Mediese kodering is 'n integrale deel van mediese faktuur en kommunikasie onder gesondheidsorgverskaffers en versekeraars. Leer die basiese beginsels van wat dit beteken en hoe hierdie kodes gebruik word.
Wat is mediese kodering?
Mediese kodering is 'n stelsel van nommer en letteretikette wat uniek is vir elke diagnose, simptoom of simptome stel en oorsaak van dood in mense.
Daarbenewens word kodes gebruik vir standaard kommunikasie van voorrade en prosedures wat gebruik word vir die behandeling van menslike toestande. Akkurate mediese kodering is belangrik vir faktuur en in die opsporing van statistieke vir siekte en mediese behandeling.
Mediese kodering is 'n belangrike faktor in die verkryging van versekeringsvergoeding asook die handhawing van pasiëntrekords. Kodering eise akkuraat laat die versekeringsbetaler weet die siekte of besering van die pasiënt en die metode van behandeling.
Mediese kodering kan een of meer van die volgende tipes kodes behels: ICD kodes, CPT kodes, HCPCS kodes, DRG kodes en modifiseerders. Al hierdie koderingstelle is belangrik vir kommunikasie- en faktuurdoeleindes. Nie net is kodering belangrik in 'n mediese praktyk nie, dit is noodsaaklik omdat kommersiële betalers soos versekeringsmaatskappye, Medicare en Medicaid nie 'n eis sal betaal indien dit nie behoorlik met aanvaarbare kodes ingedien word nie.
ICD Codes
Die Internasionale Statistiese Klassifikasie van Siektes of ICD kodes is een stelsel van kodes. Dit is spesifiek vir klassifikasies van diagnoses, simptome en oorsake van dood by mense. Die Wêreldgesondheidsorganisasie skep, kopiereg en hou toesig oor hierdie klassifikasies en dit is standaard en sodoende herkenbaar deur elke mediese fasiliteit en praktisyn wêreldwyd.
In die Verenigde State beheer die Nasionale Sentrum vir Gesondheidsstatistieke, wat deel uitmaak van die Sentrums vir Medicare en Medicaid Services, enige wysigings aan die ICD kodes langs die WGO.
HCPCS Codes
Die HCPCS (Gesondheidsorg Common Procedure Coding System) vlakke I en II is 'n ander koderingstelsel. Vlak I bestaan uit CPT kodes, en Vlak II bevat alfanumeriese kodes wat gebruik word om produkte, voorrade en dienste wat nie in die CPT kodes ingesluit is, te identifiseer wanneer dit buite 'n dokter se kantoor gebruik word nie.
HCPCS kodes word in drie vlakke omskryf:
- Vlak I CPT (Huidige Proses Terminologie) kodes bestaan uit 5 syfergetalle en bestuur deur die American Medical Association (AMA). CPT kodes word gebruik om mediese dienste en prosedures wat deur dokters of ander gelisensieerde professionele persone beveel word, te identifiseer.
- Vlak II HCPCS is alfanumeriese kodes wat bestaan uit een alfabetiese brief gevolg deur vier getalle en word bestuur deur The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Hierdie kodes identifiseer nie-dokterdienste soos ambulansdienste, duursame mediese toerusting en apteek.
- Vlak III-kodes is alfanumeriese kodes W, X, Y of Z gevolg deur 'n vier-syfer numeriese kode. Anders bekend as plaaslike kodes, word hierdie kodes as 'n diverse kode gebruik as daar geen vlak I of vlak II-kode is om dit te identifiseer nie.
Wysigers: Sommige HCPCS-kodes vereis die gebruik van wysigers. Hulle bestaan uit twee syfergetalle, twee letters of alfanumeriese karakters. HCPCS-kode wysigers verskaf addisionele inligting oor die diens of prosedure wat uitgevoer word. Modifiseerders word gebruik om die area van die liggaam waar 'n prosedure uitgevoer is, te identifiseer, meervoudige prosedures in dieselfde sessie, of 'n prosedure aan te dui is begin, maar gestaak.
CPT Codes
CPT kodes is gemeenskaplike prosedure kodes en is in 1966 deur die Amerikaanse Mediese Vereniging ontwikkel en gemerk. Hierdie is 'n stelsel van vyf karakter alfanumeriese kodes wat in 'n gestandaardiseerde metode mediese, chirurgiese en diagnostiese dienste beskryf.
DRG Codes
DRG-kodes , diagnose-verwante groeperingskodes, word slegs gebruik om binne-passeise te kodeer. Baie versekeraars betaal volgens die DRG. Daarom is die akkuraatheid van alle komponente noodsaaklik vir behoorlike eisvergoeding.
Hoe mediese kodering gebruik word
Hierdie kodering stelle is belangrik vir kommunikasie en faktuur doeleindes. Nie net is kodering belangrik in 'n mediese praktyk nie, dit is finansieel krities vir mediese verskaffers omdat kommersiële betalers soos versekeringsmaatskappye, Medicare en Medicaid nie 'n eis sal betaal indien dit nie behoorlik met aanvaarbare kodes ingedien word nie.
Daarbenewens word diagnose kodes gebruik om siektepatrone in samelewings en vir nasionale en streeks- gesondheids- en sterftestatistieke te analiseer. Lidlande van die Wêreldgesondheidsorganisasie kan dan voordeel trek uit die nodige hulpbronne om wydverspreide gesondheidskwessies te bestry, die bevolking op te voed vir voorkoming en behandeling en om toekomstige gesondheid en welsyn vir hul burgers te verseker.
Onderwys in Mediese Kodering
Baie kolleges en handelskole bied klasse, sertifisering, selfs mediese wetenskaplike grade in mediese rekeningkunde en kodering. Hierdie is in-diepte kursusse of graadplanne wat studente op mediese terminologie, behoorlike kodering en faktureringstegnieke, behoorlike kantoorprosedures en 'n oorvloed verwante kursuswerk oplei. Sommige van hierdie is geakkrediteer en sommige is nie, so elke potensiële student moet hul huiswerk doen voordat hulle 'n leerprogram kies.
Die belangrikheid van aanvanklike onderwys en voortgesette onderwys in 'n kliniek of dokterskantoor kan nie oorbeklemtoon word nie. Bly op hoogte van die veranderinge in kodering- en faktuurpraktyke, sowel as regulerende regulasies is noodsaaklik in hierdie vinnige digitale stelsel waarin ons almal werk en leef.
Kodering en faktuur
Kodering en faktuur word dikwels genoem, want dit is twee fasette van die mediese kantoor wat nou met mekaar verbind is. Die personeellid (s) wat u mediese kodering en faktuur voltooi, moet nou saamwerk om akkurate en vinnige betaling van alle mediese eise te verseker en mediese rekords te korrigeer en te voltooi.
Hulpbronne soos op datum kodeboeke wat die verskillende kodes of huidige sagteware vir die kodering of faktuur bevat, is noodsaaklik vir die faktuur- en koderingspersoneel ten einde akkurate indiening aan versekeringsmaatskappye of Medicare en Medicaid te verseker, asook vinnige betaling van hierdie entiteite. as akkurate diagnose en mediese rekords. Benewens die aanvanklike indiening van pasiënt eise, kan die koördineerder en / of biller verantwoordelik wees vir die opvolging van ontkende eise deur die pasiënt se kaart te oudit, die eis te herroep, die eis te appelleer of ander stappe te doen om die akkuraatheid van die eis.
Aangesien mediese en faktuurpersoneel ook verantwoordelik is vir die akkuraatheid van mediese rekords in ooreenstemming met die staats- en federale regulasies, kan die belangrikheid van bekwame billers en kodiere nie oorbeklemtoon word nie. 'N Geslaagde mediese fasiliteit moet goed opgeleide, georganiseerde en bedrewe mediese rekeningkundiges en mediese kodes hê.