Mediese eise verwerking

As jy belangstel om 'n mediese rekeningkundige te word, hier is 'n les oor mediese eise verwerking.

Les doelwitte

Doelwit 1: Rekeningkundige Elektroniese Eise

• Definieer 'n 837-P
• Definieer 'n 837-I
• Identifiseer die gedeeltes van die transaksieset
• Definieer 'n skoonmaakhuis

Doelwit 2: Billing Vrae Eise

• Identifiseer verskillende papier faktuur formate
• Voltooi 'n CMS-1500 of UB-04-vorm
• Behoorlike indiening van 'n vraestel

1 -

Rekeningkundige Elektroniese Eise

Medicare , Medicaid , en die meeste ander versekeringsmaatskappye aanvaar elektroniese eise as die primêre faktuurmetode. Die elektroniese weergawe van die CMS-1500 staan ​​bekend as die 837-P, die P staan ​​vir die professionele formaat. Die elektroniese weergawe van die UB-04 word die 837-I genoem, die ek staan ​​vir die institusionele formaat.

Om elektroniese eise suksesvol in te dien, moet mediese faktore die vereistes vir die verskillende tipes versekeraars wat hulle eise indien, verstaan. Elke 837 voorlegging stuur 'n datalêer na die versekeraar wat 'n transaksieset genoem word. Die transaksieset is in dele ingedeel:

1. Transaksie header
2. Rekening Verskaffer Detail
3. Intekenaar Detail
4. Pasiëntbesonderhede
5. Eisdetail
6. Transaksie Voorskou

Alhoewel dit nie belangrik is vir billers om transaksiestelle te verstaan ​​nie, is dit belangrik dat elke item wat in die faktuurstelsel ingeskryf is, die korrekte riglyne volg om foute te voorkom en verwerpings te eis.

'N Clearing House is 'n maatskappy wat al jou eise sal aanvaar en elektronies aan die versekeringsbetalers stuur vir verwerking. Hulle het ook wysigings in plek om te kyk vir foute in u eis om vertragings in fakturering te voorkom.

Die grootste voordeel van elektroniese faktuur, of jy van clearinghouse gebruik of jou regstreekse rekening is, is dat jy jou eisverwerking sal bespoedig. Papier faktuur kan tot 45 dae neem vir verwerking, terwyl elektroniese faktuur 7 tot 21 dae kan neem.

2 -

Rekeninge vir papierrekeninge

Papier facturering is nie die eerste keuse vir mediese eise, maar is soms 'n noodsaaklike taak. Natuurlik is die elektroniese eisproses baie makliker en vinniger in vergelyking met die handleiding van papierfakture.

Wanneer papierfakture gebruik word, hou dit in gedagte:

• Kies die korrekte faktuurvorm: Dit is belangrik om die standaard mediese eisvorm te verstaan ​​en te gebruik. Kies tussen die CMS-1500 en die UB-04 eisvorms.
• Maak seker die formaat is korrek: Sommige betalers aanvaar die gefotokopieerde swart-en-wit weergawes van die mediese eise, maar die beste proses is om die oorspronklike rooi-en-wit-weergawe in te dien. Afhangende van die betaler, wanneer die oorspronklike eisvorm nie gebruik word nie, mag die eis nie in hul stelsel skandeer nie, wat behoorlik 'n vertraging of ontkenning in betaling skep.
• Gee akkurate data op die regte plek: Gaan na elke versekeringsbetaler om te bepaal watter data benodig word. Maak seker dat alle data korrek en akkuraat in die korrekte velde ingevoer is.
• Sluit behoorlike dokumentasie in: Soms vra papierekeninge dat behoorlike dokumentasie met die eisvorm gepos word.

meer

Les 4: Medicare, Medicaid, en ander betalers

Verstaan ​​die basiese beginsels van Medicare, Medicaid, Tricare, en Kommersiële versekeringsbetalers