Behandeling vir inflammatoriese dermsiekte

Inflammatoriese Darmbehandeling (IBD) Behandelings

Inflammatoriese dermsiektes (IBD) , wat Crohn se siekte, ulseratiewe kolitis, en onbepaalde kolitis insluit, is chroniese siektes van die spysverteringstelsel. Daar is tans geen geneesmiddel vir enige vorm van IBD nie, maar daar is effektiewe behandelingsopsies. Hier bespreek ons ​​die goedgekeurde behandelings vir twee hoofvorme van IBD: Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis. Pasiënte met onbepaalde kolitis (wat na raming ongeveer 10 persent van die pasiënte met IBD insluit) word tipies behandelings gegee wat goedgekeur is vir ulseratiewe kolitis.

> Kyk hoe ulseratiewe kolitis die kolon beïnvloed.

Daar is baie medikasie wat goedgekeur word vir gebruik by mense met Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis. Sommige is egter slegs goedgekeur vir die een of die ander. Dwelms het verskillende maniere om te werk en gegee te word, sodat pasiënte en gastroenteroloë kan saamwerk om 'n opsie te vind wat nie net hul simptome effektief bestuur nie, maar pas by die pasiënt se lewenstyl.

• Om up-to-date op inenting te wees, is lewensbelangrik vir mense met IBD

• Wat is die verskille tussen hierdie 6 biologies vir IBD?

Die goeie nuus is dat as een medikasie of een soort medikasie nie die werk doen nie, is daar ander dwelms in dieselfde klas of in 'n ander klas wat volgende kan word. Nog beter nuus is dat meer medikasie geskep word vir die behandeling van IBD, en daar is groter hoop as ooit tevore om 'n behandeling te vind wat goed werk om die simptome van IBD te bestuur en die inflammasie IBD veroorsaak.

Chirurgie is ook 'n manier om IBD te behandel, en vir beide Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis word verskillende tipes chirurgie as 'n behandeling gebruik. Die tipe operasie wat gebruik word, sal egter anders wees, gebaseer op of dit gedoen word om Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis te behandel.

Dit is as gevolg van die verskillende maniere waarop hierdie siektes die spysverteringstelsel beïnvloed en hoe chirurgie simptome en lewensgehalte vir pasiënte verbeter. Terwyl die operasie gedink word, word dit eers gebruik nadat ander behandelings getoets is en nie meer werk nie.

Doelwitte van IBD Behandeling

Daar is verskillende medikasie wat gebruik word om IBD te behandel. Hierdie medikasie word gewoonlik deur klasse bespreek, en sluit in antibiotika, bioloë, kortikosteroïede en immunomodulators in. Behandeling met medikasie het 'n tweevoudige doel: om 'n opvlam onder beheer en in remissie te kry, en dan om kwijting te hou en meer flare-ups te voorkom. Sommige dwelms word gebruik vir een van daardie doelwitte of die ander, en sommige word vir beide gebruik.

Daar is nie een standaard van behandeling wat vir elke persoon met IBD gebruik word nie. Daar is riglyne wat deur mediese verenigings aangebied word, maar behandeling is nie 'n een-grootte-pas-hele voorstel. Mediese behandeling sal aangepas moet word om by elke pasiënt se behoeftes te pas.

Daar word egter gesê dat besluite oor behandelingskeuses gebaseer is op bewyse uit navorsing.

Crohn se siektebehandelings

Medikasie vir Crohn se siekte

Medikasie wat gebruik word om Crohn se siekte te behandel, sluit in:

antibiotika

• Cipro (sifrofloxasien)
• Flagyl (metronidasool)

Immunomodulators

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran en Azasan)
• Folex, Rheumatrex (metotreksaat)
• Prograf (Tacrolimus)
• Sandimmune, Neoral (siklosporien A)

kortikosteroïede

• Cortenema (hidrokortisoon)
• Deltasone ( prednison )
• Entocort (budesonide)
• Medrol (metielprednisoloon)
• Proctofoam-HC (hidrokortisonasetaat, rektale skuim)

Biologiese terapieë

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Stelara (ustekinumab)
• Tysabri (natalizumab)

Chirurgie vir Crohn se siekte

Gewoonlik word chirurgie gedoen nadat medisyne nie met inflammasie help nie, of daar is komplikasies. Die tipe operasie wat gedoen word, sal gebaseer word op die ligging van die inflammasie wat die siekte van Crohn veroorsaak en hoe ver dit versprei het.

Chirurgie sal nie 'n geneesmiddel vir Crohn se siekte wees nie, en in sommige mense kan die inflammasie van Crohn se siekte op 'n ander plek terugkeer .

Chirurgie vir Crohn se siekte verbeter altyd, en in sommige gevalle kan dit gedoen word met minimale indringende tegnieke (soos laparoskopiese chirurgie ) wat betyds in die hospitaal en die herstelperiode verminder. Hier is 'n paar van die meer algemene tipes chirurgie wat gedoen word om Crohn se siekte te behandel:

• Reseksie : Die mees algemene tipe operasie wat gedoen word om Crohn se siekte te behandel, is 'n reseksie. 'N Reseksie is wanneer 'n gedeelte van ontsteekte of siektarmen verwyder word, en die twee ente van gesonde weefsel word weer saam vasgemaak (ook 'n anastomose genoem). Dit kan in die dunderm of dikderm gedoen word .
• Strictureplasty : Crohn se siekte kan ertjieweefsel veroorsaak wat opbou en 'n vernouing in die dunderm kan veroorsaak. Wanneer 'n gedeelte van die dunderm te smal word, word dit moontlik weer oopgemaak tydens 'n streng operasie.
• Proctocolectomy : In sommige mense met Crohn se siekte waar daar geen siekte in die rektum is nie, kan 'n herstellende proktokolektomie gedoen word. Die dikderm is verwyder en die dunderm is direk aan die anus gekoppel. Dit beteken dat 'n stoma nie nodig is nie en die stoel uit die bodem geslaag kan word. Hierdie tipe operasie word gewoonlik slegs in 'n spesifieke groep pasiënte gedoen. Hierdie operasie word ook 'n ileoanaliese anastomose genoem (reguit trek).

• Jou gids om 'n kursus van Prednisoon te kry

• Wat mense met IBD moet weet oor Cipro

• Osteomirurgie : Sommige mense met Crohn se siekte wat die dikderm raak, sal chirurgie hê om 'n ileostomie te skep. Dit is wanneer die dikderm verwyder word en 'n stoma op die maag geskep word. Stoel gaan uit die liggaam deur die stoma in plaas van die bodem, en 'n stomapparaat word op die maag gedra om dit te vang. Die meeste mense met Crohn se siekte sal nie osteomie-operasie benodig nie.

Ulceratiewe Colitis Behandelings

Medikasie vir ulseratiewe kolitis

Medisyne wat gebruik word om ulseratiewe kolitis te behandel, sluit in:

Aminosalisilate (5-ASA)

• Asulfidien (sulfasalasien)
• Asakol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (Mesalamien)
• Canasa (mesalamien-sitpitte)
• Colazal (balsalasied)
• Dipentum (olsazine)
• Rowasa (mesalamien enemas)

Immunomodulators

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran en Azasan)
• Sandimmune, Neoral (siklosporien A)
• Tacrolimus (Prograf)

kortikosteroïede

• Cortenema (hidrokortisone enema)
• Deltasone ( prednison )
• Entocort (budesonide)
• Medrol (metielprednisoloon)
• Proctofoam-HC (hidrokortisonasetaat, rektale skuim)
• Uceris (budesonide)

Biologiese terapieë

• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Chirurgie vir ulseratiewe kolitis

Die Crohn en Colitis Foundation of America skat dat oral tussen 23 persent en 45 persent van ulseratiewe kolitis-pasiënte 'n operasie het. Die chirurgiese opsies vir ulseratiewe kolitis sluit altyd die verwydering van die dikderm (kolektomie) in, met die skepping van óf 'n stoma of 'n interne sak om stoelgang in te samel. Die chirurgiese opsies vir ulseratiewe kolitis sluit in:

• Protokolektomie met die skepping van die bekkenpakkie : Nadat die dikderm verwyder is om ulseratiewe kolitis te behandel, word 'n interne sak geskep uit die laaste gedeelte van die dunderm (die ileum). Met hierdie sak is daar nie 'n eksterne ostomie sak of 'n stoma nie, want die sakkie dien as 'n rektum. Pelvic sakkies kan in 'n paar verskillende vorms gemaak word, maar die een wat die meeste gebruik word, is die j-sak. Hierdie operasie word ook ileal pouch-anale anastomose, of IPAA genoem.
• Protokolektomie met die skepping van ileostomie : Na die kolektomie het sommige pasiënte met ulseratiewe kolitis 'n einde-ileostomie geskep. 'N Stoma word op die maag geskep vir die verloop van die stoelgang en 'n stomapparaat word oor die stoma gedra. Die idee om 'n stoma te hê, lyk intimiderend, maar die meeste pasiënte met ulseratiewe kolitis het 'n hoër lewenskwaliteit nadat hulle ileostomiechirurgie gehad het en hul stoma baie goed doen.

'N Woord Van

Daar is vandag meer mediese en chirurgiese opsies beskikbaar om Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis te behandel as ooit tevore. Die behandelings wat die afgelope jaar beskikbaar geword het, is meer effektief, en daar word meer bestudeer.

Die belangrikste deel van die suksesvolle behandeling van IBD en om dit in remissie te kry, is om gereeld 'n gastro-terapeut te sien en medikasie betyds te neem. Met die verskeidenheid medikasie beskikbaar, kan baie pasiënte die inflammasie afneem, komplikasies voorkom en die kwaliteit van hul lewens verbeter.

> Bronne:

> Bhandari BM, Kroser JA. "Inflammatoriese Darmsiekte." American College of Gastroenterology. Maart 2010, Maart 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 Sept 2013.

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Tumor nekrose faktor alfa in stoelgang as 'n merker van intestinale ontsteking." Lancet. 1992; 339: 89.

> Crohns & Colitis Foundation of America. "Chirurgie vir Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis." CCFA.org. 31 Aug 2010.

> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, die AGA Instituut Kliniese Praktyk en Kwaliteitsbestuurskomitee. "American Gastroenterological Association Institute Guideline oor die gebruik van Thiopurines, Methotrexate, en Anti-TNF-Biologic Drugs vir die Induksie en Onderhoud van Remission in Inflammatory Crohn's Disease." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.