Versekerde Lae Inkomste Kinders: Die Verskil tussen Medicaid en CHIP

Hou Amerikaanse kinders gesond

Beide Medicaid en die Kinders se Gesondheidsversekeringsprogram (CHIP) bied gesondheidsorgdekking vir lae-inkomste kinders. Beide programme word gesamentlik befonds deur federale en staatsregerings. Albei word deur die state bestuur.

Daar is steeds sekere inherente verskille tussen die twee programme wat u moet verstaan ​​as u 'n kind in die gesondheidsorg het. Eenvoudig gestel, dit hang af van watter toestand jy woon.

Mediese Kwalifikasie vir Kinders

Kinders wat in gesinne wat 133 persent of minder van die federale armoede vlak (FPL) per jaar verdien, kom in aanmerking vir Medicaid. Die FPL word jaarliks ​​deur die Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste bereken en is gebaseer op die aantal mense in 'n gesin met oorweging wat ook aan die ligging gegee word. Na alles, sommige state is baie duurder om in te woon as ander, byvoorbeeld, Alaska en Hawaii.

Voordat die 2010 bekostigbare versorgingswet (ACA) geslaag is, het kinders in aanmerking gekom vir Medicaid, gebaseer op hul ouderdom en gesinsinkomste. Oor die algemeen, hoe ouer 'n kind het, hoe minder waarskynlik was hy om Medicaid dekking vir dieselfde familie-inkomste te kry. Vreemd genoeg beteken dit dat slegs 'n paar kinders binne dieselfde familie in 'n gegewe jaar gedek kan word. Die nuwe wetgewing het die inkomstevaardigingsstandaard dieselfde gemaak vir kinders van 0 tot 19 jaar.

Sommige lande het steeds verskillende kwalifiseringsvereistes vir verskillende ouderdomsgroepe, maar die standaardwaarde is nou vir ten minste 133 persent van die FPL vir alle kinders gestel. Voor die ACA was die toelatingsdrempel slegs op 100 persent vir kinders tussen 6 en 19 jaar.

Geskiktheid vir CHIP

Medicaid is bedoel om sorg vir die armste kinders te gee.

Die CHIP-program is in 1997 gestig as 'n manier om die dekking uit te brei na kinders met 'n laer familieinkomste, maar wat buite die Medicaid-kwalifiseringsruit val.

Die state bepaal uiteindelik die toelatingsdrempels vir CHIP, maar die meerderheid van die state (46 state en die District of Columbia) het daardie drempel vasgestel op 200% van die FPL of meer.

Federale befondsing vir Medicaid

Wat die Medicaid betref, is die federale regering se wedstryde staatsbesteding "dollar vir dollar," ten minste in konsep. Dit gebruik wat bekend staan ​​as Federale Mediese Bystand Persentasies (FMAP) om te bepaal hoeveel dit sal betaal. FMAP's neem 'n staat se gemiddelde inkomste in ag op die nasionale gemiddelde.

Elke staat kry 'n FMAP van minstens 50 persent, dws die federale regering betaal 50 persent van Medicaid-koste. Alle ander lande ontvang 'n hoër persentasie Medicaid fondse gebaseer op hul berekende FMAP. Met die laagste per capita-inkomstevlak het die Mississippi 'n 2017 FMAP van 74,63 persent, sodat die federale regering $ 2,94 bygedra het vir elke $ 1 wat die staat spandeer.

Om hierdie Medicaid-befondsing te kry, stem die state in tot sekere terme. Die staat is nie toegelaat om mense op waglyste te sit nie, dit kan nie 'n inskrywingspos hê nie, en dit kan nie vir premies of copayments hef vir enigiemand wat minder as 150 persent van die FPL verdien nie.

Federale befondsing vir CHIP

Federale befondsing vir CHIP, aan die ander kant, het voorafbepaalde perke. Elke staat word jaarliks ​​'n toekenning gegee as 'n blok toekenning. Die dollarbedrag is vasgestel ongeag die aantal persone wat deur die program gedek word.

Die 50 state en die Distrik van Columbia het die keuse om hul bloktoelaes op een van drie maniere te gebruik:

Om die staat aan te moedig om aan CHIP deel te neem, bied die federale regering 'n hoër ooreenstemmende koers as wat dit vir Medicaid beteken.

Die nasionale gemiddelde vir Medicaid-ooreenstem is 57 persent terwyl dit 70 persent vir CHIP is. Weer word lande met hoër ekonomiese behoeftes vergoed teen 'n hoër koers.

Dié lande wat kombinasieprogramme of Medicaid-uitbreiding gebruik, het dieselfde programvereistes as tradisionele Medicaid. State met afsonderlike CHIP-programme het egter meer wikkelkamer. As dit nodig is, kan hulle kinders op waglyste plaas of inskrywingspette instel om CHIP-koste in te vorder. Baie van die lande sal ook premies en afbetalings aan hul begunstigdes hef.

Verskille in Dekking vir Medicaid en CHIP

Federale regulasies mandaat Medicaid bied spesifieke dienste aan sy kinders. Dit sluit in Vroeë en Periodieke Screening, Diagnose en Behandeling (EPSDT), omvattende dienste wat fokus op voorkomende sorg en welstand. Dit sluit die volgende in:

Dienste wat ook deur Medicaid gedek word, sluit in versorging by Federale Gekwalifiseerde Gesondheidsentrums (FQHC's) asook rehabilitasiedienste.

CHIP-programme moet egter nie voldoen aan die standaard wat deur EPSDT gestel word nie, alhoewel hulle maatstafsorg moet verskaf wat insluit hospitaalversorging, laboratoriumstudie, x-strale en goed-kind eksamens, insluitende immunisasies. Tandheelkundige sorg mag nie so groot wees as wat aangebied word onder EPSDT nie, maar moet deel wees van die ingesluit voordeelpakket. Vir hierdie doel kan elke staat hul tandheelkundige voordeel kies op grond van die gewildste tandheelkundige plan van die staatswerknemer, die gewildste tandheelkundige plan van die federale werknemer vir afhanklikes, of dekking van die gewildste kommersiële versekeringsplan in die staat.

Die toekoms van Medicaid en CHIP

Politiek is Medicaid 'n aangekla probleem. Die huidige administrasie poog om die bekostigbare versorgingswet te herroep, wat weer 'n einde sou maak aan Medicaid-uitbreiding. Die bedoeling is ook om federale befondsing vir tradisionele Medicaid te verminder.

Die GOP se mees onlangse gesondheidsplan wil die federale ooreenkoms vir Medicaid vervang met 'n vaste tarief vir elke staat. Terwyl bloktoelaes voordelig was vir die CHIP-program, is die CHIP-program aansienlik kleiner as Medicaid. Ook blok toekennings beperk hoeveel kinders state onder die CHIP kan dek. State met bloktoelaes sit ook kinders op waglyste.

Hoeveel kinders sal gesondheidsorgdekking verloor as GOP-gesondheids hervorming plaasvind?

'N Woord Van

Kinders wat in lae-inkomste gesinne word, verdien dieselfde gehalte gesondheidsorg as hul hoër verdienste-eweknieë. Medicaid bied sorg aan die armste gesinne terwyl CHIP die dekking na 'n groter aantal kinders uitbrei. Sorg deur die Medicaid-program kan meer uitgebrei wees, maar die CHIP-program bied ook 'n breë dekking van dekking. Verstaan ​​die verskil tussen hierdie twee programme en maak die beste uit u kind se gesondheidsorg.

> Bronne:

> Kinders se gesondheidsversekeringsprogram (CHIP). Medicaid.gov webwerf. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.

> Soek programme in u staat. InsureKidsNow.gov webwerf. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.

> Medicaid en CHIP Inskrywingsdata. Medicaid.gov webwerf. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html

> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Toename in federale wedstryd wat verband hou met beduidende winste in dekking vir kinders deur middel van Medicaid en CHIP. Gesondheid Aff . 2012 Aug; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.

> Racine AD, Long TF, Helm ME, et al. Kinders se gesondheidsversekeringsprogram (CHIP): prestasies, uitdagings en beleidsaanbevelings. Pediatrics. 2014 Maart; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.