Crohn se siekte is 'n chroniese, ongeneeslike, immuun-gemedieerde siekte wat ontsteking oral langs die spysverteringskanaal van die mond tot die anus kan veroorsaak . Saam met ulseratiewe kolitis is Crohnsiekte een van die belangrikste vorms van inflammatoriese dermsiekte (IBD) . Crohn se siekte behels gewoonlik alle lae van die dermmuur, wat diep sere veroorsaak.
Mense met Crohn se siekte word gewoonlik deur 'n gastroenteroloog ('n spesialis in spysverteringstelsel) en soms 'n kolorektale chirurg ('n chirurg wat spesialiseer in die spysverteringskanaal), versorg.
Terwyl 'n diagnose van Crohn se siekte lewensveranderend is en die siekte sal bestuur moet word, is die toekoms vir mense met IBD helder. Daar is meer keuses vir mediese behandelings as ooit tevore, en nuwe terapieë word bestudeer om na pasiënte te bring. Die presiese oorsaak en genesing word steeds bestudeer, en daar word tans meer navorsing gedoen oor IBD as ooit tevore.
Die belangrikste dinge om te weet oor Crohn se siekte
- Crohn se siekte is een vorm van IBD en kan enige deel van die spysverteringskanaal van die mond tot die anus beïnvloed.
- Daar is geen bekende oorsaak of geneesmiddel vir Crohn se siekte nie.
- Rook sigarette kan Crohn se siekte vererger.
- Verskeie verskillende tipes medikasie word gebruik om Crohn se siekte te behandel, insluitend antibiotika, immunomodulators, steroïede en biologiese middels.
- Chirurgie word ook gebruik om Crohn se siekte te behandel, met reseksiechirurgie die algemeenste.
- Mense met Crohn se siekte kan komplikasies ervaar binne en buite die spysverteringskanaal (ekstra-intestinale komplikasies).
- Vroue met Crohn se siekte kan gesonde swangerskappe en babas hê .
Vorms van Crohn se siekte
Verskillende terme word gebruik om Crohn se siekte te beskryf, afhangende van watter deel van die spysverteringskanaal geaffekteer word.
Nie elke geval van Crohn se siekte sal netjies in 'n kategorie val nie, maar dit is die vorms wat die meeste beskryf word en kan deur dokters gebruik word:
- Ileocolitis. Die mees algemene vorm van Crohn se siekte wat die ileum (laer end van die dunderm) en die dikderm (dikderm) beïnvloed.
- Kronkeldermontsteking. Ook bekend as fistulering of perforeer van Crohn se siekte, beïnvloed hierdie tipe slegs die ileum.
- Gastroduodenale Crohn se siekte. Hierdie vorm beïnvloed die maag en duodenum (eerste deel van die dunderm).
- Jejunoileitis. Crohn se siekte word gekenmerk deur intermitterende areas van inflammasie in die jejunum (middelste gedeelte van die dunderm).
- Crohn se kolitis. Soms word granulomateuse kolitis genoem , hierdie vorm beïnvloed slegs die dikderm en moet nie verwar word met ulseratiewe kolitis nie, wat 'n ander vorm van IBD is. Crohn se kolitis is 'n vorm van Crohn se siekte, en dit beteken nie dat 'n persoon beide Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis het nie.
Simptome van Crohn se siekte
Crohn se siekte veroorsaak verskeie tekens en simptome, sommige van hulle in die spysverteringskanaal en sommige van hulle buite die spysverteringstelsel. Die simptome van Crohn se siekte kan insluit:
- abdominale pyn en krampe
- bloedige stoelgang
- diarree
- koors
- verlies aan eetlus en gewigsverlies
- slym in die stoelgang
- ulserasie van die spysverteringskanaal
Moontlike oorsake van Crohn se siekte
Daar is teorieë oor die oorsaak van Crohn se siekte en IBD in die algemeen , maar IBD word tans geklassifiseer as 'n idiopatiese siekte ('n siekte met onbekende oorsaak). Crohn se siekte is geneig om in gesinne te hardloop, hoewel die meeste mense met IBD nie ' n familiegeskiedenis van die siekte het nie.
Een teorie oor die oorsaak van IBD is dat dit 'n allergiese of immuunrespons kan wees, hoofsaaklik gebaseer op die feit dat IBD 'n immuun-gemedieerde siekte is . Omgewingsfaktore is ook betrek, maar daar is geen konsensus in die mediese gemeenskap oor presies watter faktore die ontstaan van IBD kan beïnvloed nie.
Nog 'n moontlike oorsaak kan die mikroörganismes (die bakterieë) wat in die spysverteringskanaal woon, die derm of die derm mikrobioom betrek. Dit is nog nie verstaan hoe veranderinge in die mikrobiome die ontwikkeling van Crohn se siekte kan beïnvloed nie, maar dit is bekend dat mense met Crohn se siekte geneig is om minder soorte bakterieë in hul spysverteringskanaal te hê as mense sonder spysverteringskanaal. Die ware oorsaak van IBD kan nog steeds enige kombinasie van hierdie of selfs iets wees wat nog nie ontdek is nie.
Hoe Crohn se siekte word gediagnoseer
'N Geneesheer kan dalk eers Crohn se siekte vermoed, gebaseer op 'n geskiedenis van simptome soos pyn, diarree, onbedoelde gewigsverlies en bloed in die stoelgang. Die twee toetse wat gebruik word om 'n diagnose van Crohn se siekte te maak, is:
- Koloskopie . Hierdie toets word gebruik om binne die dikderm te kyk om te sien of inflammasie teenwoordig is.
- Sigmoidoskopie . 'N Kyk in die dikderm, baie soos 'n koloskopie, maar dit gaan net so ver as die laaste gedeelte van die dikderm.
Ander toetse mag nie in die diagnose gebruik word nie, maar kan gedoen word om Crohn se siekteaktiwiteit te monitor of komplikasies sluit in:
- Barium enema . Hierdie toets is 'n tipe x-straal wat 'n kontras gebruik om die strukture in die onderste spysverteringskanaal beter te kan sien.
- Bloedtoetse. Bloedtoetse word ook algemeen gedoen om nuttige inligting te verskaf oor die status van IBD, veral rooibloedselle en witbloedsyfers . Ander bloedtoetse kan elektrolytvlakke, soos natrium en kalium, meet om vas te stel of hulle uit aanhoudende diarree uitgeput is.
- CT (rekenaar tomografie) scan . 'N Soort x-straal wat 'n deursnitbeeld van die liggaam gee. Ook genoem computed tomography (CT) scan.
- Boonste endoskopie . As daar die potensiaal vir siektes in die boonste spysverteringskanaal (soos die slukderm, keel of dunderm) is, kan hierdie toets behulpsaam wees.
- Boonste gastro-intestinale reeks . Nog 'n vorm van x-straal wat kontras gebruik en word gebruik vir die boonste spysverteringskanaal.
- X-strale . 'N Vinnige en maklike toets wat nie baie inligting gee nie, maar steeds gebruik word.
Hoe Crohn se siekte word behandel
Beide medikasie en chirurgie word gebruik om Crohn se siekte te behandel. Met die verskeidenheid behandelings beskikbaar, is dit belangrik om nou saam met 'n gastro-terapeut te werk om die beste verloop van aksie te bepaal.
Medikasie . 'N Verskeidenheid medisyne kan gebruik word om Crohn se siekte te behandel. Medikasie val gewoonlik in twee kategorieë: Onderhoudsdwelms, wat voortdurend geneem word om flare-ups te voorkom, en vinniger-werkende dwelms wat geneem word om op te hou.
Medikasie wat gebruik word om Crohn se siekte te behandel, sluit in: Azulfidien (sulfasalasien) ; Asakol en Pentasa (mesalamien); Imuran (azathioprine) ; Purinethol (6-MP, mercaptopurine) ; siklosporien ; Rheumatrex (metotreksaat) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; en kortikosteroïede, soos prednisoon en Entocort EC (budesonide).
Chirurgie . Chirurgie word ook gebruik as 'n behandeling vir Crohn se siekte. Ongeveer 70 persent van mense met Crohn se siekte sal in die eerste 10 jaar na diagnose chirurgie hê. Hiervan sal die helfte meer operasie in die volgende drie tot vier jaar hê. Reseksie , waar 'n siek gedeelte van die ingewande verwyder word, is die mees algemene tipe operasie. Chirurgie is nie 'n geneesmiddel vir Crohn se siekte nie.
Risiko van gastro-intestinale kankers
Vir mense met Crohn se siekte is daar verskeie faktore wat die risiko van die ontwikkeling van kolorektale kanker beïnvloed . Hierdie risiko's sluit in:
- jong ouderdom by diagnose
- 8 tot 10 jaar aktiewe siekte met ontsteking
- met strenges ('n vernouing van die dunderm)
- geskiedenis van die lewer siekte, primêre sklerose cholangitis
Dokters kan elke twee tot drie jaar na die agt tot tien jaar van Crohn se siekte, en elke een tot twee jaar na 20 jaar van Crohn se siekte, ' n kolonoskopie aanbeveel. Sommige mense met Crohn se siekte kan gereeld kolonoskopie benodig om hul siekte te monitor, en die ondersoek na kanker kan gelyktydig gedoen word.
Verwante Voorwaardes
Ekstra-derm . Daar kan komplikasies wees wat verband hou met Crohn se siekte, en diegene wat buite die dikderm voorkom, word ekstra-ingewands komplikasies genoem. Ekstra-intestinale komplikasies sluit in artritis , vertraagde groei in kinders , oogsiektes, galstene , veltoestande, mondsere , en 'n verergering van simptome tydens menstruasie . Baie van hierdie komplikasies sal die verloop van die Crohn se siekte volg, en kan erger word voor en tydens 'n flare en verbeter wanneer die Crohn se siekte in remissie is.
Darm . Sommige van die moontlike plaaslike (intestinale) komplikasies van Crohn se siekte sluit in absesse , dermobstruksie , dermperforasie , kolorektale kanker , splete , fistels en giftige megakolon .
Rook en Crohn se siekte
Mense wat sigarette rook , of wat in die verlede gerook het, het 'n hoër risiko om Crohn se siekte te ontwikkel. Terugvalle (flare-ups), herhalende operasies, en aggressiewe immunosuppressiewe behandeling is meer algemeen by pasiënte met Crohn se siekte wat ook rook. Mense met Crohn se siekte word sterk aangemoedig om op te hou rook.
Swangerskap
'N Gesonde swangerskap en baba is beide moontlik vir vroue wat Crohn se siekte het. Hoe Crohn se siekte sal reageer tydens swangerskap word ruwweg verdeel in derdes: sommige vroue doen beter, sommige bly dieselfde, en sommige vererger. Die belangrikste ding is om voor die swangerskap in remissie te kom, of om daar te kom tydens swangerskap, om te verseker dat mamma en baba steeds goed gaan. Ongelukkig, wanneer Crohn se siekte flikker wanneer die baba swanger word of tydens die swangerskap, is die risiko van miskraam en voortydige geboorte hoër.
prognose
Met goeie mediese sorg is die voorspelling vir die meeste mense met Crohn se siekte goed. Die meeste mense met Crohn se siekte kan lang, produktiewe lewens lei. Nuwe medikasie en navorsing oor die oorsake van IBD gaan voort om die lewensgehalte vir mense met IBD te verhoog.
'N Woord Van
'N Diagnose van Crohn se siekte kom met 'n steil leerkurwe. Die gastroenteroloog en hul personeel gaan krities wees om te verseker dat 'n goeie lewenskwaliteit bewaar word. Die meeste IBD pasiënte het noue verhoudings met hul gastroenteroloë. Dit is ook belangrik vir mense met IBD om 'n ondersteuningsnetwerk onder hul familie en vriende te ontwikkel wat voorspellers kan wees. Om goed te lewe met Crohn se siekte is nie buite bereik nie, deur gereelde doktersaanstellings te hou, na 'n behandelingsplan te volg en soveel as moontlik oor die siekte te leer.
> Bronne:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Kaart T. Beperkte risiko's van hoof aangebore afwykings by kinders van moeders met IBD en effekte van medisyne. Gastro-enterologie . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohn's and Colitis Foundation of America. Crohn se siekte medisyne opsies. CCFA.org 2016.
> Crohn's and Colitis Foundation of America. Crohn se behandelingsopsies. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Siekte-aktiwiteit by swanger vroue met Crohn se siekte en geboorteverslae: 'n Streeks Deense kohortstudie. Is J Gastroenterol . 2007 Sept., 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Kliniese voorspellers van Crohn se siektekursus. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 7 Julie. [Epub voor druk]