Kort dermsindroom: Behoorlike Behandeling en Dieet

Behandelings kan dieet, voedingsondersteuning, medisyne en chirurgie insluit

Kort dermsindroom (SBS) is 'n toestand wat kan voorkom wanneer te veel van die dunderm verwyder is of nie voedingstowwe absorbeer soos dit moet. Vitamiene en minerale wat die liggaam benodig, word opgetel uit kos soos dit deur die dunderm beweeg. As die dunderm te kort is om genoeg van voedsel te absorbeer, of as dele daarvan nie voedingstowwe kan absorbeer nie, kan dit tot wanvoeding lei.

SBS kan 'n chroniese toestand wees wat gereelde bestuur benodig, maar in sommige gevalle is dit 'n tydelike toestand wat op behandeling sal reageer.

Volgens die Crohns- en Colitis-stigting woon tussen 10 000 en 20 000 mense in die Verenigde State by SBS. Behandelings vir SBS het die afgelope paar jaar gevorder, en die lewens van mense wat met die toestand leef, verbeter. In sommige gevalle kan behandeling help om die funksie van die derm weer te verhoog sodat dit meer nutriënte absorbeer. Intraveneuse voeding, medikasie en chirurgie kan gebruik word om mense met SBS te behandel. Mense met Crohn se siekte wat verskeie reseksiesake gehad het en dalk naby die helfte of meer van hul dunderm kan misloop, kan SBS ontwikkel.

Die belangrikheid van die dunderm

Die hooffunksie van die dunderm, wat deel van die spysverteringstelsel is , is om vitamiene en minerale van voedsel op te neem. Die dunderm is soos 'n buis, en is gewoonlik ongeveer 20 voet lank.

Dit is geleë in die maag waar dit ingestel is tussen die maag en die dikderm in die spysverteringskanaal. Kos verlaat die maag en gaan deur na die dunderm waar vitamiene opgeneem word, voordat dit deurloop na die dikderm waar water geabsorbeer word.

Die dunderm word beskryf as drie hoofafdelings en verskillende voedingstowwe word in elke afdeling opgeneem.

Om hierdie rede is dit belangrik dat pasiënte met SBS weet watter dele van die dunderm deur chirurgie verwyder is of nie so goed werk nie. Yster word geabsorbeer in die eerste gedeelte, die duodenum, suiker, aminosure en vetsure in die tweede gedeelte, die jejunum en B12, gallsure en ander vitamiene word in die derde en laaste gedeelte, die ileum, geabsorbeer.

Ensieme wat help om kos te verteer, word in die pankreas geskep en in die dunderm geslaag. Voedsel word afgebreek deur die ensieme en voedingstowwe word opgeneem deur gespesialiseerde strukture genoem villi wat op die binneste mure van die dunderm geleë is.

Oorsake van kort dermsindroom

Om Crohn se siekte en verskeie reseksies op die dunderm te hê, kan 'n persoon in gevaar stel vir SBS. SBS kan ook gebeur as die dunderm nie behoorlik werk nie, en nie net wanneer daar te veel van dit ontbreek nie (soos dié wat te dun is) of verwyder is. Ander voorwaardes wat met SBS geassosieer word, sluit in:

Simptome van kort dermsindroom

As iets verkeerd gaan, of omdat dit nie genoeg van die dunderm is nie, of omdat dit nie behoorlik funksioneer nie, word voedsel nie afgebreek en so effektief gebruik nie, en daar kan tekens en simptome van SBS wees, beide in die spysverteringskanaal en in die res van die liggaam. Diarree is gewoonlik een van die mees algemene simptome en verstaanbaar kan dit lei tot gewigsverlies en dehidrasie.

Sommige van die moontlike tekens en simptome van kort dermsindroom kan insluit:

Wanvoeding is 'n teken van SBS wat die gevolg sal wees van nie genoeg voedingstowwe by die vertering van voedsel. Wanvoeding kan die hele liggaam beïnvloed en sal nie net 'n algemene gevoel van ongesteldheid veroorsaak met simptome soos moegheid en lusteloosheid nie, maar kan lei tot ander probleme soos haarverlies en droë vel asook ernstige probleme soos swelling (edeem) en spiermassa verloor.

Vitamientekorte

Vitamientekorte kan met SBS voorkom, afhangende van watter gedeelte van die dunderm deur hierdie toestand geraak word. Sekere vitamientekorte kan verskeie tekens en simptome veroorsaak. As daar 'n gebrek aan 'n sekere vitamien is omdat dit nie geabsorbeer word nie, kan die gesondheidspan die tekort met aanvullings behandel om daardie vitamienvlak in die liggaam te bring.

Sommige van die meer algemene vitamientekorte sluit in:

Diagnose van kort dermsindroom

In sommige gevalle sal SBS 'n risiko wees wat op die tafel is as gevolg van chirurgie op die dunderm (soos by mense met Crohn se siekte wat verskeie reseksie-operasies het), en daarom kan diagnose nie beteken dat baie toetse ondergaan word nie. In ander gevalle kan dit nodig wees dat 'n dokter en / of spesialis die resultate van verskeie verskillende toetse ondersoek om te bepaal dat SBS die probleem is.

Bloedtoetse word dikwels gebruik om SBS te diagnoseer en te monitor. 'N Volledige bloed sel (CBC) telling kan aantoon of daar bloedarmoede is, lewer ensieme kan lewer of lewerskade teenwoordig is, en kreatienvlakke kan aandui of daar nierfunksie is. Bloedtoetse kan ook gebruik word om uit te vind of daar sekere vitamientekorte is.

Sommige van die toetse wat gebruik kan word om SBS te diagnoseer, sluit in:

behandelings

Behandelings vir SBS kan intraveneuse voeding, medisyne, dieetveranderings, vitamienaanvullings en chirurgie insluit. Die tipe behandeling wat gebruik word, sal geïndividualiseer word, aangesien elke pasiënt met SBS verskillende behoeftes ten opsigte van terapie het. Daar kan ook ander faktore by die werk wees in die keuse van behandelings, soos pasiëntvoorkeure, ander toestande wat die pasiënt mag hê, en of die pasiënt 'n volwassene of 'n kind is.

dieet

Vir ligter gevalle van SBS kan 'n verandering in dieet en die toevoeging van vitamien- en mineraalaanvullings help om te verseker dat meer voedingstowwe deur die liggaam geabsorbeer word. Pasiënte word tipies aangeraai om 'n wye verskeidenheid voedselsoorte soos geduld te eet, maar 'n dieet kan deur 'n dieetkundige aangepas word om spesiale aandag te skenk aan die benodigde voedingstowwe. Eet 'n paar kleiner maaltye per dag eerder as minder groot maaltye, kan makliker wees vir 'n pasiënt met SBS. 'N Orale rehidrasie oplossing (ORS) kan ook gebruik word om die korrekte vloeistof- en elektrolietbalans in die liggaam te handhaaf.

Intestinale aanpassing

Die dunderm het die vermoë om oor tyd aan te pas en kan begin om meer voedingstowwe uit voedsel te absorbeer, te maak vir die afdelings wat nie goed werk of ontbreek nie. Sommige behandelings kan hierdie proses help, en terwyl die tyd wat nodig is vir derm aanpassing nog steeds verstaan ​​word, kan dit van 6 maande tot 2 tot 3 jaar duur.

Totale Parenterale Voeding (TPN)

In baie gevalle van SBS word pasiënte op 'n vorm van TPN geplaas, wat voeding gegee word via 'n IV. Omdat hierdie vorm van voeding nie deur die dunderm gaan nie, laat dit toe dat voedingstowwe soos suikers, proteïene, vette, vitamiene en minerale direk in die bloedstroom beweeg en deur die liggaam gebruik word. Die gebruik van TPN kan tydelik wees of dit kan permanent wees, afhangende van hoe die SBS die liggaam beïnvloed.

In sommige gevalle word voeding gegee deur 'n spesiale buis wat in die maag of dunderm geplaas word, wat 'n enterale voedingsbuis genoem word. Mense wat IV-voeding ontvang, kan of nie ook met die mond kos kan eet nie. TPN kan aan pasiënte gegee word wanneer hulle in die hospitaal opgeneem word en dit kan ook tuis gegee word as 'n pasiënt stabiel genoeg is om ontslaan te word.

medikasie

Verskeie verskillende tipes medikasie word gebruik om SBS te behandel om die derm te help absorbeer meer voedingstowwe, vertraag diarree, en verminder die produksie van maagsuur. Anti-diarreale wat gebruik kan word, sluit in diphenoksilaat / atropien, loperamied, somatostatien, en selde, kodeïen en tinktuur van opium. Daar word vermoed dat te veel maag suur vertraag kan word, asook ongemak, en dus maagzuur reduktore (histamien-2-reseptorblokkers en protonpomp inhibeerders ) wat die produksie van maagsuur verminder of verbied, kan gebruik word, insluitende famotidien, lansoprasool, omeprasool, en ranitidien.

'N Menslike groeihormoon, somatropien, wanneer dit gepaard gaan met 'n dieet van komplekse koolhidrate, kan voedingstofabsorpsie in die dunderm verhoog en kan gebruik word by pasiënte wat TPN ontvang. Galsuurbindende harse soos cholestyramien kan gebruik word om gallsure te verminder, wat darem help om diarree te vertraag. Pankreas ensieme kan ook gegee word om die afbreek van vette, proteïene en koolhidrate van voedsel te verhoog namate dit deur die dunderm beweeg. 'N Glukagonagtige peptied 2, teduglutied, kan gegee word aan volwassenes wat TPN ontvang omdat dit getoon is om die aanpassing van die mukosa in die dunderm te verhoog en sodoende meer voedingstowwe te absorbeer.

chirurgie

Alhoewel dit dalk counterintuitive lyk, word chirurgie soms gebruik om SBS te behandel. 'N Paar tipes chirurgie kan gebruik word om die lengte van die dunderm te verhoog, wat die Bianchi prosedure en seriële transversale enteroplastie (STEP) insluit. In albei hierdie operasies is die resultaat 'n langer gedeelte van die derm wat ook smaller is, maar kos sal meer tyd deurbring, en meer voedingstowwe kan geabsorbeer word.

Nog 'n chirurgiese opsie wat nie algemeen is nie en gewoonlik net vir diegene wat komplikasies van SBS het, soos lewerversaking en infeksies, is dermtransplantasie. In hierdie proses word 'n skenker dunderm in die pasiënt met SBS oorgeplant. Hierdie tipe operasie is ongelukkig ook geassosieer met 'n leër van komplikasies, insluitend die potensiaal vir verwerping. Mense wat 'n dundermoorplanting ontvang, sal ook immunosuppressiewe middels moet gebruik om die gevolge van verwerping te verminder.

Klein intestinale bakteriese oorgroei

Die dunderm bevat nie baie bakterieë nie, maar sommige mense met SBS kan 'n oorgroei van hierdie bakterieë ontwikkel, wat bekend staan ​​as 'n klein intestinale bakteriese oorgroei . Hierdie toestand kan simptome van opgeblaas, diarree, naarheid en braking veroorsaak. Hierdie toestand kan SBS bemoeilik en die proses van intestinale aanpassing verhinder. Behandeling kan antibiotika insluit om die groei van bakterieë in die dunderm te stop, asook om enige ander faktore aan te spreek wat tot die probleem kan bydra. Probiotika kan ook gegee word om die hergroei van nuttige bakterieë aan te moedig na behandeling met antibiotika.

'N Woord Van

SBS is 'n toestand wat nie net alle dele van die liggaam beïnvloed nie, maar al die dele van die pasiënt se lewe. Die beskikbare behandelings kan die invloed van SBS op die liggaam verminder en 'n hoër lewensgehalte vir pasiënte bied. Selfs TPN kan nou buite die hospitaal gedoen word, en selfs terwyl jy uit die huis kom vir die dag of terwyl jy reis.

Tog, hierdie toestand kom met groot uitdagings en om 'n omvattende ondersteuningspan in plek te gee, is van kritieke belang om dit te bestuur. Nie net spesialiste soos 'n gastroenteroloog, 'n kolorektale chirurg en 'n dieetkundige nie, maar ook 'n netwerk van vriende, familie, ander pasiënte en 'n geestesgesondheidswerker. 'N Persoon met SBS kan 'n aansienlike hoeveelheid op-en afwaarts ervaar met hul toestand, wat verwag kan word. Om uit te kom vir hulp en ondersteuning en bly in noue kontak met 'n ondersteuningsnetwerk, bied die beste kans vir effektiewe behandeling en leef die beste lewe moontlik met SBS.

> Bronne:

> Crohn's and Colitis Foundation. "Kort dermsindroom en Crohn se siekte." CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.

> Johnson LE. "Vitamien Tekort, Afhanklikheid, En Toksisiteit: Vitamien A." Merck Handleiding. September 2016.

> Johnson LE. "Vitamientekort, afhanklikheid en toksisiteit: Vitamien E." Merck Handleiding. September 2016.

> Johnson LE. "Vitamien Tekort, Afhanklikheid, en Toksisiteit: Vitamien K." Merck Handleiding. September 2016.

> Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverteringstelsel en Niersiekte (NIDDK). "Kort dermsindroom." Die Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverteringstelsel- en Niersiektes Gesondheidsinligtingsentrum. Jul 2015.