'N Geskiedenis, die impak daarvan, en hoe dit toekomstige gesondheidsorghervorming kan vorm
Die Hyde-wysiging verhinder effektief dat federale befondsing gebruik word om te betaal vir aborsies - met baie beperkte uitsonderings - via enige programme wat deur die Departement van Gesondheid en Menslike Dienste (HHS) geadministreer word.
Die wysiging, ingevoer deur mnr. Henry Hyde (R, Illinois), is in 1976 aangeneem. Alhoewel dit nooit 'n permanente wet geword het nie, het die Kongres dit jaarliks vir die afgelope vier dekades hernu. Dit word as 'n ruiter aan HHS-kredieten geheg. .
Die enigste uitsonderings onder die Hyde-wysiging is gevalle van verkragting of bloedskande, of wanneer die moeder se lewe in gevaar is.
Wie se dekking word beïnvloed?
Die wysiging het hoofsaaklik betrekking op vroue wat deur Medicaid gedek word, maar dit strek ook na die Children's Health Insurance Program , Indiese Gesondheidsdienste en Medicare (ongeveer 'n miljoen vroue in die geslagsouderdom word onder Medicare gedek, aangesien die program diegene met gestremdhede dek bykomend tot bejaardes).
En soortgelyke bepalings is oor die jare aangebring wat van toepassing is op dekking aan vroue in die weermag (TRICARE), federale werkers wat hul dekking kry via die Federale Werknemersgesondheidsvoordeelprogram, en vroue wat in die Vredeskorps dien.
Die verbod op aborsie-dekking vir Vrywilligers en vroue wat in die weermag diens doen, het eintlik verder gegaan as die vereistes van die Hyde-wysiging, van 1979 tot 2014 vir vrywilligers van die Vrystaat, en van 1981 tot 2013 vir vroue in die weermag.
Die bewilligingsrekening van die Vredeskorps van 1979 het 'n totale verbod op aborsiedekking vir vrywilligers ingesluit, ongeag verkragting, bloedskande of gevaar vir die vrou se gesondheid. Daardie verbod het tot 2014 gebly, toe 'n nuwe kredietenlid verlenging van aborsiedekking tot Vrywillige Vrywilligers in gevalle van verkragting of bloedskande toegedien het, of wanneer die vrou se lewe in gevaar gestel sou word deur die swangerskap na die termyn te dra.
Sedertdien het vrywilligers van Peace Corps aborsiebedekking gehad wat gelykstaande is aan wat die Hyde-wysiging bied. Dit wil sê, dit is amper nooit bedek nie, maar in gevalle van verkragting, bloedskande of gevaar vir die moeder se lewe is dit.
Begin in 1981, vir vroue wat in die weermag dien, was aborsie net gedek as die vrou se lewe in gevaar was om die swangerskap voort te sit. Maar in 2013 is militêre dekking uitgebrei om dekking vir aborsies in gevalle van verkragting of bloedskande in te sluit, wat dit in lyn met die Hyde-wysiging het.
Mediese Oordrag van Aborsies
As gevolg van die Hyde-wysiging kan federale Medicaid-fondse (wat deur HHS vloei) nie gebruik word om te betaal vir aborsies nie, behalwe in gevalle van verkragting, bloedskande of 'n gevaar vir die moeder se lewe.
Dankie aan die bekostigbare versorgingswet se uitbreiding van Medicaid (wat nou in die gedrang kom na die verkiesing van Donald Trump), twee uit elke 10 Amerikaanse vroulike vroulike vroue word deur Medicaid gedek.
En aborsies word onproportioneel verkry deur vroue met lae inkomste. Byna die helfte van die aborsies wat in 2014 uitgevoer is, was vir vroue met 'n inkomste onder die vlak van armoede. Onder die bekostigbare versorgingswet (ACA) sal almal met inkomste onder armoede toegang tot Medicaid hê, maar daar is nog 19 lande wat geweier het om Medicaid uit te brei, en in 18 van hulle is daar 'n dekkingskloof .
So sommige vroue met 'n inkomste onder die vlak van armoede het geen realistiese opsie vir gesondheidsversekering nie. Baie van die res het Medicaid, hoewel die Hyde-wysiging in die meeste gevalle federale Medicaid-befondsing vir aborsies blokkeer.
Maar Medicaid word gesamentlik befonds deur die staat en federale regerings. En 15 state gebruik staatsmediese fondse om aborsies te bedek onder ander omstandighede as net verkragting, bloedskande of 'n gevaar vir die moeder se lewe:
- Alaska
- Kalifornië
- Connecticut
- Hawaii
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- New Mexico
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
- Wes-Virginia
Die meeste van hierdie state doen dit as gevolg van 'n hofbevel.
Arizona en Illinois is ook onderhewig aan soortgelyke hofbevele, maar bly in oortreding van die hofbevele - om slegs Medicaid-befondsing vir aborsies in gevalle van verkragting, bloedskande of gevaar vir die moeder se lewe te verskaf.
Wat oor die gesondheidsorguitruilings?
Donald Trump het die presidensiële verkiesing in 2016 gewen en het belowe om die ACA te herroep en te vervang. So is die toekoms van die wet in die lug. Maar op die oomblik speel die Hyde-wysiging 'n rol in hoe dekking verskaf en befonds word in die gesondheidsversekeringswisselings.
Die ACA het 'n gesondheidsversekeringsuitruil in elke staat ingestel, waarvan die meeste deur HealthCare.gov deur die federale regering bestuur word. Alle individuele markplanne wat sedert 2014 verkoop is, insluitende die wat in die ruilverkope verkoop word, moet dekking insluit vir die 10 noodsaaklike voordele wat deur die ACA gedefinieer word. Alhoewel goeie vrouensorg, voorbehoedmiddels en kraambedekking al die vereiste voordele is, is aborsie nie. Maar terselfdertyd word die gesondheidsplanne wat nie met ACA ooreenstem nie, nie verbied om aborsies te dek nie.
State kan hul eie reëls toepas in terme van die vraag of gesondheidsplanne te koop op die beurs die dekking vir aborsies kan verskaf. Vanaf 2016 was daar 25 lande wat hul eie regulasies geïmplementeer het om toegang tot aborsiedienste op planne wat deur die uitruil verkoop word, te beperk. Die meeste van hulle het uitsonderings voorsien wat ooreenstem met die Hyde-wysiging (dws gevalle van verkragting, bloedskande of gevaar vir die moeder se lewe).
Die uitruil is die enigste plek waar premiesubsidies beskikbaar is, en advokate vir voortplantingsregte het opgemerk dat in die 25 state (saam met ses ander state waar versekeraars toegelaat word om dekking vir aborsie op hul uitruilplanne in te sluit, maar het gekies om dit nie te doen nie ), daar is geen toegang tot bekostigbare gesondheidsversekering met aborsie dekking nie.
Maar aan die ander kant van die debat, het advokate daarop gewys dat in lande waar aborsiebedekking in die uitruil toegelaat word, dit vir pro-lewe-inskrywings moeilik kan wees om vas te stel watter planne aborsies dek en wat nie. Sedert 2016 was daar twee state, Hawaii en Vermont, waar al die beskikbare ruilplanne dekking vir aborsie ingesluit het. Dit was 'n etiese dilemma vir enrollees met filosofiese teenstand teen aborsie.
Gesondheidsversekeringsplanne wat deur die uitruilings verkoop word, word gedeeltelik befonds deur middel van die ACA se premiesubsidies. Die nakoming van die Hyde-wysiging vereis dus gesondheidsversekeraars in die uitruilings wat aborsiedekking bied - buiten die nou uitsonderings in die Hyde-wysiging - twee aparte premiebetalings in te samel en in afsonderlike rekeninge te hou. So verseker hulle dat subsidies slegs gebruik word om die dekkingskoste te vergoed vir dienste wat nie met aborsies verband hou nie. Maar vanuit die verbruikers perspektief is dit nie so ingewikkeld nie, aangesien die wet dit moontlik maak om die hele premiewetsontwerp met een betaling te betaal en die diensverskaffer kan die bedrae afsonderlik nadat die betaling ontvang is.
'N belemmering vir die gesondheidsdekking van enkelpersone
Alhoewel dit deur die kiesers van Colorado in die 2016-verkiesing beslag gelê is, het enkelpersoon-voorstanders probeer om ColoradoCare , 'n enkellopersgesondheidsdekkingstelsel in te stel wat in 2019 in werking sou getree het. Die voorstel is verrassend deur konserwatiewes verwerp. Maar dit is ook deur sommige progressiewe groepe verwerp, wat normaalweg ten gunste van 'n enkelbetaler se gesondheidsorgvoorstel sou wees. Een van die probleme vir progressiewe advokate het te make met aborsie befondsing.
NARAL Pro-Choice Colorado het ColoradoCare gekant teen die feit dat dit die dekking vir aborsies in die staat sal uitskakel. Hul besorgdheid was dat die Colorado-grondwet sedert 1984 die gebruik van staatsfondse verhoed het om te betaal vir aborsie "behalwe wanneer dit nodig is om die dood van die vrou of ongebore kind te voorkom, waar elke redelike poging aangewend word om die lewe van elkeen te bewaar."
ColoradoCare sou befonds word deur middel van 'n kombinasie van staats- en federale fondse onder 'n bekostigbare sorgwet 1332 Innovasie-afwyking. Alhoewel die ColoradoCare-inligting wat voor die verkiesing voorgelê is, glad nie aborsie genoem het nie, het pro-keuse-advokate gevoel dat daar geen manier was om die aborsie te finansier nie, en hulle het bekommerd dat die vroue in Colorado wat tans Aborsie dekking via privaat versekering sal toegang tot dekking vir aborsies onder ColoradoCare verloor.
Soortgelyke besorgdheid is opgemerk toe Senator Bernie Sanders (D, Vermont) sy enkelloper "Medicare for All" -benadering voorgestel het. Aangesien Sanders se plan grootskaalse private planne (waar aborsiebedekking wyd beskikbaar is) grootliks uitgeskakel het en met 'n federale befondsde gesondheidsversekering onder toesig van HHS (en dus onderhewig aan die Hyde-wysiging) sou vervang is, sou miljoene vroue gesondheidsversekeringsdekking vir aborsie verloor het. .
Maar enkelbetalers gesondheidsorg is heeltemal buite die tafel vir die afsienbare toekoms, na aanleiding van Trump se oorwinning in die presidensiële verkiesing en die Republikeinse meerderheid in die Huis en die Senaat.
Sal die Hyde-wysiging in die wet gekodeer word?
Uitverkore president Donald Trump het tydens sy veldtog baie keer gesê hy het aborsie gekant. En hoewel sy veldtogwebwerf nie 'n verwysing na aborsie in sy gesondheidsorgplatform insluit nie, het sy oorgangswebwerf 'n kort opsomming van gesondheidsorghervormings wat spesifiek sê dat sy Administrasie sal werk om "onskuldige menslike lewe te beskerm van bevrugting tot natuurlike dood."
Terwyl die Demokrate en Hillary Clinton het versoek om die Hyde-amendement heeltemal te verwyder, het die Republikeinse Party Platform dit nodig gehad om dit in die wet te codifiseer . Die Huis van Verteenwoordigers het in 2011 wetgewing geslaag wat die Hyde-wysiging 'n permanente wet sou maak, maar dit het nie die Senaat geslaag nie.
In September 2016 het Trump ' n brief geskryf waarin hy verdubbel het oor sy opposisie teen aborsie, insluitende sy planne om anti-aborsieregters aan die Hooggeregshof te stel en sy begeerte om die Hyde-wysiging 'n permanente wet te maak.
Daar moet nog gesien word of die Hyde-wysiging permanent sal word. Vir nou kan ons aanvaar dat dit op 'n baie minimum sal bly in die voorsienbare rekeninge vir die afsienbare toekoms.
> Bronne:
> ACLU-feiteblad oor vredekorps-aborsiedekking, 2014
> Bernie 2016, Medicare for All.
> Kaiser Familie Stigting, Dekking vir Aborsiedienste in Medicaid, Marketplace Planne, en Privaat Planne. 20 Januarie 2016.
> Kaiser Family Foundation, The Hyde Wysiging en Dekking vir Aborsiedienste, 30 September 2016.
> NARAL Pro-Choice Colorado. NARAL Pro-Choice Colorado kondig teenstand aan amendement 69 aan. 22 Junie 2016.