'N Evaluering van versekeringsbetalerkontrakte, ook bekend as bestuursorgkontrakte, gee aan die mediese kantoor die geleentheid om vas te stel of die verskafferooreenkoms regverdig, mededingend en op datum is. 'N Deeglike analise van jou bestuursorgkontrakte sluit in kontrakvoorwaardes, faktuurriglyne, betalingsooreenkomste en ander toepaslike kontrakvoorsienings.
Om die huidige toestand van die bestuursorgkontrakte te ken, laat die mediese kantoor toe om:
- Maak belangrike besluite oor die wysiging, vernuwing, heronderhandeling of beëindiging van kontrakte
- Oudit verby eis om vas te stel of betalings volgens kontrak betaal word
- Identifiseer enige teenstrydighede binne die taal van die kontrak
Die Essentials
Bestuursorgkontrakte identifiseer en beskryf 'n minimum van sewe spesifieke areas. Hier is wat u moet soek tydens u bestuurde sorgassessering.
- Terme en definisies: Maak seker dat alle terme en definisies duidelik, presies en presies is. Wees bewus van vaagheid en let veral op vir terme soos bedekte dienste, noodtoestand en medies noodsaaklike of mediese noodsaaklikheid.
- Aflewering van dienste: Kry 'n duidelike en volledige lys van wat gedefinieer word as 'Gedekte dienste'. Sommige kontrakte stel nie duidelik of definieer wat deur die betaler as 'n bedekte diens beskou word nie en kan moeilik wees om te interpreteer.
- Vergoeding: Sodra die bepalings van die vergoedingskompensasie ooreengekom is. Maak seker dat dit 'n definitiewe fooi skedule insluit, hoe die UCR (gewoonlik, gewoon en redelik) bepaal word, faktuur en kodering riglyne en standaarde, en 'n redelike betalingstydraamwerk
- Mediese kantoorverpligtinge : Maak seker dat mediese kantoorverpligtinge in ooreenstemming met die staats- en federale wette gestel word.
- Bestuurde Sorgorganisasie Verpligtinge: Daar is drie relevante areas wat in gedagte gehou moet word wanneer u hierdie afdeling hersien.
- Maak seker dat die proses en kriteria vir geloofwaardigheid spesifiek en duidelik is
- Identifiseer enige kwaliteitsverbeteringsprogramme of ander inisiatiewe wat die betaling kan beïnvloed
- Hou die mediese kantoor op datum en ingelig oor die kontakbesonderhede van die organisasie, insluitend adres, telefoonnommer. en webwerf.
- Vertroulikheid: Die bestuurde versorgingsorganisasie moet vertroulike mediese rekords hou, insluitend finansiële rekords in ooreenstemming met die staats- en federale wetgewing.
- Kontrak Terme en Beëindiging: Bepalings moet spesifiek en duidelik gedefinieer word met 'n begindatum en 'n beëindigingsdatum. Vermy bewoording wat hernuwingsdatums gebruik, of jaarliks en jaarliks. Ook moet die kontrak 'n ooreengekome kennisgewing van beëindiging vereis indien enige party kies om die ooreenkoms te beëindig of besluit om nie die bepalings van die kontrak te hernu nie.
Lees enige en alle aanhegsels, wysigings of klousules aan die kontrak sorgvuldig deur om enige bewoording te identifiseer wat die dienste wat die mediese kantoor mag aanbied, vergoed of vergoed vir die dienste wat verskaf word.
onderhandeling
Onderhandeling van bestuursorgkontrakte vereis omvattende kennis van die kontrakteringsproses.
Dit sluit gewoonlik terugbetalingskoerse, effektiewe en beëindigingsdatums, eisinskrywingsriglyne, betalingsterme en ander kontrakvoorsienings in.
Voordat jy probeer om jou kontrak te heroorweeg, oorweeg die volgende:
- Doen 'n markassessering om die saakmengsel te herwaardeer
- Vergelyk kontrakte om vas te stel of daar nie met die mededinging in balans is nie
- Neem 'n realistiese benadering rakende betaalmetodes