Beserings aan die Been met Geassosieerde Sagte Weefsel en Velbeskadiging
'N Oop breuk is 'n gebreekte been wat die vel binnedring. Dit is 'n belangrike onderskeid, want wanneer 'n gebreekte been die vel binnedring, is daar 'n behoefte aan onmiddellike behandeling, en 'n operasie is dikwels nodig om die area van die fraktuur skoon te maak. Verder, as gevolg van die risiko van infeksie, is daar meer dikwels probleme met genesing wanneer 'n breuk oop is vir die vel.
Oop breuke word tipies veroorsaak deur hoë-energie beserings soos motorongelukke, val, of sportbeserings. Joe Theismann, 'n professionele sokkerspeler, het sy loopbaan beroemd geraak met 'n oop breuk wat op nasionale televisie plaasgevind het.
Die erns van 'n oop breuk word algemeen geklassifiseer volgens 'n stelsel genaamd die Gustilo-Anderson open fraktuur klassifikasiestelsel . Hierdie klassifikasiestelsel gee inligting oor die waarskynlikheid van infeksie en die verwagte tyd vir die genesing van 'n oop breuk.
Infeksie en oop breuke
Alle oop breuke word as besmet beskou as gevolg van die kommunikasie tussen die fraktuurterrein en die omgewing buite die liggaam. Terwyl die werklike verontreinigingsvlakke kan wissel, moet alle oop breuke as besmet beskou word. Die waarskynlikheid dat bakterieë die breukwerf binnegaan het, is afhanklik van 'n aantal veranderlikes, insluitend die erns van die besering, die skade aan sagteweefsels en die omgewing waar die besering plaasgevind het.
Die mees waarskynlike bakterieë wat 'n wond besoedel, is die normale bakterieë wat op die veloppervlak van jou liggaam voorkom. Daarom is die oorgrote meerderheid oopbreukinfeksies besmet met Staph- of Strep-infeksies. Oop breuke in die voet kan ander bakterieë behels. Daarbenewens kan oop breuke in spesifieke omgewings lei tot blootstelling aan spesifieke bakterieë.
Byvoorbeeld, boere wat oop breuke onderhou wat met plaasgrond besmet is, het verskillende soorte infeksies wat spesifieke antibiotiese behandeling benodig.
Behandeling van oop breuke
Oop frakture benodig dringende operasie om die area van die besering skoon te maak. As gevolg van die breek in die vel, kan puin en infeksie na die fraktuurlokaal reis, en lei tot 'n hoë infeksie in die been. Sodra 'n infeksie gevestig is, kan dit 'n moeilike probleem wees om op te los.
Die tydsberekening van chirurgie is 'n onderwerp van debat, aangesien tradisioneel ortopediese chirurge die operasie wat binne ses uur na die besering uitgevoer is, aanbeveel het. Meer onlangs het sommige data ondersteunende operasie met effens minder dringend gesteun, maar binne 24 uur na die besering.
Behalwe die chirurgiese reiniging van die wond, moet die behandeling toepaslike antibiotika en stabilisering van die fraktuur insluit. Pasiënte moet 'n tetanus-skoot kry as hulle nie op datum is nie of onbewus is van hul inentingsstatus.
Behandeling van gevestigde beeninfeksies vereis dikwels verskeie operasies, langdurige antibiotiese behandeling en langtermynprobleme. Daarom word alle pogings aangewend om hierdie potensiële probleem met vroeë behandeling te voorkom.
Ten spyte van hierdie vroeë behandeling, is pasiënte met 'n oop breuk nog steeds baie vatbaar vir beeninfeksies.
Herstel van 'n oop breuk
Oop frakture neem gewoonlik langer om te genees as gevolg van die besering van die been en die omliggende sagteweefsels. Oopfrakture het ook 'n hoë komplikasiesgraad, insluitend infeksie en nie-unie . Tydige behandeling kan help om probleme wat verband hou met oop breuke te vermy. Noodsorg sal antibiotika, skoonmaak van die fraktuurterrein en stabilisering van die bene insluit.
Selfs met hierdie behoorlike behandelingsstappe neem die genesing van 'n oop breuk gewoonlik langer en 'n vergelykbare geslote fraktuurbesering.
Byvoorbeeld, as 'n tibia-fraktuur 'n geslote besering is, kan dit gemiddeld 3 maande neem vir genesing. Waar 'n oop breuk 4-6 weke langer kan duur, selfs al is die breukpatroon soortgelyk. Namate die erns van die oop breuk toeneem, verhoog die waarskynlikheid van komplikasies en die tyd van genesing ook proporsioneel.
'N Woord Van
Oop breuke of ernstige beserings wat dringende mediese behandeling benodig. Alhoewel daar sprake is van variasie in die presiese protokol vir die bestuur van 'n oop breuk, sal dit oor die algemeen altyd antibiotiese toediening en chirurgiese reiniging benodig. Daarbenewens hang die prognose na 'n oop breuk af van die erns van die sagteweefselbesering. Oor die algemeen is die risiko van komplikasie, insluitend infeksie en vertraagde genesing, hoër as die sagteweefselbesering ernstiger is.
Bronne:
> Halawi MJ, Morwood MP. "Akute Bestuur van Oop Frakture: 'n Bewysgebaseerde Oorsig" Ortopedie. 2015 Nov; 38 (11): e1025-33.