'N Darmperforasie is selde met IBD - maar dit is ernstig
Perforasie van die dunderm of dikderm is 'n ernstige en potensieel dodelike komplikasie van inflammatoriese dermsiekte (IBD) . 'N Geperforeerde derm is 'n chirurgiese noodgeval en benodig onmiddellike behandeling om verdere komplikasies soos infeksie of selfs die dood te voorkom. 'N Geperforeerde derm is 'n gat in die dunderm wat vir verskeie redes kan voorkom.
Dit is nie algemeen nie, maar omdat dit 'n noodsituasie is, is dit belangrik om die tekens en simptome te ken, veral vir mense met IBD.
Enigeen wat bekommerd is dat hulle simptome van 'n dermperforasie het, moet dadelik 'n dokter kontak. In die geval van akute simptome soos swaar bloeding (van die rektum) en ernstige buikpyn, soek aandag by 'n plaaslike noodafdeling of bel 'n ambulans (skakel 911).
Hoe algemeen is Darmperforasie?
'N Geperforeerde derm as gevolg van IBD is gelukkig 'n seldsame gebeurtenis. Die risiko van perforasie by mense met Crohn se siekte word in die loop van die siekte tussen 1 en 3 persent geraam. Perforasies is egter meer algemeen, tydens die eerste opvlam van ulseratiewe kolitis. Die risiko neem veral toe as die eerste opvlam uiters streng van aard is. 'N Perforasie kan ook voorkom wanneer langdurige siektes (soos na ongeveer 8 tot 10 jaar na diagnose) veroorsaak dat die wand van die dunderm baie swak word as gevolg van diep ulserasies.
Die verswakte dermmure is meer vatbaar vir die ontwikkeling van 'n gaatjie of 'n traan.
Simptome van 'n dermperforering
Die simptome van 'n perforasie kan die volgende insluit:
- Erge abdominale pyn
- koors
- kouekoors
- naarheid
- Rektale bloeding , soms swaar
- braking
Diagnose van 'n Darmperforasie
'N Darmperforasie word dikwels gediagnoseer gebaseer op die geskiedenis en 'n fisiese ondersoek van die pasiënt.
Om baie van die bogenoemde simptome te hê, kan 'n dokter lei om 'n perforasie te vermoed, veral vir diegene met Crohn se siekte, of 'n lang ontsteking van IBD.
Sommige van die toetse wat gedoen word om 'n perforasie te diagnoseer en te vind, sluit in radiologiese toetse soos 'n CT-skandering of 'n x-straal van die buik. In sommige gevalle word 'n perforasie vermoed, maar die werklike werf kan dalk nie gevind word voordat ondersoekende abdominale chirurgie gedoen is nie. 'N X-straal kan abnormaliteite in die buik toon, soos lug onder die diafragma, wat die gevolg is van die perforasie. 'N CT-skandering kan uitgevoer word omdat dit die werklike ligging van die perforasie kan wys, wat sal help met die opstel van 'n behandelingsplan. As die abdomen in die fisiese eksamen deur 'n dokter voel, voel dit baie rigied.
Hoe 'n perforasie behandel word
In sommige gevalle kan 'n perforasie behandel word met antibiotika om enige moontlike infeksie, plasing van 'n nasogastriese buis en dermsrus te voorkom (niks om te eet of te drink nie). Dit is konserwatiewe bestuur van 'n perforasie en word nie algemeen gedoen nie.
Meer dikwels, chirurgie is nodig om die perforasie te herstel en verwyder enige afvalmateriaal wat uit die dunderm in die buikholte gelek het. As die inhoud van die derm (wat voedsel is wat verteer word en galsap) in die buikholte ingekom het, kan die bakterieë wat in fekale stof voorkom, deur die liggaam beweeg en 'n massiewe en potensieel dodelike infeksie (peritonitis) veroorsaak.
Die tipe en omvang van die operasie benodig sal afhang van die erns van die perforasie en die toestand van die pasiënt. In sommige gevalle moet 'n gedeelte van die dunderm verwyder word. 'N Tydelike ileostomie of kolostomie kan ook nodig wees om die dunderm 'n bietjie tyd te gee om te genees.
'N Nota Vanaf
Darmperforasies is nie algemeen nie, selfs in mense met IBD. Met ernstige IBD met ontsteking wat diep derms in die ingewande veroorsaak het, is 'n risikofaktor vir 'n dermperforasie. Tekens en simptome van 'n perforasie, soos beduidende abdominale pyn, koors en bloeding, benodig onmiddellik aandag van 'n geneesheer en kan 'n rede wees om 'n ambulans te bel.
Chirurgie kan nodig wees, maar dit is belangrik om die traan vinnig te herstel om 'n slegter uitkoms te voorkom.
Bronne:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Maagdarmperforasie en die akute maag." Med Clin Noord Am Mei 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. " Sweervormende dikdermontsteking ." Die Merck Handleiding Desember 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Spontane vry perforasie van die distale ileum in Crohn se siekte: gevallestudie." Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Gratis perforasie in Crohn se siekte." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.