakture een van die mees algemene gebroke bene in die skouer . Trouens, by pasiënte ouer as 65, is proksimale humerus frakture die derde mees algemene gebroke been (na heupfrakture en polsfrakture ).
'N Proksimale humerusfraktuur vind plaas wanneer die bal, van die kolletjie-skouergewrig, gebreek word. Die fraktuur is eintlik bo-aan die armbeen (die humerus). Die meeste proksimale humerusfrakture is nie verplaas nie (nie uit posisie nie), maar ongeveer 15-20% van hierdie frakture word verplaas, en dit kan meer indringende behandeling vereis.
Die belangrikste probleem met proksimale humerus frakture is die behandeling is baie beperkend en die uitkomste is dikwels regverdig of arm. Baie pasiënte wat hierdie besering onderhou, kry nie volle krag of beweeglikheid van die skouer nie, selfs met behoorlike behandeling.
Verplaasde Proksimale Humerus Frakture
Wanneer die been nie in korrekte belyning is nie, word die fraktuur verplaas. In proksimale humerusfrakture word die erns dikwels beskryf deur hoeveel van die belangrikste dele van die proksimale humerusfraktuur verplaas word. Daar is vier "dele" van die proximale humerus, dus 'n versteekte fraktuur kan 2-deel, 3-of 4-deel wees ('n nie-verplaasde fraktuur is per definisie 1-deel).
Oor die algemeen, die meer ontwrigte dele, hoe slegter die voorspelling.
Die dele van die proksimale humerus word die tuberositeite (die groter en minder tuberositeit), die humerale kop (die bal van die skouer) en die humerale steel genoem. Die tuberosities is langs die bal en is die aanhangsels van die belangrike rotator manchet spiere .
Vir 'n deel wat as verplaas beskou moet word, moet dit ook meer as 'n sentimeter van sy normale posisie geskei word of meer as 45 grade gedraai word.
behandeling
Ongeveer 80% van proksimale humerus frakture is nie verplaas nie (nie buite posisie nie), en dit kan amper altyd in 'n slinger behandel word. Tipiese behandeling is om die skouer vir 2-3 weke in die slinger te rus, en begin dan 'n paar sagte oefenings. Soos genesing vorder, kan meer aggressiewe skouerversterkingsoefeninge hervat word, en volle genesing duur tipies ongeveer 3 maande.
In meer ernstige beserings waar die been verplaas word (buite posisie), kan dit nodig wees om die beskadigde been te herstel of te vervang. Die bepaling van die beste behandeling hang af van baie faktore, insluitend:
- Ouderdom van die pasiënt
- Hand dominansie
- Aktiwiteitsvlak van die pasiënt
- Graad van verplasing van die fraktuur
Die opsies vir chirurgie sluit in om die beenfragmente te hersien en in posisie te hou met metaalimplantate, of 'n skouervervangingsprosedure word uitgevoer. As die fragmente van die been vasgemaak word, sal die penne, skroewe, drade, groot hechtings of 'n bord gebruik word om die bene in plek te hou. Plate en skroewe, soos hierbo getoon, het veel meer algemeen geword, aangesien die plating tegnologie verbeter het.
As daar kommer is oor die herstel van die been, kan daar besluit word om 'n tipe skouervervanging uit te voer. Indien 'n vervangingsprosedure aanbeveel word, sluit opsies 'n standaard skouervervanging, 'n hemiartroplasty of 'n omgekeerde skouervervanging in . Die spesifieke aanbeveling vir watter tipe operasie is die beste, hang af van baie faktore, insluitend die tipe breek en die spesifieke pasiënt. Byvoorbeeld, omgekeerde skouervervangers kan uitstekende behandelings wees, maar is gereserveer vir bejaardes, minder aktiewe pasiënte.
komplikasies
Ongelukkig is proksimale humerus frakture dikwels ernstige beserings, veral wanneer die belyning van die been aansienlik verskuif het.
Afname in skouerfunksie is nie ongewoon nie, en mense wat hierdie beserings onderhou, herstel dikwels nie hul volle krag of beweeglikheid van die gewrig nie. As gevolg van die trauma aan die skouergewrig, is die ontwikkeling van vroeë artritis ook 'n algemene komplikasie van hierdie beserings.
Sommige van die komplikasies wat direk verband hou met chirurgiese behandeling van proksimale humerus frakture sluit in infeksie, wondgenesingsprobleme, senuwee besering, en gebrek aan genesing van die been. Die laaste een, 'n nonunion genoem , kom voor as die been versuim om te verenig, en die breuk kom weer uitmekaar. Metaal hardeware wat gebruik word om 'n gebreekte been te herstel, is nie bedoel om 'n permanente oplossing te wees nie, maar hou die been in plek terwyl genesing plaasvind. As die been nie heeltemal genees nie, sal die metaalimplantate uiteindelik misluk, en gewoonlik herhaal chirurgie moet oorweeg word.
Bronne:
Nho SJ, et al. "Innovasies in die Bestuur van Verplaasde Proksimale Humerus Frakture" J is Acad Orthop Surg Januarie 2007 vol. 15 nr. 1 12-26